蘆根譚
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《金匱要略 五臟風寒積聚》：腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣里冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘草干姜茯苓白術湯主之。（《千金》作腎著湯）
甘草、白術各二兩 茯苓、干姜各四兩
甘姜苓術湯出自《金匱要略》，張仲景對于此方的適應癥描述得很多，既提示了病因、病位，又提示了病癥特點。
其中病因文中描述為“身勞汗出，衣里冷濕”，勞作后汗出，然后久了即為冷汗，侵襲人體，化為寒濕，當然這只是文中描述的成因；當外感寒濕之氣，久則留于體內，同樣可以形成相同的癥狀。
病位文中也是明確提出，“病屬下焦”，再聯合病的癥狀，我們可以得出病位為腰部，“腰為腎之外府”，膀胱與腎相表里，寒濕之氣侵襲人體，留駐腰部，易影響膀胱氣化功能。
在條文中我們就可以看到很多病癥特點，“身重，腹重，如坐水中”，其中寒濕本為陰邪，濕性重濁，易侵襲人體下部，腰以下的腿部可能也會有相關的腫脹，重墜的癥狀，大抵還是以腰及其以下的腫脹、重墜為主；腰部還有“冷痛”，常常表現為腰部活動不利，拘急緊張，難以轉側等臨床癥狀。
而文中的“小便不利”，臨床觀察來講，常常是表現為小便異常，寒濕影響膀胱氣化功能，致使小便異常，可以過多出現遺尿，或者氣化不利，小便不利等皆可出現。
“飲食如故”，“不渴”，這其實是在提示我們中焦脾胃并未受過多影響，寒濕之證病屬下焦，臨床中患者口中并未有異常，大致表現為“口中和”的特點。
總的來看，明顯的存在寒證，以及水濕之證，而部位為下部腰身為主。
由于是寒濕，其舌往往是苔白或膩，其脈也以沉遲較為多見。
其實此方有一點很容易讓人誤解，就是腎著湯倒是是不是溫腎陽的方呢？
我們從方解大致可以看到，此方中干姜為溫藥，且為太陰主藥太陰主藥——干姜，配伍的是白術、茯苓藥 | 千年之松，下有茯苓。，極常用用于脾胃之病，所以后世很多醫家對于此方能否溫腎陽都是持否定意見的，認為此方還是以溫脾陽為主，取補土制水之意。
其中胡希恕先生運用此方時，認為以蒼術易白術，用其燥濕除痹之效尤宜。
臨床運用時，常用來治療寒濕型的腰肌勞損，骨質增生，或者遺尿，婦女帶下等等，此方常常可以作為基礎方加減。
醫案
楊志一醫案：
劉某某，男，29歲，干部。1958年患輸尿管結石,施行手術后，患部(右小腹)經常脹悶不舒，腰際亦作牽引酸痛，腰以下冷而沉重，大便秘結，小便頻而混黃，不渴，食欲睡眠均差，舌白膩而粗，脈沉細而澀。小便檢查：蛋白(+++)，紅細胞(+++)，上皮細胞(+)。一再住院治療，并陸續使用抗生素治療，無效。1960年12月14日會診，據上述脈證，認為濕傷腰腎，病名“腎著”，擬甘姜苓術湯。
炙甘草6克，炮姜6克，云苓9克，白術9克，當歸9克，杜仲9克，每日1劑。連服24劑，腰腹舒適，已無酸脹之感，下肢轉覺溫和而輕快，大便恢復正常，沉澀之脈見起，精神、飲食、睡眠均大有進步，小便檢查已無異常發現。
馮世綸醫案：
患者,女,13 歲,初診日期:2006 年11 月4 日。患者家人代訴謂遺尿已達5 年,曾多次服用六味地黃丸、金匱腎氣丸、縮泉丸之類無效。又用針灸及西醫治療,遺尿如故。診時癥見:夜尿頻繁,一般5～6 次,而且多數情況下患者不自知。口干不欲飲,飲水后小便頻數,質清,大便偏干,3～4 日一行,腰部發涼,飲食正常,舌質淡紅,苔薄白,脈沉細無力。辨證屬里虛寒證。治法:溫中祛寒化濕。
處方:腎著湯:茯苓15g ,干姜15g ,蒼術15g ,炙甘草6g。7 劑,水煎服,日1 劑。
二診,服上方后,癥大減,夜尿1～2 次,腰部涼感較前減輕,大便仍干。上方加白術15g ,繼服7 劑,夜尿1～2 次,已不遺尿,腰部變溫,大便調。囑再進原方鞏固治療,隨訪至今,未再遺尿。
馮世綸醫案：
宋某，女，23 歲。
初診日期: 2014 年 5 月9 日。患者腰痛 1 周。1 周前，患者勞累后出現兩側腰痛，站立時加重，俯臥時減輕，無下肢放射痛、麻木等癥，未曾診治，因癥狀無緩解來診。刻診: 腰痛，腰冷，胃脘涼，易心悸，口中和，納可，大便干，每日 1 次，飲水則排尿，夜尿 1 次，四肢逆冷，舌淡、苔白微膩，脈細。
西醫診斷: 腰肌勞損; 中醫診斷: 腰痛; 辨證: 太陰飲停，寒濕下侵; 方選腎著湯加味。
處方: 干姜 15 g，茯苓 15 g，蒼術 15 g，炙甘草 6 g，制附片( 先煎) 15 g。每日 1劑，水煎服。
二診( 5 月 16 日) : 腰冷痛、胃脘涼、四逆減輕，偶爾心悸，大便略干，口中和，舌淡、
苔薄白，脈細。前方加黨參 10 g。
三診( 5 月 23 日) : 腰冷痛消，胃脘時涼，四逆明顯減輕，余癥已。近來因天涼感膝關節痛，動則汗出。予以桂枝湯加茯苓、蒼術、制附片，7 劑。藥盡諸癥解。
總結歸納：
舌淡，苔白或膩，脈沉遲較為多見
腰或腰以下冷痛，重墜感；或者腰部活動不利。
小便異常，或多或少；口中和。
