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臨證心得杏林一翁老師《讀書小得》41—78匯編
41、大黃升麻
王少華:用大黃升麻相伍治療面部諸竅衄血,常獲佳效!大黃(或大黃炭)用6~10g,升麻用1.5~3g,若病在下部之經漏、便血則大黃(或大黃炭)1.5~3g,升麻用6g。一隗婦,39歲,經漏久矣,每滴淋近20天,服了很多中西藥效果不佳,余用大黃炭3g,升麻6g,黨參10g,生藕節30g連服三劑,漏止,以后每月事來后三天服用三劑,連服半年停藥,經漏隨訪兩年,末見復作!
42、番瀉葉
韋文貴:番瀉葉治療目赤眵淚!吉某,男,31歲,司機,目赤眵淚近七日,消炎清火丸藥服而效不顯,故求診于余,余予之10g菊花分三份讓其泡茶常飲,三天后其來復診,略好,忽想起韋老中醫之法,原方加入3g番瀉葉同泡茶飯,三天后復診,疾去大半,再予之三天量而收功!老中醫經驗,豈欺吾輩乎?
43、效方達藥
樊正陽:舌脈無異常,辨證施治時寒熱虛實又無從辨起,那就用效方達藥而疾苦自除!樊師用芍藥甘草湯合瓜蔞紅花湯加全蟲蜈蚣療帶狀皰疹后遺癥例就很好說明了!效方達藥,很是實用!
44、柴牡三角湯
陳蘇生:柴牡三角湯治卒中,湯劑組成:柴胡9~12g生牡蠣30~40g山羊角15~24g水牛角15~24g生鹿角6~9g!其方對腦部氣血郁滯,水液潴留有疏道消散之功!其用山羊角代羚羊角,水牛角代犀牛角實乃為病友口袋著想,卻又可蕕效!
45、黑帶
王肇英:由于黑帶發作有它的規律性,在一個月經周期中,應分三個階段選用不同方法分別治之:月經期治宜行氣活血、清熱通經,使經血排凈,以免滯留瘀積可選柴胡、香附、當歸、丹參、赤芍、紅花、桃仁、丹皮、膽草、牛膝;帶下期治宜除濕止帶、清熱化瘀,使濕瘀并去可選茯苓、膽草、黃芩、薏米、澤瀉、丹皮、瞿麥、當歸、龍牡;帶止期表現為陰道熱癢、煩躁等肝郁挾熱等現象,治宜疏肝清熱、解毒除濕,可選柴胡、川楝子、膽草、生地、土苓、二花、丹皮、澤瀉。
46、保胎
馬寶璋:欲安胎必補腎,安胎不補腎,非其治也!故臨床余依其意,多在辨證基礎上選有益腎安胎之品加入:杜仲、川斷、桑寄生、熟地、菟絲子之類!一琚姓婦,結婚四年,兩孕均三四月左右而無故墜胎。去年二月初又懷孕,其婆婆甚怕又丟了孫孫,故強扯其來中藥保胎。其自覺氣短,面色略黃白,腰膝酸軟,便處方:黨參15g,熟地山藥各30g,杜仲桑寄生川斷各20g水煎服,每日一劑,連服十四劑,停七天又服十四劑后停藥,后足月生下個胖姑娘!
47、蟲類藥
藩文奎:治療痹證宜用蟲類藥,用之得當效宏!地龍用于兼熱象者,蜈蚣適用腰脊拘急疼痛者,全蟲宜于關節強直畸形者,土元善疼痛深及筋骨者!痹久選用白花蛇搜剔更佳!
48、面癱
朱良春:擬"平肝祛風湯"(全蟲姜蠶荊芥菊花鉤藤石決明竹茹制白附子)內服,配合外治法(馬錢子2:1白附子)為細末,均勻撒于半張傷濕膏上,貼于患側對面地倉穴,一天一換,一周多愈!張某,男,59歲,患得是癥,在醫院輸液十余天,自用黃蟮血涂,針刺均未見復常,余以鉤藤石決明(碎、生用)各30g煎水送服牽正散3g/次,一日三次,另外用外用法5次,面癱即獲愈!
