懷孕了，在大家的印象中就是早晨發(fā)生惡心和嘔吐了，這是經(jīng)典的電影電視橋段帶給我們的科普。而實(shí)際上，停經(jīng)才是早孕最早出現(xiàn)的癥狀，凡月經(jīng)周期正常的健康已婚(或是有性生活史)女性，月經(jīng)過(guò)期應(yīng)考慮有懷孕的可能，月經(jīng)過(guò)日子10日，應(yīng)高度懷疑妊娠。但是有停經(jīng)史也不一定都是懷孕，如由于精神、環(huán)境的變化、疾病、藥物、吸毒、內(nèi)分泌失調(diào)等也可造成月經(jīng)不能如期而至。
除了月經(jīng)過(guò)日子，早孕反應(yīng)就是孕婦特有的反應(yīng)了。在停經(jīng)6周左右出現(xiàn)畏寒、頭暈、流涎、乏力、嗜睡、缺乏食欲、喜食酸物、厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等癥狀。多在停經(jīng)12周左右消失。
早孕反應(yīng)雖然讓準(zhǔn)媽媽們苦惱不堪、不知所措，但卻是腹中寶寶健康的表現(xiàn)呢!正常妊娠的受精卵著床時(shí)，即排卵后的第6日受精卵滋養(yǎng)層形成時(shí)開(kāi)始產(chǎn)生hCG，約1日后能測(cè)到外周血hCG，以后每1.7~2日上升1倍，在排卵后14天約達(dá)100U/L，妊娠8~10周達(dá)峰值(50000~100000U/L)，以后迅速下降。所以早期血hCG的水平可以間接反映宮內(nèi)寶寶是否健康。
而早孕反應(yīng)發(fā)生和消失的臨床過(guò)程與血hCG升高和下降時(shí)間一致。而一旦終止妊娠，嘔吐即消失。當(dāng)然也有一部分女性懷孕后沒(méi)有明顯的早孕反應(yīng)。不過(guò)對(duì)于先兆流產(chǎn)的孕婦，醫(yī)生還是希望她的反應(yīng)重些，這可以反應(yīng)她的體內(nèi)的hCG水平是正常的，一旦監(jiān)測(cè)血清hCG倍增的不好，或者是不增反降，均提示腹內(nèi)的寶寶預(yù)后不好，極大可能會(huì)發(fā)生流產(chǎn)。
看到這里，備孕的準(zhǔn)媽媽們是否會(huì)期待著自己懷孕后反應(yīng)重一點(diǎn)了?過(guò)猶不及，太重的早孕反應(yīng)一樣會(huì)危害準(zhǔn)媽媽甚至腹中的寶寶!
惡心是一種可以引起嘔吐沖動(dòng)的胃內(nèi)不適、緊迫欲吐的感覺(jué)，常伴有迷走神經(jīng)興奮癥狀，如皮膚蒼白、頭暈、流涎、血壓下降及心動(dòng)過(guò)緩等。嘔吐是通過(guò)胃的強(qiáng)有力收縮迫使胃內(nèi)容物或一部分小腸內(nèi)容物經(jīng)口排出的病理生理反射。惡心常為嘔吐的前驅(qū)感覺(jué)，二者可如影隨形，也可單獨(dú)出現(xiàn)。
早孕期出現(xiàn)輕微的惡心、嘔吐，屬于正常的早孕反應(yīng)，當(dāng)反應(yīng)嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)其他的不舒服，就可能是得了下面的疾病。
1、妊娠劇吐：妊娠劇吐是早孕反應(yīng)嚴(yán)重、惡心嘔吐頻繁，不能進(jìn)食，影響工作、生活及身心健康，如不積極治療，甚至威脅孕婦生命的一種病態(tài)。妊娠劇吐多見(jiàn)于年輕初產(chǎn)婦，恐懼妊娠、精神緊張、情緒不穩(wěn)、依賴性較強(qiáng)以及社會(huì)地位低下、經(jīng)濟(jì)條件差的孕婦易發(fā)生。
