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1. 如何選擇哪種人用狂犬病疫苗？

按生產(chǎn)工藝，我國(guó)使用的人用狂犬病疫苗有國(guó)產(chǎn)VERO細(xì)胞、地鼠腎細(xì)胞狂犬病疫苗，以及近期上市的人二倍體狂犬病疫苗，前期還有進(jìn)口的VERO細(xì)胞、雞胚細(xì)胞狂犬病疫苗。由于生產(chǎn)工藝及生產(chǎn)廠家不同，各類(lèi)狂犬病疫苗價(jià)格也不相同。

不管哪類(lèi)狂犬病疫苗，按程序接種后的抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率均達(dá)到100%，只是抗體滴度水平稍有差別。因些選擇只要是通過(guò)了批簽發(fā)、在接種單位正常使用的狂犬病疫苗都是可以的。

2. 什么時(shí)候需要同時(shí)接種狂犬疫苗和抗免疫球蛋白？

Ⅰ級(jí)暴露外，其他暴露均要注射。

按照接觸方式和暴露程度將狂犬病暴露分為三級(jí)。接觸或者喂養(yǎng)動(dòng)物，或者完好的皮膚被舔?yàn)镮級(jí)。裸露的皮膚被輕咬，或者無(wú)出血的輕微抓傷、擦傷為Ⅱ級(jí)。單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔，或者開(kāi)放性傷口、粘膜被污染為Ⅲ級(jí)。

確認(rèn)為Ⅱ級(jí)暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ級(jí)暴露位于頭面部且致傷動(dòng)物不能確定健康時(shí)，按照Ⅲ級(jí)暴露處置。

判定為Ⅲ級(jí)暴露者，暴露后疫苗免疫必須合并抗血清進(jìn)行。在受傷當(dāng)天注射狂犬病免疫球蛋白（20IU/kg體重）在被咬傷的局部浸潤(rùn)注射和肌內(nèi)注射。

3. 正在接受免疫規(guī)劃疫苗接種的兒童可否接種狂犬病疫苗？

可以接種。

正在進(jìn)行免疫規(guī)劃疫苗接種的兒童可按照正常免疫程序接種狂犬病疫苗。接種狂犬病疫苗期間也可按照正常免疫程序接種其他疫苗，但優(yōu)先接種狂犬病疫苗。

4. 狂犬疫苗必須在被狂犬或可疑狂犬咬傷24小時(shí)以?xún)?nèi)接種才有效嗎？

原則上是接種越早效果越好。

只要在疫苗生效前，也就是疫苗刺激機(jī)體產(chǎn)生足夠的免疫力之前人還沒(méi)有發(fā)病，疫苗就可以發(fā)揮效用，對(duì)暴露已數(shù)日數(shù)月而因種種原因一直未接種狂犬疫苗的人，只要能得到疫苗，也應(yīng)與剛暴露者一樣盡快給予補(bǔ)注射，爭(zhēng)取搶在發(fā)病之前讓疫苗起作用。

5. 沒(méi)按流程注射疫苗，晚了一天或幾天怎么辦，要重新按流程打嗎？

不需要重新按流程接種，但是接種時(shí)間需要進(jìn)行調(diào)整。

按照程序正確接種對(duì)機(jī)體產(chǎn)生抗狂犬病的免疫力非常關(guān)鍵，當(dāng)某一針次出現(xiàn)延遲一天或者數(shù)天注射，其后續(xù)針次接種時(shí)間按延遲后的原免疫程序間隔時(shí)間相應(yīng)順延。

6. 不同品牌的狂犬疫苗能否混著打，國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口能混著打嗎？

盡量使用同一品牌的疫苗。

按照規(guī)定，應(yīng)當(dāng)盡量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接種。若無(wú)法實(shí)現(xiàn)，使用不同品牌的合格狂犬病疫苗應(yīng)當(dāng)繼續(xù)按原程序完成全程接種，原則上就診者不得攜帶狂犬病疫苗至異地注射。但是臨床觀察混用不同品牌的疫苗不會(huì)影響其預(yù)防作用。

7. 在接種疫苗期間再次被動(dòng)物咬傷，怎么打狂犬疫苗？

根據(jù)再次咬傷的時(shí)間區(qū)別對(duì)待。

任何一次暴露后均應(yīng)當(dāng)首先、及時(shí)、徹底地進(jìn)行傷口處理。

如再次暴露發(fā)生在免疫接種過(guò)程中，則繼續(xù)按照原有程序完成全程接種，不需加大劑量；全程免疫后半年內(nèi)再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后半年到1年內(nèi)再次暴露者，應(yīng)當(dāng)于0和3天各接種1劑疫苗；在1-3年內(nèi)再次暴露者，應(yīng)于0、3、7天各接種1劑疫苗；超過(guò)3年者應(yīng)當(dāng)全程接種疫苗。

狂犬病免疫球蛋白的注射：按暴露前（后）程序完成了全程接種狂犬病疫苗者，不再需要使用狂犬病免疫球蛋白。

8. 被常規(guī)注射過(guò)疫苗的犬類(lèi)咬傷是否需要注射狂犬疫苗？

需要。

即使動(dòng)物每年按時(shí)注射狂犬病疫苗，被其咬傷的人仍需要接種狂犬疫苗。因?yàn)閯?dòng)物接種狂犬疫苗后，保護(hù)率并非100%，仍可能存在有帶狂犬病毒的情況，所以被打過(guò)狂犬病疫苗的狗咬傷后，還需要按時(shí)接種狂犬病疫苗。

9. 被人咬傷要不要接種狂犬疫苗？

不一定要接種。

狂犬病的宿主是動(dòng)物溫血的哺乳類(lèi)動(dòng)物。當(dāng)人被有狂犬病的動(dòng)物咬傷后，動(dòng)物唾液中的病毒就沿神經(jīng)系統(tǒng)到達(dá)大腦中樞，在里面進(jìn)行繁衍，致人發(fā)病，而只有發(fā)病后，病毒才會(huì)分散到人的唾液等腺體中。所以人即使被狗咬但未發(fā)病時(shí)，其腺體中是不會(huì)有狂犬病病毒的。進(jìn)一步說(shuō)就是，人只有被發(fā)了病的狂犬病人咬傷才需要接種狂犬疫苗。如果確信不是被狂犬病人咬傷的，也不需要注射狂犬疫苗，但要對(duì)傷口進(jìn)行處理

10. 孕婦可不可以接種狂犬疫苗？

孕婦也可以接種。狂犬病疫苗暴露后免疫沒(méi)有禁忌癥。

理論上，狂犬疫苗中沒(méi)有任何一種成分會(huì)影響人類(lèi)生殖細(xì)胞的染色體，在基因水平上危害人類(lèi)，也不會(huì)對(duì)胚胎或胎兒的智力發(fā)育和身體發(fā)育造成影響。

目前研究表明，合格的狂犬病疫苗不會(huì)對(duì)孕婦產(chǎn)生不良影響，也不會(huì)影響胎兒。狂犬病疫苗為滅活病毒疫苗，滅活病毒不能通過(guò)胎盤(pán)屏障，不會(huì)導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)異常；目前國(guó)內(nèi)外開(kāi)展的研究均未發(fā)現(xiàn)狂犬病疫苗引起流產(chǎn)、早產(chǎn)或致畸現(xiàn)象。

你還沒(méi)關(guān)注“基層醫(yī)師公社”嗎？