49、陽痿
徐福松:治陽痿用蜈蚣蜂房常可出奇制勝,療無精蟲癥地鱉蟲用之有專功!有一羅姓患者,司機,29歲,結婚近七年而無子(因其陽痿,夫妻交合很少。)其母強讓其來用中醫藥診治。余用淫羊藿10g,杞果30g開水泡茶常飲(因其常出車,湯劑不益),另蜈蚣蜂房等份,微焙為細末,早中晚送服3~5g,如此約三月,方停服。次年其母來報喜,年底其兒媳生下一七斤八兩小千金。
50、紫癜
朱良春:仙鶴草黃芪加大棗為基本方,療血小板減少性紫癜、過敏性紫癜,療效頗佳。鄰居張某,男,九歲,患過敏性紫癜,住院治療稍好,出院后復嚴重,如此幾度,故來以中醫藥治療。其胖,氣短,余用朱老方加味:仙鶴草15g,黃芪10g,防風6g,水牛角20g,紫草10g,炒白術10g,大棗四枚掰開去核,每日一劑,水煎服,兩煎合一起分三次服用,七劑。復診,紫癜逐漸消淡,水牛角減為10g加黨參6g繼續服七劑而愈。后以玉屏風顆粒沖服收功,至今三年余,未見復發!
51、多寐
劉玉坤:陽虛陰盛而多寐,陽盛陰虛則少寐。臨床上,本證多陽虛陰盛、濕困中陽所致,故常用藿香佩蘭芳香宣透,化肌表之濕;厚樸陳皮半夏蒼術健脾燥濕;澤瀉淡竹葉薏米淡滲利濕;各藥合功共奏開上、宣中、滲下之效,使濕邪除,中陽得振,多寐自愈!
52、治病必藥證合拍,絲絲入扣
王國三:運用瓜蔞薤白半夏湯治療多例痰濕阻滯的冠心病,取得良效,究其主要原因,在于藥、證合拍。該病臨床表現多為胸悶、心悸、氣短、心痛,舌苔白而厚膩,脈濡滑。余鄰居劉翁,七十有八,因"冠心病"入院治療,久久諸證不除,其子約余以中醫藥輔助治療。余觀其諸癥,正合王老之謂,遂用薤白半夏湯原方如法煎服,果一劑即效,遂自動出院,單以此方,又服七劑,諸癥若失!
53、癲狂
馬柏椿:癲證屬陰,狂證屬陽;癲證屬虛,狂證屬實;癲多心脾不足,狂多痰火內擾;癲當調理心脾,狂當清泄痰火!此乃癲狂之病因,病機,治則俱全矣!臨證辨證施治,依此大半不誤。余療一狂證青年,用白金丸合桃核承氣湯獲效。此即攻下痰火,兼以祛瘀也!
54、胃脘痛
張鏡人:胃脘痛一證,當明辨虛實寒熱。新病或暫病多屬寒實,寒者熱之;實者,飲食所傷消導之,肝氣相乘者和調之。若久痛不已,寒漸化熱,實亦轉虛,虛實夾雜,寒熱交錯,選方遺藥,需費斟酌。脾之與胃以膜相連,脾性燥宜升則健,胃性喜潤,宜降則和。相反又相成,而其升降之樞機又賴肝之統泄,故脘痛雖責之于胃,病機卻不能不涉及肝脾,論治自需從肝、脾、胃著眼!
55、痞滿
張琪:1、實滿用下藥瀉之則滿除!2、脾胃運化失常導致之腹滿,宜清升濁降,氣機通調而滿自除。當升不升,當降不降,氣機阻塞而腹滿生矣!
56、大黃甘草湯
王乃一:用大黃甘草湯治療食入即吐證,愈者甚多。其中伴有便秘脈數苔黃等熱象者有之,體弱便可無苔脈沉弦細無熱象者亦有之。然皆投此方而愈。余一鄰里,姓蔣,近七十一翁,忽得是證,與之胃復安等服之效罔,每食入即吐,有是證用是方,依原方(大黃9g,甘草6g)煎服三劑而愈。經方經老中醫屢屢驗證,吾等豈可疑乎?
