【傷寒】八九日，下之，胸滿，驚煩，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，【柴胡加龍骨牡蠣湯】主之。
前面講過一氣為六至七天，現在傷寒八九日，在這個時間點，病邪究竟在太陽呢，還是已經進入陽明或少陽呢，有時候很難區分。如果你以為過了六七天了，病邪脫離了太陽，攻下。事實上呢，病邪還沒有完全進入陽明，還有一部分在太陽，表證未解，這時候攻下，會造成胸滿、心煩、小便不利，譫語。
胸滿，會有驚煩的現象，因為三焦跟心包相表里。一般來說，我們的水道系統，全身的水道系統、三焦系統是無所不到的，這個三焦里的水應該是水氣，現在呢，在表證沒有徹底去掉的時候，攻下，這個傷寒呢，寒癥會跑到三焦淋巴系統里，變成小便不利。
驚煩的時候，就是病人會很焦慮，很怕，遇到什么事情都會很慌亂。一般來說，出現有驚，煩現象的時候，張仲景都是用龍骨、牡蠣這兩味藥。那一身不可側轉，連翻個身都不行，為什么？脾主四肢、主肌肉，因為水道系統不通的時候，就會影響到脾臟。
所以，在三焦系統的時候會用到柴胡，少陽證；一身不可側轉，知道水停在肌肉里面，解肌，用桂枝；驚、煩用龍骨、牡蠣；譫語，可能有大便堵到，用大黃。
柴胡加龍骨牡蠣湯方
半夏二合洗，大棗六枚，柴胡四兩，生姜一兩半，人參一兩半，鉛丹一兩半，桂枝一兩半去皮，茯苓一兩半，大黃二兩，牡蠣一兩半
此十一味，水八升，煮取四升，納大黃，切如棋子大，更煮一二沸，去渣，溫服一升
方中，生姜人參龍骨牡蠣鉛丹桂枝茯苓都是等量，鉛丹實際非常好用，但現在買不到，屬于金石類的藥，按照《本草經》記載，就是所謂的青鉛，不是真正的鉛，它是青色的，本身無毒，鎮心，讓他很平靜，不會慌亂。
龍骨，潛陽，正常人一和他握手，手心是溫熱的，手背是涼的，額頭是涼的。手掌腳掌跟胃氣有關系，所以如果天氣冷的時候，外面刮風下雨，又冷又餓，回到家里趕著吃飯，一口熱湯下去，手腳馬上就熱起來，所以手掌腳掌代表胃氣的地方，太過了，手汗好腳汗會比較多。
如果問他，大便不好，用承氣湯，攻出來，汗就去掉了；有的是虛熱，手汗腳汗很多，但大便很好啊，這就是龍骨牡蠣湯。了解吧，為什么啊？因為虛熱，熱本來應該潛在里面，所謂潛在里面，就是我們人呢，外表是水，所以你摸皮膚是冰的，身體里面是熱的，這就正常。如果現在里面是冷的，外面是熱的，陽浮在上面，陽很輕，看不見的東西，但他是存在的，我們鍛煉，練氣功，練的就是陽，一種功能。陰是可以看到的，如肌肉手臂血管關節骨骼，那里面有多少力氣，那個力氣就是陽。
陽浮上來，陰和陽就會分開。經方家認為，讓陽回來，陰會自己回來，才是痊愈。我們用龍骨牡蠣來收斂他，來斂陽，陽會下來。龍骨和牡蠣有一點差異，兩種不同的藥，如果身上的精失掉，會重用龍骨；津失掉會重用牡蠣。如果今天有人跑來說，驚煩、焦慮，也沒有盜汗，沒有夢遺，龍骨牡蠣開等量；如果有小朋友上六年級了，還尿床，失津，那重用牡蠣，龍骨少點；如果十七八歲了，一直在夢遺，那重用龍骨，牡蠣少一點。
一定是神昏譫語，講話語無倫次，這時候用大黃，因為大黃是陽明燥熱的譫語癥。以水八碗煮成四碗，再把大黃放下去，煮成兩碗。
一般來說，攻下的時候，應該還要解表，結果表沒解，攻下，這個病邪跑在少陽或陽明之間，這時候，我們會使用柴胡龍骨牡蠣湯。會用到柴胡龍骨牡蠣湯，一般是素虛之人，身體平常比較虛弱的人，才會有。很強壯的話，如果太早攻下，他可能津液會自己回來。平常身體比較虛熱的人才會出現這種現象，用得較多。
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