類風濕關節炎(RA)
是以慢性侵襲性為主要表現的系統性自身免疫病。是一種在遺傳、感染、環境等多種因素共同作用下,自身免疫反應導致的免疫損傷和修復是RA發生和發展的基礎。
RA以藥物治療為主
藥物治療主要包括:非甾體抗炎藥、改善病情抗風濕藥、糖皮質激素和植物藥等。
(1)非甾體抗炎藥:能夠減輕腫脹疼痛,起效迅速,但不能阻止疾病的進展,因此,應用非甾體抗炎藥只能控制癥狀,如布洛芬等。
(2)糖皮質激素:一般用于重癥RA或經正規緩解病情抗風濕藥治療無效的RA患者,具有強有力的抗炎作用,但不能根治RA,其眾多的的副作用隨劑量加大及療程延長而增加,主要繼發感染、糖尿病、缺血性骨壞死等。故在應用時要權衡其療效和副作用。
(3)改善病情抗風濕藥:早期應聯合應用改善病情抗風濕藥,改善病情抗風濕藥能夠改善并維持關節功能、減輕滑模炎癥,防止或降低關節結構破壞和病情進展,但該藥存在起效慢,部分患者的病情不能緩解和藥物不良反應等問題,如來氟米特等。
(4)生物制劑:生物制劑通過特異性靶向拮抗RA發病機制中的炎性細胞因子和免疫細胞,阻斷疾病的進展,能夠較快緩解病情,經過十余年的臨床應用展現明顯療效,改善了RA患者的預后,如英夫利昔單抗等。
RA患者出現下列情況時考慮用生物制劑
1 至少一種改變病情抗風濕藥治療3個月無效或不耐受的RA患者。
2 初治的早期RA患者,如有不良預后因素,例如,病程早期有影像學證實的關節破壞,高滴度的抗環瓜氨酸肽抗體和/或類風濕因子,病情高度活動的患者。
轉自風濕界患者家園
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