精品伊人久久大香线蕉,开心久久婷婷综合中文字幕,杏田冲梨,人妻无码aⅴ不卡中文字幕

目的和意義 艾滋病（Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS）是一種由人類免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）引起的嚴重影響人類健康的性傳播疾病。西安市屬于艾滋病低流行地區(qū)，1992年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病感染者，2002年報告首例經(jīng)男男同性性行為感染的艾滋病病例，截止2012年底，本地累計報告HIV/AIDS已經(jīng)超過1700例。2007年-2012年西安市HIV感染者中經(jīng)同性傳播的比例從14.3%上升到56.7%，同性傳播已經(jīng)超過注射吸毒傳播，成為該市最主要的傳播途徑。本研究擬調(diào)查本地男男同性性行為人群（Men who have sex with men，MSM）中HIV感染者的行為學(xué)特征、梅毒感染及HIV-1毒株亞型分布情況，以掌握該人群的分子流行病學(xué)特征，為今后制定艾滋病防控策略提供參考。 方法 采用單純隨機抽樣方法，抽取2010年-2012年經(jīng)西安市疾病預(yù)防控制中心確證的經(jīng)男男同性性行為傳播的HIV感染者的40%作為研究對象，排除拒訪38例可供分析的共計240例。 1.流行病學(xué)調(diào)查：采用面對面訪談形式進行流行病學(xué)問卷調(diào)查，主要內(nèi)容包括一般情況、AIDS知曉率、行為學(xué)特征、HIV咨詢檢測情況及性取向或情感傾向等。 2.梅毒實驗室檢測：對每位調(diào)查對象進行梅毒抗體檢測，分兩步進行：①初篩：所有樣本進行梅毒螺旋體特異性抗體檢測（ELISA法）；②復(fù)檢：ELISA陽性樣本進行梅毒螺旋體非特異性抗體檢測（TRUST）。復(fù)檢陽性者才可判為梅毒陽性。 3. HIV-1毒株亞型分析：采集每位調(diào)查對象外周靜脈血5ml，抗凝后分離血漿，提取總RNA，利用巢式反轉(zhuǎn)錄PCR擴增HIV-1GAG和ENV基因，再對擴增產(chǎn)物進行序列測定，最終利用Mega5.2軟件與國際參考序列進行拼接、比對、計算基因離散率和構(gòu)建系統(tǒng)進化樹。 4.統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS19.0軟件對所得資料進行統(tǒng)計分析，全面分析HIV陽性MSM人群的行為特征、梅毒感染情況及HIV-1不同亞型分布差異等。統(tǒng)計學(xué)檢驗方法主要為χ2檢驗和方差分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果 1.本次調(diào)查的西安市240例hiv-1陽性的msm人群以青壯年為主，年齡集中在20-40歲（占71.2%），漢族為主（占99.2%），未婚居多（占60.4%）。文化程度較高，高中/中專以上學(xué)歷占79.2%；職業(yè)分布多樣，涉及商業(yè)服務(wù)、工人、學(xué)生、教師、干部職員、家務(wù)/待業(yè)和農(nóng)民等10多個行業(yè)；aids知曉率為96.7%。行為學(xué)特征比較復(fù)雜：61.3%有雙性性行為，累計平均性伴數(shù)5人，每次性行為堅持使用安全套比例僅為20.4%，已婚調(diào)查對象中有22.8%（13/57）在感染后與配偶間性行為不使用安全套；所有對象均否認有吸毒史，10%有使用興奮劑/催情劑史，25%有獻血史；38.8%在感染前定期進行hiv抗體檢測；性取向或情感傾向顯示：57.7%為同性，32.4%為雙性，4.1%異性，5.4%表示不確定。 2. hiv-1陽性的msm研究對象中，梅毒抗體陽性率為17.5%（42/240），顯著高于本地2010-2012年哨點監(jiān)測hiv陰性的msm人群（χ2=15.239, p＜0.05）。 3.從240例hiv-1陽性的msm樣本中成功擴增并測序168例，其中g(shù)ag與env序列分型結(jié)果一致165例，分別是crf01_ae79例（47.0%）、crf07_bc74例（44.0%）、b亞型12例（7.1%）。gag與env序列分型結(jié)果不一致3例，分別是crf01_ae/a12例（1.2%）、crf07_bc/crf01_ae1例（0.6%）。b亞型感染者/病人首次cd4值低于其它兩種亞型（f=5.801，p﹤0.05）。