今天主要說(shuō)一個(gè)方子，脾虛濕氣重常用的方子，叫參苓白術(shù)散，這個(gè)方有成藥，也比較多用，出自太平惠民和劑局方，個(gè)人覺(jué)得湯劑比成藥更好些，下面說(shuō)一個(gè)案例來(lái)講講這其中的思路。
有一個(gè)男患者，68歲，情況是冬春季節(jié)咳嗽痰多，氣喘胸悶，這個(gè)情況也有些時(shí)候了，其中也用過(guò)藥，一直是時(shí)好時(shí)壞，最近開(kāi)始加重，咳嗽痰多加重，痰白清稀，胸悶氣短，食欲差、大便稀。
當(dāng)時(shí)舌脈是舌淡紅，舌有齒痕，苔薄白，脈細(xì)
他的情況呢，主要就是脾虛濕盛，上犯于肺引起，脾是生痰之源，肺是儲(chǔ)痰之器，這兩個(gè)是跑不了的。
你看咳嗽痰多，痰白清稀，這是痰濕蘊(yùn)于肺的情況
痰濕阻肺會(huì)影響肺氣宣降失常，所以患者就胸悶、氣短
肺里的痰濕，肯定是有原因的，脾屬土，肺屬金。脾土生肺金。脾和肺，是母子關(guān)系。脾土要是有問(wèn)題，很可能傳導(dǎo)給子臟肺。這就是上梁不正下梁歪。
你看患者食欲不振，大便稀薄，脈細(xì)，齒痕明顯，這是脾虛的情況，這個(gè)痰濕就要考慮脾虛引起，脾虛引起濕氣重就不多說(shuō)了，脾是運(yùn)化水濕的，舌體失養(yǎng)以舌體胖大有齒痕，這個(gè)我也說(shuō)過(guò)很多。
那么就可以知道患者的情況看似是肺，實(shí)則是脾，屬于脾虛，痰濕內(nèi)生，上蘊(yùn)于肺
用方是參苓白術(shù)散的加味運(yùn)用
太子參、茯苓、白術(shù)、甘草、山藥、蓮子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗、黃芩、浙貝母、玄參、炒谷芽
太子參（原方是人參也有黨參）、茯苓、白術(shù)、甘草、山藥、蓮子、白扁豆、薏苡仁、砂仁，桔梗，這都源于參苓白術(shù)散
這個(gè)參苓白術(shù)散是從健脾入手，你看人參、白術(shù)、茯苓、甘草，就是四君子湯，健脾祛濕還益氣，加強(qiáng)運(yùn)化水濕能力
配扁豆、薏苡仁、山藥、蓮子。四味藥性味平和，不溫不燥，白扁豆健脾化濕，薏苡仁健脾利水，山藥健脾益氣，蓮子健脾止瀉，這樣子脾濕就基本應(yīng)對(duì)了。
加味砂仁，芳香醒脾，化濕行氣
桔梗是關(guān)鍵藥，載藥性上行，這就可以化肺中所蘊(yùn)的痰濕之邪
其余是針對(duì)他情況用了黃芩，入上焦肺，可以燥濕。浙貝配玄參，可以化痰散結(jié)。炒谷芽和后來(lái)加入的麥芽，用于升發(fā)胃氣，改善食欲不振
用方之后患者的情況明顯好了很多，才這個(gè)方子基礎(chǔ)上根據(jù)情況加減，患者也告愈了
按：面對(duì)濕氣，參苓白術(shù)散確有正本清源之功，記住它的基本功用，在于益氣健脾，滲濕止瀉，可以靈活運(yùn)用它來(lái)加減，也是一個(gè)思路。
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