我的一位患者，患糖尿病七八年了，病情很穩(wěn)定，一來(lái)二去，我們變成了朋友，最近半年他沒(méi)來(lái)，結(jié)果他一出現(xiàn)，我都沒(méi)認(rèn)出來(lái)。
原來(lái)他聽(tīng)說(shuō)那里的中藥能“治愈”糖尿病，就吃了半年中藥，結(jié)果體重暴減，血糖蹭蹭地上升，具體咋回事?中藥真能把糖尿病治好?
患者A：張主任，你好!好久不見(jiàn)了，今天麻煩你安排一下住院?
醫(yī)生：哦…..哦……..你不是某某局長(zhǎng)嗎?不好意思，你怎么變得這樣瘦了?(身高174厘米，體重60千克左右)
患者A：張主任，是不是快不認(rèn)得我了?
醫(yī)生：是啊!兄弟，怎么回事?請(qǐng)坐，盡快告訴我。
患者A：是這樣的。去年下半年，我找了一位祖?zhèn)髦嗅t(yī)世家醫(yī)生，據(jù)說(shuō)他能把糖尿病治好，所以我服用了半年左右的中藥(純湯劑中藥)。停用了胰島素和阿卡波糖。
最近發(fā)現(xiàn)越來(lái)越消瘦了，精神和體力也變得越來(lái)越差了。前幾天，我來(lái)醫(yī)院復(fù)測(cè)血糖，發(fā)現(xiàn)空腹血糖14.5mmol/L，餐后血糖28.6mmo/L，糖化血紅蛋白12.3%，所以著急了，想來(lái)住院調(diào)理調(diào)理，麻煩您了。
醫(yī)生：不客氣，需趕緊住院控制血糖，還要看看胰島功能，相關(guān)糖尿病并發(fā)癥也需全面查查。很久沒(méi)全面檢查了吧。
患者A：好的。全聽(tīng)您的。
醫(yī)生(有點(diǎn)生氣)：是嗎?可是你還是聽(tīng)了別人的啊。
患者A：那位醫(yī)生也是我從小的好朋友，騙我那絕對(duì)不會(huì)。聽(tīng)說(shuō)他確實(shí)治好了許多糖尿病患者。還有好多外地的糖尿病患者來(lái)就診，每天都要排隊(duì)呢。
醫(yī)生：真的嗎?
患者A：我身邊就有位被他被他治好了，現(xiàn)在不服藥、不打針，聽(tīng)說(shuō)血糖較好。老實(shí)說(shuō)我打了這么多年胰島素，的確麻煩死了。也就抱著嘗試的心態(tài)去試試。
醫(yī)生：試試不大緊啊，就怕錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)和延誤病情，那可就沒(méi)有后悔藥吃了。
我建議把你那位被治好的糖尿病病友什么時(shí)候帶過(guò)來(lái)復(fù)查復(fù)查，要是真的治好了，可以廣泛宣傳宣傳。先做過(guò)普通餐的血糖看看，若正常則需進(jìn)行喝糖水試驗(yàn)確定。
患者A：好的，這沒(méi)問(wèn)題。明天我就把我那位朋友叫過(guò)來(lái)抽血復(fù)查一下。
醫(yī)生：你去辦理住院手續(xù)，我來(lái)安排，保重!
我盡快安排了最佳治療方案(配備胰島素泵進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療)。
第二天下午，被“治愈”的糖尿病患者來(lái)了
患者B：您好!張主任，結(jié)果出來(lái)了，麻煩您看看?
醫(yī)生：好的，請(qǐng)坐。請(qǐng)問(wèn)您身高?體重?
患者B：現(xiàn)在身高170厘米，體重68千克。一年前體重82千克。
醫(yī)生：哦，體重控制還不錯(cuò)。結(jié)果顯示：空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.5mmol/L，糖化血紅蛋白7.2%。C肽：空腹1.5ng/dl，餐后3.2ng/dl。您40歲剛出頭，這個(gè)血糖結(jié)果說(shuō)明血糖控制欠佳啊，并且胰島功能受損亦較重。
患者B：我現(xiàn)在自身感覺(jué)良好啊，服用一年多中藥了，體重減輕了20來(lái)斤。這個(gè)血糖還好吧?比服中藥以前好多了，主任。
醫(yī)生：糖尿病可千萬(wàn)不能憑感覺(jué)啊，等你感覺(jué)不好了再來(lái)找醫(yī)生很多機(jī)會(huì)都錯(cuò)過(guò)了。一定要相信客觀指標(biāo)，比如血糖、胰島功能、血脂、血壓、并發(fā)癥檢查等等。現(xiàn)在你的血糖較前好轉(zhuǎn)主要原因是因?yàn)槟愕捏w重得到適當(dāng)控制的結(jié)果，并不是因?yàn)榉弥兴幾屇愕难窍陆怠?/strong>建議適當(dāng)注射胰島素合并口服二甲雙胍看看吧?