57、五苓散
汪濟美:凡吐清水,渴欲飲水,水入則吐者名"水逆",仲圣主用五苓散。然此方服法乃是關鍵,重癥水逆者以大劑(原方三倍量)備用,少量頻服而效,若操之過急,大量強服,則一吐必傾囊而出!一劉姓翁,得是證,余以五苓散為末,開水泡當茶飲,兩天愈。其表兄李翁亦得是證,經其介紹來余處診治,余以五苓散(澤瀉10g茯苓豬薈白術9g桂枝6g)煎服,日一劑分三次服用,其服(大半碗)后竟全吐出來,病癥更甚,二診將原方增量三倍,依法少量頻服,果一劑而效!
58、中醫辨證與西醫辨病
汪慶安:中醫的治法主要在于辨證論治,但有時亦需要參考西醫來辨病論治,以求達到更為滿意的治療效果!現在民眾普遍認可西醫病名,對于中醫之證名幾乎迷然!辨證論治的基礎上結合辨病論治,也可以讓病號"明明白白的活著"!
59、瓜蔞薤白白酒湯加附子
祝味菊:瓜蔞薤白白酒湯治胸痹甚效,療風濕性心臟病(似胸痹)時加附子以增振陽之力,可起彰效之功!余曾療一朱姓老者,患風濕性心臟病,余即用此法獲效,惜其因兒子到襄樊工作,而未繼續治療至收功!
60、高血壓病2
朱炳林:高血壓病雖多肝陽偏勝,但也須視病人體質之陰陽虛實,查成病之因和兼夾之癥,從整體著手,不可只顧降壓!中氣虛虧者補中益氣;脾陽下陷者溫其脾陽,升其中氣;肝胃失調肝氣厥逆上沖者,溫中降逆;氣血虧虛者補養心脾;腎陽虛虧者陰中求陽,有故無殞亦無殞也!若拘于高血壓病只能清而不能溫,只能降而不能升,則左矣!余曾療一章姓老婦,血壓189/97㎜Hg,然其氣短肢冷,舌胖嫩脈虛,用參附加干姜川牛膝桑枝等幾劑諸癥愈而血壓亦降至156/82㎜Hg!
61、土元
石春榮:有小毒而力峻,味咸入血,專司血證之實,接骨神妙。善破血逐瘀,使瘀結得散,特具搜剔之性,主宿患根除。多用于死血難消,接骨神效。活血通絡蟲類藥中,惟此最具接骨續筋專能,為理傷續斷首選藥物!
62、馬錢子
朱良春:馬錢子制后毒性大減,善于通絡止痛,消腫散結,尤有強壯神經之功!其制法如下:先用水浸一日,刮去毛,曬干,放麻油中炸,以取一枚切開,以內呈紫紅色最為合度!內心發黑炭化無功效;內心呈白色服后易中毒!
63、桂枝
江育仁:徐小圃對桂枝的應用:解肌透表必加生姜,有汗發熱均伍芍藥,無汗表實伍麻黃,項強伍葛根,太少合病用柴胡,清心瀉火合黃連,煩渴除熱加石膏,肺熱腸熱合黃芩,里熱腸痛合大黃,與附子同用以溫陽,與參芪同用而益氣,與棗草同用以補心脾,與飴糖同用以建中,與苓術同用以利水,與五味子同用以納氣,與龍牡同用以潛陽鎮驚…善伍者,莫過如此矣!
