也有不少業(yè)內人士認為：不要高興太早，漂亮的政策下有很多大坑。
這里也來劃個重點，歡迎大家交流不同觀點，一起完善、思考。
這次《關于開展促進診所發(fā)展試點的意見》提出：
將在十城市放開新辦診所的審批，簡化準入程序，取消規(guī)劃對設置診所的限制，將診所由執(zhí)業(yè)許可改為備案制管理。
鼓勵在醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)滿5年，取得中級及以上職稱資格的醫(yī)師，全職或兼職開辦專科診所。
調整診所基本標準，提供常見病多發(fā)病診療服務和家庭醫(yī)生簽約服務的醫(yī)療機構，從審核設備設施調整為注重對醫(yī)師資質和能力的審核。
鼓勵診所納入醫(yī)聯(lián)體建設；與第三方檢驗中心、影像中心實現(xiàn)資源共享。
將符合條件的診所納入可以提供家庭醫(yī)生簽約服務的機構范圍。
在人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與體制內同等補助政策。
促進診所全職醫(yī)生執(zhí)業(yè)發(fā)展，診所執(zhí)業(yè)醫(yī)師申報高級職稱時，可實行單獨分組、定向評審。
建立信息系統(tǒng)記錄診療信息，并按照衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定及標準要求，將診療信息上傳至醫(yī)療服務監(jiān)管信息系統(tǒng)。
本次「意見」很明確的說明，核心是要從診所規(guī)范化、標準化水平全面提升，為基層提供常見病、多發(fā)病診療服務和家庭醫(yī)生簽約服務發(fā)揮更大作用，形成更多高質量、高水平的診所，成為公立醫(yī)療服務體系的重要補充。
大型公立醫(yī)院在重大病、疑難病領域，在學術科研領域具有絕對的優(yōu)勢，民營機構則需要在醫(yī)療服務可及性、便利性和優(yōu)質服務體驗的維度下打差異化，這就給更多基層醫(yī)療醫(yī)生機會，釋放醫(yī)生的內在服務動力，給大眾更多就醫(yī)的選擇，提升整個社會醫(yī)療資源的使用效率。
確實，從幾個關鍵條款看來，政府對于診所的發(fā)展，更多是希望落腳于社區(qū)，服務于家庭，放——設置標準，管——醫(yī)生技術/質量安全，服務——第三方配套/人才機制/支付體系，目的是吸引優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，滿足大眾多層次多樣化醫(yī)療服務需求。而我們所說的民眾對健康需求提升，服務的場景就是在診所。
從 2014 年的多點執(zhí)業(yè)、分級診療，到健康中國 2030 計劃，到現(xiàn)在的試點政策，政府對醫(yī)療改革的決心是很明顯的，方向是不變的。
許多醫(yī)生都擔心這又是不可執(zhí)行的政策，畢竟審批不是一個衛(wèi)健委的事兒，還有工商、消防等各個相關部門的環(huán)節(jié)配合，就單單機構名字這一點，就會有統(tǒng)一不了的問題。
反觀幾年前的多點執(zhí)業(yè)等政策，在剛出現(xiàn)的時候，也是伴隨著一陣質疑和吐槽，公立醫(yī)院掌權者也只是嘴上笑嘻嘻，實際上你懂的，醫(yī)生更是覺得那是當局者站著說話不腰疼。
而今回頭看，這些政策確實是執(zhí)行了，被推動了，也對行業(yè)產生了不可估量的作用，江浙、廣東、川渝一帶有了明顯改善。
當然，還有絕大部分地方還做不到，我國政策發(fā)展方針一直都是「先讓一部分人富起來」，后續(xù)其實也不一定帶動其他地方發(fā)展，而是那些不改變的地方/人或將面臨淘汰了。
我們也可以這樣講，任何一個重大提案想要落地執(zhí)行，必須得有一個牽頭方，就像一個業(yè)務要做戰(zhàn)略方向的調整、新產品要推出，都是基于一個痛點或者普適性的需求。那么在確認將要落實時，通常會先丟到一個小范圍去做測試，或一個部門先行動，而這個小范圍會是具有共性的、更容易獲得反饋的、推動更加容易的。
市場是一只看不見的手。政府絕對不可能做到對于醫(yī)療步子邁得很大，畢竟這是民生，但可以給到的是方向和政策的支持，有了這個支持，可以做很多事情，你需要推動政策執(zhí)行，推動行業(yè)發(fā)展。這很難，但如果容易，就不需要我們干了。
總體來說，該政策確實在與國際接軌的，這個方向非常好，給了醫(yī)生很大的信心。
攝于 2019 中國診所發(fā)展大會，400 多名參會者簽名留念
但是，醫(yī)生沒能勇敢的走出體制，或者兼職開診所，有很大原因來自醫(yī)院的阻攔和對編制職稱的「牽掛」；現(xiàn)在體制內的醫(yī)生在專業(yè)技能和時間允許的情況下，更多的人愿意走出來嘗試多點執(zhí)業(yè)，這樣操作風險會更低。
我認為在以下醫(yī)生個體條件都滿足的情況下，體制內的醫(yī)生可能會開辦或者兼職擁有一家自家的診所：
不阻攔，所在的醫(yī)院開了方便之門
有客群，已經具備一定的品牌影響力
有資金，現(xiàn)有的資源還能繼續(xù)放大價值
目前，政策的整體戰(zhàn)略方向已經在了，下一步是要了解醫(yī)生的痛點，解決痛點，做關鍵舉措了。
醫(yī)療行業(yè)由于發(fā)展滯后、群體信賴感低、技術壁壘高，利益相關方復雜，導致很多政府的手段和政策都會受到質疑，但我們不能因此就看衰或者輕視任何一個變化，創(chuàng)業(yè)者最大的能耐就是在夾縫中找生存空間。
攝于 2019 中國診所發(fā)展大會現(xiàn)場，參會學習
無論當下環(huán)境怎么變化，我們都要保持謹慎樂觀，做行業(yè)發(fā)展的推動者和開拓者，不能因為環(huán)境而麻木，也不能因為不確定性而動搖了前行的信念。
永遠充滿熱情、希望和質疑，隨時準備填坑。
關于新政，你持什么態(tài)度和觀點？歡迎留言討論。