2、葡萄胎：葡萄胎是指妊娠后胎盤絨毛膜滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生，形成大小不一水泡，水泡間相連成串，形如葡萄而得名。葡萄胎的嘔吐較正常妊娠出現(xiàn)早，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，且癥狀嚴(yán)重，同時(shí)伴有不規(guī)則陰道流血，檢查可見(jiàn)中國(guó)大于停經(jīng)月份，可伴有血壓升高等癥狀。
3、急性胃腸炎：也可引起惡心、嘔吐，甚至脫水，多有飲食不潔史，除惡心、嘔吐外兼有上腹部或全腹陣發(fā)性疼痛、腹瀉、水樣便、糞便檢查有白細(xì)胞或膿細(xì)胞，抗感染治療后癥狀可迅速消失。
4、病毒性肝炎：嚴(yán)重嘔吐可出現(xiàn)黃疸，肝功能損害，但一般血清轉(zhuǎn)氨酶升高不超過(guò)正常值上限的4倍，在補(bǔ)足水分，糾正電解質(zhì)紊亂及酸中毒后病情好轉(zhuǎn)。畸形病毒性肝炎常有肝炎接觸史，嘔吐不甚嚴(yán)重，常伴有肝區(qū)疼痛，雖有食欲缺乏，但多可進(jìn)食。肝功能檢查谷丙轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，膽紅素升高，肝炎病毒的特異性血清學(xué)標(biāo)志可助診斷。
5、消化道潰瘍：部分患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐，常伴有上腹部疼痛噯氣、反酸，胃潰瘍常于飯后30分鐘至2小時(shí)發(fā)作腹痛，十二指腸潰瘍的疼痛則在空腹或夜間發(fā)生。
6、膽囊炎：多在進(jìn)食油膩食物后發(fā)生，惡心、嘔吐伴右上腹部持續(xù)性或陣發(fā)性絞痛，常向右肩放射，可伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸。腹部體檢可捫及腫大的膽囊。B超檢查膽囊增大，囊壁毛糙。
7、膽道蛔蟲(chóng)病：除惡心嘔吐外，伴上腹部劍突下右下方陣發(fā)性或持續(xù)性絞痛，疼痛多劇烈，可向肩背部放射。糞便檢查有蟲(chóng)卵。B超檢查膽道內(nèi)有平行光帶的蛔蟲(chóng)。
8、神經(jīng)官能癥性嘔吐：本病的特點(diǎn)是嘔吐發(fā)作與精神刺激等因素相關(guān)，與妊娠無(wú)關(guān)。嘔吐常在進(jìn)食后立即發(fā)生，嘔吐聲響吐出物少主要為水分。嘔吐后又可再進(jìn)食，雖長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作卻不影響營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，肝腎功能正常。
9、偏頭痛：本病多從青春期開(kāi)始，以陣發(fā)性半側(cè)頭痛為主，伴惡心嘔吐，吐后頭痛減輕。妊娠后可誘發(fā)本病發(fā)作，發(fā)作前常有乏力，嗜睡或煩躁不安等。頭痛時(shí)伴有同側(cè)偏盲，眼前閃動(dòng)性光點(diǎn)和顏面感覺(jué)異常。
綜上所述，懷孕是個(gè)好事情，懷孕了出現(xiàn)早孕反應(yīng)，也是腹中寶寶提醒你他很健康的的一個(gè)好訊息。但是一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心、嘔吐影響你進(jìn)食、工作和生活，或者還有其他的不適，建議您及時(shí)正規(guī)醫(yī)院就診，因?yàn)椋丝梢匀淌艿脑缭蟹磻?yīng)，其他的情況都有可能是出現(xiàn)了疾病，而這些疾病都需要積極的治療，否則不僅對(duì)大人不利，也會(huì)影響到腹中的寶寶的安危!
作者：北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 付虹
聯(lián)系客服