64、柴胡
言庚孚:柴胡為肝經主藥,小柴胡湯為少陽百病之宗方。柴胡疏肝散疏肝氣,逍遙散解肝郁,清肝飲清肝熱,龍膽瀉肝湯瀉肝火,痛瀉要方搜肝風,四逆散理肝脾,均以柴胡為主藥,領邪由少陽轉表,引藥入少陽之經,透太膜原之邪,非柴胡不可。肝脾不和,肝氣犯胃,木火刑金,女子沖任不調,熱入血室,柴胡也不可少。李杲補中益氣湯以柴胡質輕氣薄升舉陽氣,使柴胡之用,別開生面。如今柴胡廣泛用于治肝,治膽,治胰腺,治內臟下垂,治一切熱性傳染病、婦科病、咽喉病。余認為柴胡能出表入里,轉動樞機,散寒瀉熱,透達膜原,疏泄肝氣,調理氣血,升舉陽氣,引藥入經…識柴胡功用之全,莫不過如此爾!
65、吳茱萸
吳光烈:小兒夜啼上半夜屬心火上炎,吳茱萸為末醋調敷涌泉穴,引火下行;下半夜為臟寒,吳茱萸為末醋調敷臍,外以棉花蓋之封固,此為溫臟!!取法不一,用之卻效!余臨床驗之多例,未無不效者!
66、芍藥
胡希恕:芍藥治“血痹”痹就是痛,一般關節痛為痹證,風。寒。濕痹,都是痛的意思,芍藥治由于血份而發生的痹證,也治腹攣痛。芍藥乃血分之藥,多用于治療痹證。痿證。腹痛。身疼痛等。人易知其滋液緩急之力,亦當知其兼強壯祛淤之功!
67、小柴胡湯臨床運用
焦樹德:辨證為少陽證,立法就是和解少陽,選方小柴胡湯加減。開方時要考慮到病人病癥,如口渴明顯就去掉半夏,加入天花粉以生津液;如胸中煩熱而不嘔擾去掉半夏人參加瓜蔞以蕩郁熱;如腹中痛就減黃芩加白芍以益中祛痛;如口不渴外有微熱就去人參加桂枝以解肌表;病情較重的用量稍大些,病情較輕的用量可稍小些;生姜夏季可略少,冬季可略多…此乃仲景"隨證治之"的體現。余方臨床當如此類推!
68、經病用藥七不宜
楊升三:行經期間用藥宜慎重,七不宜:1、理氣不宜過用香竄,以免耗氣;2、清熱不宜過用苦寒,以免傷陰;3、祛寒不宜過用辛熱,以免動血;4、補益不宜過用甘溫,以免生熱;5、止血不宜過用因澀,以免留瘀;6、行血不宜過用攻逐,以免傷正;7、調經先期不宜止,衍期不宜破!當然,亦當隨證施治!
69、土茯苓
班秀文:土茯苓是甘淡平之品,配寒藥則能清,配溫藥則能養,配補藥則能扶正,配攻利藥則能解毒祛邪,是健脾利濕、解毒除穢而不傷正之良藥!(余每每用之30~90g于濕濁為患,屢見奇功而無不利爾!)
70、寒溫并用說麻黃石膏
麻黃與生石膏同用,麻黃乃只取其辛開之性,為"溫藥涼用"之范例!(生石膏量至少大于麻黃三倍以上)。或外寒內熱之證,雙藥同用,可外寒得麻黃之辛溫而汗散,內熱得石膏之涼而清!(讀朱步先《寒熱并用對藥串解》)
71、連翹
《皇漢醫學》:"大人小孩嘔吐不止,可用連翹加入任何方藥之內。此乃家傳之秘也!"本為瘡家圣藥,確有此效,用之多驗。此說明中醫確是經驗之科學爾!實踐中自有特術!