b、crf01_ae和crf07_bc亞型在西安市msm人群中流行時間分別為4～15年、1～10年和1～4年。 結(jié)論 西安市hiv感染的msm人群普遍存在“知-行”分離現(xiàn)象，具有雙性性行為、多性伴、安全套使用率低及梅毒感染率高等特點。感染的hiv-1亞型以crf01_ae、crf07_bc和b亞型為主，且crf01_ae毒株在本地流行具有優(yōu)勢，但b亞型感染者感染程度較重，在該市流行時間最久。三種亞型在msm、異性、吸毒3類人群中有交叉感染現(xiàn)象。高比例的雙性性行為及婚內(nèi)/婚外性行為使msm人群成為艾滋病“同性傳播-異性傳播”、“高危人群-普通人群”的橋梁，又因為msm人群活動隱蔽，所以如何發(fā)現(xiàn)msm人群、實施哪些干預(yù)措施斷開這個橋梁是目前msm人群艾滋病防治工作的難點。此外，msm人群多樣的性取向/情感傾向，造成了該人群復(fù)雜的人際網(wǎng)絡(luò)、多變的社會角色和不安全的性行為，這成為艾滋病防治工作的又一難點。 今后應(yīng)不斷制訂和完善msm人群艾滋病防控策略，采取一系列針對性強、可行度高的措施，包括繼續(xù)加強宣傳教育和行為干預(yù)、提高msm人群安全套使用率并促進行為轉(zhuǎn)變、鼓勵msm人群定期到正規(guī)機構(gòu)進行hiv抗體檢測、加強醫(yī)療機構(gòu)艾滋病相關(guān)從業(yè)人員的職業(yè)道德教育和業(yè)務(wù)技能以減少msm人群就診顧慮、及早發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療梅毒等，從而遏制該特殊人群中艾滋病的流行。 結(jié)果="" 1.本次調(diào)查的西安市240例hiv-1陽性的msm人群以青壯年為主，年齡集中在20-40歲（占71.2%），漢族為主（占99.2%），未婚居多（占60.4%）。文化程度較高，高中/中專以上學(xué)歷占79.2%；職業(yè)分布多樣，涉及商業(yè)服務(wù)、工人、學(xué)生、教師、干部職員、家務(wù)/待業(yè)和農(nóng)民等10多個行業(yè)；aids知曉率為96.7%。行為學(xué)特征比較復(fù)雜：61.3%有雙性性行為，累計平均性伴數(shù)5人，每次性行為堅持使用安全套比例僅為20.4%，已婚調(diào)查對象中有22.8%（13/57）在感染后與配偶間性行為不使用安全套；所有對象均否認有吸毒史，10%有使用興奮劑/催情劑史，25%有獻血史；38.8%在感染前定期進行hiv抗體檢測；性取向或情感傾向顯示：57.7%為同性，32.4%為雙性，4.1%異性，5.4%表示不確定。="" 2.="" hiv-1陽性的msm研究對象中，梅毒抗體陽性率為17.5%（42/240），顯著高于本地2010-2012年哨點監(jiān)測hiv陰性的msm人群（χ2="15.239," p＜0.05）。="" 3.從240例hiv-1陽性的msm樣本中成功擴增并測序168例，其中g(shù)ag與env序列分型結(jié)果一致165例，分別是crf01_ae79例（47.0%）、crf07_bc74例（44.0%）、b亞型12例（7.1%）。gag與env序列分型結(jié)果不一致3例，分別是crf01_ae/a12例（1.2%）、crf07_bc/crf01_ae1例（0.6%）。b亞型感染者/病人首次cd4值低于其它兩種亞型（f="5.801，P﹤0.05）。B、CRF01_AE和CRF07_BC亞型在西安市MSM人群中流行時間分別為4～15年、1～10年和1～4年。" 結(jié)論="" 西安市hiv感染的msm人群普遍存在“知-行”分離現(xiàn)象，具有雙性性行為、多性伴、安全套使用率低及梅毒感染率高等特點。感染的hiv-1亞型以crf01_ae、crf07_bc和b亞型為主，且crf01_ae毒株在本地流行具有優(yōu)勢，但b亞型感染者感染程度較重，在該市流行時間最久。三種亞型在msm、異性、吸毒3類人群中有交叉感染現(xiàn)象。高比例的雙性性行為及婚內(nèi)/婚外性行為使msm人群成為艾滋病“同性傳播-異性傳播”、“高危人群-普通人群”的橋梁，又因為msm人群活動隱蔽，所以如何發(fā)現(xiàn)msm人群、實施哪些干預(yù)措施斷開這個橋梁是目前msm人群艾滋病防治工作的難點。此外，msm人群多樣的性取向/情感傾向，造成了該人群復(fù)雜的人際網(wǎng)絡(luò)、多變的社會角色和不安全的性行為，這成為艾滋病防治工作的又一難點。="">