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高血壓的飲食兩大要點(diǎn)
 一、營(yíng)養(yǎng)素影響

 

    (一)鈉

    食鹽攝入與高血壓病顯著相關(guān),食鹽攝入量高的地區(qū),高血壓發(fā)病率也高,限制食鹽攝入可改善高血壓癥狀。因紐特人淡食,食鹽4g/d,患高血壓病少;日本北部居民食鹽26g/d,發(fā)病率為40%。腎性高血壓可因鈉的影響而惡化,減少鈉攝入可改善癥狀。鈉潴留引起細(xì)胞外液增加,心排出量增高,血壓上升。高血壓病死者,動(dòng)脈壁鈉和水明顯增高。妊娠毒血癥若不限鈉,病情迅速惡化,給低鹽飲食癥狀改善、血壓降低,均說(shuō)明鈉是引起高血壓病的主要因素。

    (二)熱能

    肥胖者高血壓發(fā)病率比正常體重者顯著增高,臨床上多數(shù)高血壓病人合并有超重或肥胖。而限制熱能攝取,使體重減輕后,血壓就會(huì)有一定程度降低。

    (三)蛋白質(zhì)

    不同來(lái)源蛋白質(zhì)對(duì)血壓的影響不同,某些蛋白可使高血壓病和腦卒中的發(fā)病率降低,酪氨酸有降低血壓的功效;大豆蛋白雖無(wú)降壓功能,但也有預(yù)防腦卒中發(fā)生的作用。

    (四)脂肪和膽固醇

    脂肪攝入過(guò)多,可引起肥胖癥和高血壓病,高血壓病是冠心病的主要患病因素之一。高脂肪高膽固醇飲食容易致動(dòng)脈粥樣硬化,故攝入過(guò)多的動(dòng)物脂肪和膽固醇對(duì)高血壓病防治不利。

    (五)其他營(yíng)養(yǎng)素

    維生素C和B族維生素,可改善脂質(zhì)代謝,保護(hù)血管結(jié)構(gòu)與功能。茶葉中的茶堿和黃嘌呤等,有利尿降壓作用。高血壓病合并肥胖、高脂血癥及心功不全者應(yīng)禁酒。

    二、飲食治療原則

    飲食治療要適量控制熱能及食鹽量,降低脂肪和膽固醇的攝入水平,控制體重,防止或糾正肥胖,利尿排鈉,調(diào)節(jié)血容量,保護(hù)心、腦、腎血管功能。采用低脂低膽固醇、低鈉、高維生素、適量蛋白質(zhì)和熱能飲食。

    (一)限制總熱能:

    控制體重在標(biāo)準(zhǔn)體重范圍內(nèi),肥胖者應(yīng)節(jié)食減肥,體重減輕每周1~1.5kg為宜。體重每增加12.5kg,收縮壓可上升1.3kPa(10mmHg),舒張壓升高0.9kPa(7mmHg);說(shuō)明體重增加,對(duì)高血壓病治療大為不利。

     (二)適量蛋白質(zhì):

    蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生的有害物質(zhì),可引起血壓波動(dòng),應(yīng)限制動(dòng)物蛋白。調(diào)配飲食時(shí)應(yīng)考慮蛋白質(zhì)生理作用,應(yīng)選高生物價(jià)優(yōu)質(zhì)蛋白,按lg/kg補(bǔ)給,其中植物蛋白質(zhì)可占50%,動(dòng)物蛋白選用魚肉、雞肉、牛肉、雞蛋白、牛奶、豬瘦肉等。

    (三)限制脂類:

    減少脂肪,限制膽固醇;脂肪供給40~50g/d,除椰子油外,豆油、菜油、花生油、芝麻油、玉米油、紅花油等植物油均含維生素E和較多亞油酸,對(duì)預(yù)防血管破裂有一定作用。同時(shí)患高脂血癥及冠心病者,更應(yīng)限制動(dòng)物脂肪攝入。如長(zhǎng)期食用高膽固醇食物,如動(dòng)物內(nèi)臟、腦髓、蛋黃、肥肉、貝類、烏賊魚、動(dòng)物脂肪等,可引起高脂蛋白血癥,促使脂質(zhì)沉積,加重高血壓病,故飲食膽固醇應(yīng)在300~400mg/d。

    (四)進(jìn)食多糖類碳水化物:

    進(jìn)食多糖類碳水化物,含食物纖維高的食物,如淀粉、糙米、標(biāo)準(zhǔn)粉、玉米、小米等均可促進(jìn)腸蠕動(dòng),加速膽固醇排出,對(duì)防治高血壓病有利;葡萄糖、果糖,及蔗糖等,均有升高血脂之憂,故應(yīng)少用。

    (五)礦物質(zhì)和微量元素:

    1.限制鈉攝入:食鹽含大量鈉離子,人群普查和動(dòng)物試驗(yàn)都證明,吃鹽越多,高血壓病患病率越高,每天吃10g鹽,發(fā)病率為10%,而20g/d則為20%,限制食鹽后血壓降低。低鈉飲食時(shí),全天鈉應(yīng)保持500mg,維持機(jī)體代謝,防止低鈉血癥,供給食鹽以2~5g/d為宜。

    2.補(bǔ)鉀:限鈉應(yīng)注意鉀,鉀鈉比至少1.5:1;有些利尿藥可使鉀大量從尿中排出,故應(yīng)供給含鉀豐富食物或鉀制劑。含鉀高食物有龍須菜,豌豆苗、萵筍、芹菜、絲瓜、茄子等。

    3.鈣:鈣治療高血壓病有一定療效,1000mg/d,連用8周可使血壓下降;部分人不給降壓藥,亦可使血壓恢復(fù)正常。含鈣豐富食物有黃豆及其制品,葵花子、核桃、牛奶、花生、魚、蝦、紅棗、韭菜、柿子、芹菜、蒜苗等。

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