近 30 年的研究發(fā)現(xiàn)，哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥，病理生理特征主要為氣道高反應(yīng)性和氣道重構(gòu)，其臨床癥狀和氣流受限具有可變性的特征。新近提出，哮喘是一種異質(zhì)性疾病，具有不同的臨床表型，而過敏性哮喘是其中一個重要的表型，占成人哮喘50%以上，在兒童哮喘中更高達80%以上。
一、過敏性哮喘的定義和流行病學(xué)
過敏性哮喘又稱變應(yīng)性哮喘（allergic asthma）或特應(yīng)性哮喘（atopic asthma），是指由過敏原（allergen，也稱為變應(yīng)原，本指南除免疫治療部分與國內(nèi)外慣例保持一致外，均統(tǒng)一稱為過敏原）引起和/或觸發(fā)的一類哮喘，既往也稱為外源性（extrinsic）哮喘，非過敏性哮喘既往也稱為內(nèi)源性（intrinsic）哮喘。過敏性哮喘主要受輔助T淋巴細胞 2（Th2）免疫反應(yīng)驅(qū)動，發(fā)病機制涉及特應(yīng)質(zhì)（atopy）、過敏反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng)（allergy）。
世界各地大多數(shù)哮喘流行病學(xué)調(diào)查均顯示，過敏性哮喘的發(fā)病率高于非過敏性哮喘。不同年齡和性別之間過敏性哮喘的發(fā)病率存在一定差別。2012年歐洲對9091例健康成年人群隨訪了8~10年，結(jié)果顯示，女性在20~30歲年齡段過敏性和非過敏性哮喘的發(fā)病率相當(dāng)，30 歲以后女性非過敏性哮喘更多見；男性在20~40歲年齡段過敏性哮喘明顯多于非過敏性哮喘，而40歲以后非過敏性哮喘的發(fā)病率則超過過敏性哮喘。
二、過敏性哮喘常見過敏原
引起哮喘發(fā)病和觸發(fā)哮喘癥狀的過敏原多達數(shù)百種，新的過敏原也陸續(xù)被發(fā)現(xiàn)。根據(jù)進入人體的方式，過敏原主要分為吸入性和食物性兩大類，以下簡要介紹與哮喘相關(guān)的主要過敏原。
（一）常見吸入性（氣傳）過敏原
1.塵螨（dust mite）及其分布特點：塵螨在我國是過敏性哮喘最主要的過敏原，對塵螨的過敏反應(yīng)可發(fā)生在各個年齡段，多數(shù)過敏性哮喘的發(fā)生、發(fā)展和癥狀的持續(xù)與塵螨過敏密切相關(guān)。塵螨適宜生活在溫暖潮濕的環(huán)境（22 ℃左右，濕度60%~80%），一年四季均可繁殖。
2.花粉及其分布特點：氣傳性花粉是導(dǎo)致季節(jié)性過敏性哮喘的重要原因，尤其是合并AR的患者。花粉濃度與患者癥狀的嚴重程度密切相關(guān)，因此了解致敏花粉的種類和花粉播散時間，可選擇時段進行針對性的預(yù)防。花粉在我國主要分為春季花粉和夏秋季花粉，春季花粉集中在3—5月份，以柏樹、法國梧桐樹、白蠟樹、樺樹、楊樹、柳樹等常見。夏秋季花粉集中在8—9月份，以蒿屬花粉、葎草、豚草花粉等為主。
3.真菌及其分布特點：常見的引起呼吸道過敏的真菌有鏈格孢屬、枝孢屬、青霉菌屬以及曲霉菌屬、念珠菌屬等。霉菌主要分布在廚房和浴室，常見于家中腐爛的水果、蔬菜、肉食及衣履上，此外在下水道、通風(fēng)換氣管道和水管中也可生長。
4.貓毛、狗毛及皮屑與其分布特點：隨著人們生活水平的提高，飼養(yǎng)寵物的家庭越來越多，對寵物過敏的患者也逐年增加，寵物過敏已成為普遍性的社會問題。貓/狗過敏原致敏蛋白組分主要來自貓/狗的毛發(fā)及皮屑，此外亦包括皮脂腺、唾液腺和肛周腺體。此類過敏原分布在居室內(nèi)的灰塵、家具裝飾中，在公共場所中也有分布，主要通過空氣傳播，并可在空氣中長時間滯留。
5.蟑螂及其分布特點：蟑螂是城市人居環(huán)境常見的昆蟲 ，也 是 一 類 常 見 的 過 敏 原 。德 國 小 蠊、美洲大蠊、黑胸大蠊在全球均為室內(nèi)蟑螂群落的優(yōu)勢種類。蟑螂過敏原致敏蛋白組分主要來自胃腸道分泌物和甲殼。