患者B：聽(tīng)說(shuō)打了胰島素就一輩子離不開(kāi)了，就得打一輩子針，太痛苦了。胰島素會(huì)上癮吧?吃降糖西藥不良反應(yīng)太大了，傷肝、傷腎。我不想吃!
醫(yī)生：胰島素是鴉片嗎?上癮?我們糖尿病科醫(yī)生不就是在販賣毒品嗎?聽(tīng)誰(shuí)說(shuō)的。沒(méi)有的事啊!
胰島素可是我們每位人體的必須激素啊，沒(méi)有胰島素人類無(wú)法活下去的。糖尿病只是自身體內(nèi)胰島素?cái)?shù)量下降或質(zhì)量不行，所以血糖升高了。
打了胰島素就離不開(kāi)胰島素，那要看糖尿病的時(shí)期和時(shí)機(jī)，往往是許多患者是待有了較嚴(yán)重并發(fā)癥才開(kāi)始注射胰島素，當(dāng)然離不開(kāi)了。
倘若在糖尿病早期使用胰島素控制血糖后，完全有機(jī)會(huì)停用胰島素甚至包括口服降糖藥物亦不需使用，血糖在較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)得到穩(wěn)定，我們醫(yī)學(xué)專業(yè)上稱之為“糖尿病蜜月期”。
至于吃西藥有不良反應(yīng)，是的，俗話說(shuō)“是藥三分毒”啊!我承認(rèn)吃西藥多多少有些不良反應(yīng)，可是高血糖就沒(méi)有不良反應(yīng)了?服中藥就沒(méi)不良反應(yīng)?不能這么說(shuō)吧。
如果說(shuō)服用二甲雙胍對(duì)人體的不良反應(yīng)是一斤的話，那么高血糖對(duì)人體的不良反應(yīng)就有10斤，甚至20斤!
你就愿意保留著10-20斤的負(fù)荷，而放棄1斤的負(fù)擔(dān)嗎?
糖尿病帶來(lái)的全身并發(fā)癥你應(yīng)該聽(tīng)說(shuō)過(guò)吧。況且，大多數(shù)證據(jù)證明二甲雙胍本身不傷肝、不傷腎!同時(shí)服用二甲雙胍可以延年益壽、抗衰老、抗腫瘤、適當(dāng)減重等等好處呢。
患者B：哦，原來(lái)這樣啊。但是，我還是想通過(guò)控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)來(lái)把血糖控制好點(diǎn)。
醫(yī)生(搖搖頭)：當(dāng)然這是你的自由，醫(yī)生只有告訴您的義務(wù)，最終治療方案還是你自己選擇。身體是你自己的，錢也需你自己花，醫(yī)生只是想告訴您怎樣花保養(yǎng)身體的錢更合適、更經(jīng)濟(jì)，決定權(quán)還在您手中。
患者B：還是非常謝謝您，主任。過(guò)一段時(shí)間我再來(lái)復(fù)查。
查看糖尿病是否被“治愈”， 一定要看客觀指標(biāo)，比如血糖、胰島功能、血脂、血壓、并發(fā)癥檢查等，不能憑感覺(jué)。
如果嘗試其他治療方案，務(wù)必注意監(jiān)測(cè)血糖及相關(guān)指標(biāo)。
我們的醫(yī)療健康之路，任重而道遠(yuǎn)……我們醫(yī)務(wù)人員只能在此康莊大道上不斷的鋪上石粒子，少一點(diǎn)坑坑洼洼，讓我們的患者在前行的道路上走得平穩(wěn)些，走得舒坦些。
作者：張美彪 主任醫(yī)師
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