胃癌未手術(shù)醫(yī)案兩例 何永明 醫(yī)案 1 胃癌中晚期未手術(shù)長期生存 患者任某，女，79歲，身高148cm。2011年12月因進食不順查胃鏡活檢病理示：“距門齒32cm”低分化癌。2011-12-27胸腹CT示：賁門及賁門下胃壁明顯增厚，約2.8cm；肝胃韌帶間、胰腺后方見多發(fā)腫大淋巴結(jié)。上消化道造影示：食道遠端及賁門癌病變延及胃小彎高位。因高齡體弱、病期較晚，不宜手術(shù)。2011-12-31至2012-04-09行FP方案（替吉奧+奧沙利鉑）化療4周期，同時予中醫(yī)湯藥健脾扶正、化瘀消癥治療，基本處方：黨參15g、炒白術(shù)10g、茯苓10g、淮山藥15g、生薏苡仁20g、陳皮6g、木香10g、當(dāng)歸10g、白芍10g、菝葜30g、石打穿30g、炙甘草5g，七劑。配合口服中成藥華蟾素，并保持健康生活方式和定期復(fù)診復(fù)查，至2016年06月生活如常，復(fù)查胸腹CT無明顯腫塊。 按：晚期胃癌患者，生存期一般在1-2年。該老年患者在化療時和化療后，長期口服湯藥和華蟾素治療，并配合健康生活方式和定期復(fù)診復(fù)查，病情穩(wěn)定、生活自理、花費較少。 2 賁門癌未手術(shù)延長生存期 患者王某，男，78歲，2012年08月因上腹不適，查胃鏡病理示：（賁門-胃體）低分化癌。2012-08-13查CT示：1、胃底部及小彎側(cè)壁病灶；2、肝胃韌帶間小淋巴結(jié)；3、縱膈及雙肺門稍大淋巴結(jié)。GI示食道遠端賁門Ca。因患者高齡，考慮開胸手術(shù)風(fēng)險大，患者和家屬拒絕手術(shù)治療。2012-08-21至10-15行（卡培他濱+奧沙利鉑）方案化療3周期，2周期化療后復(fù)查CT及GI均提示病灶較前有退縮。3周期化療后復(fù)查腫瘤標(biāo)志物較前增高，2012-11-15改行（卡培他濱+奧沙利鉑+多西他賽）方案化療。2012-12-19患者參加“中醫(yī)藥延長晚期胃癌生存期和提高生活質(zhì)量的臨床研究”，予中藥健脾消癥資生湯益氣健脾、扶正消癥治療。2012-12-24起行（替吉奧+多西他賽）方案化療1周期。2013-01-28腫瘤指標(biāo)升高考慮病情進展可能，改行（卡培他濱+奧沙利鉑+多西他賽）方案化療1周期。后患者口服中藥治療。2013-09-12患者引流胸水約3100ml。2013-12-18顱腦胸腹部CT示：1，左側(cè)放射冠考慮為梗塞灶；2，雙側(cè)胸腔及心包少量積液較前減少，右側(cè)胸腔積氣較前明顯吸收；3，胃部病灶較前明顯。2013-12-24起行替吉奧方案單藥化療，藥物用量：替吉奧50mg,bid,d1-14。配合中藥扶正抗癌等治療。后口服中藥治療。2014-05-07復(fù)查胸腹CT示：1，胃部病灶較前進展，瘤旁、腹腔、腹膜后淋巴結(jié)腫大，左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，多發(fā)肝轉(zhuǎn)移；2，雙側(cè)胸腔及心包少量積液較前增多。2014-05-13（培美曲塞+順鉑）方案化療1周期，配合中藥扶正抗癌等治療。后患者病情惡化，于2014年08月死亡。 按：胃癌未手術(shù)患者，生存期一般1年左右。若經(jīng)中西醫(yī)綜合治療，生存期一般可達1-3年，個別患者生存期更長。 | 