72、魚腥草
龔士澄:魚腥草上清肺熱痰濁,下利膀胱水停,并清腸道濕熱,若痰濁熱毒郁肺咳嗽,又尿頻、尿急、尿澀痛,小腹脹滿,重用本品30g清上利下,一物多長,對濕熱所到痢疾、瀉利,一味足功。尋常野菜,小時候常涼拌為食,不想其功用顯著。余對于感冒后遺熱咳,肺癰(肺炎屬熱痰郁肺者),濕熱性淋證(尿道炎),,濕熱瀉痢,均以本品30~90g為君,莫不應手而效。
73、白花蛇舌草
倪寄蘭:白花蛇舌草配伍功用:配龍葵可增強清熱利咽作用,能療咽炎;配魚腥草可增強清肅肺金止咳化痰之功,可治急性支氣管炎;配桑白皮卻能清瀉肺熱,化痰平喘,可療肺炎;配金錢草能清肝利膽、滲利濕邪,用治膽囊炎;配垂盆草有清肝解毒利濕化濁之功,治療急性肝炎效佳;配石葦能清利膀胱濕熱,常療泌尿感染;配律草有清熱利濕化濁的作用,可療腎小球腎炎;配丹皮玄明粉可清熱涼血通腑瀉下,可愈急性闌尾炎;配萆解莪術能清熱利濕活血消腫,可治急性前列腺炎;配漏蘆穿山甲能清熱解毒活血止痛,用治急性乳腺炎;配穿破石薏米可清熱利濕散瘀止痛,可治盆腔炎;配草河車芙蓉葉清熱解毒散瘀涼血,多用于急性淋巴管炎;配蟬蛻苦參清利濕熱散風止癢,可用治各種癢疹;配生石膏知母清熱解毒生津止渴,共奏退熱之功;配蘆根葛根清熱解毒疏風解表,可療病毒性感冒;配急性子威靈仙能清熱解毒抗癌利膈,用于食道癌的治療;配砂仁蜈蚣能解毒抗癌行氣止痛,可治胃癌;配鱉甲水紅花子有解毒抗癌軟堅散結之功,可治肝癌;配紫蘇子地龍能解毒抗癌降逆平喘,可療肺癌;配薏米白蘞解毒抗癌滲濕散結,可用治宮頸癌;配黃藥子山慈菇能清熱解毒散結消癭,用治甲狀腺腫瘤…不唯白花蛇舌草,半枝蓮,半邊蓮等如此靈活配伍,亦有此等功用,為醫者用藥,在于靈活配伍,配伍得當,其功用博而廣矣!執一方而安能獲佳效乎?
74、天冬
李全花:生天冬五錢~一兩(鮮品一兩~三兩)置砂鍋內水煎,服用時以紅糖為引,每日一次,(勿用鐵器煎),療功能性子宮出血,甚效。滋陰潤燥之品卻有此功,實其自己實踐而獲也!余在臨床療是疾不見功時,亦用本方,隨手見效。為此還種了幾稞天門,惜未成活!
75、骨碎補
許樵南:牙疼有寒熱虛實之分,寒者骨碎補加附子,熱者加雙花,虛者加參歸,實者加生軍。骨碎補性降,能補腎收浮陽,對腎虛陽浮之牙痛,配六味地黃丸……余予臨床遇牙疼者,亦以本品加地骨皮為主,寒加細辛附子,熱加生石膏黃柏…每每獲佳效。另,本品為療骨傷圣藥,又療耳鳴(有報道,本品可治鏈霉素所致耳聾耳鳴,有較好療效)。
76、滑石
蘭友明:單味滑石40g(布包)加水500毫升浸泡30分鐘后煮沸,頻服當茶飲每日一劑,用藥期間逐漸停服秋水仙堿等藥物。其療一李姓患者,隨訪三年未服發。痛風結石乃濁水內停于關節腔內,久而濕熱蘊結而成,此乃滑石正治爾!
77、刺猬皮
孟景春:刺猬皮焙干為末,6g/次,早晚黃酒送服,久遺不止,虛實俱益。"難吃"膠囊裝服可免。余以刺猬皮酒浸焙焦,入膠囊每服6~9g/次,日三次,用辨證湯劑送服,莫不應手!
78、桂枝配黃芪
周紹華:桂枝配黃芪,益氣溫經通陽;黃芪大補元氣,扶助正氣,固護肌表,桂枝溫經通陽,兩藥配伍,可益氣溫陽,和血通經,用于腦血管疾病導致的半身不遂、各種痹證等。余予中風后遺癥每每配對相互為用,屢取起痼之功。黃芪30~120g,桂枝10~20g。
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