什么是咳嗽變異性哮喘？咳嗽變異性哮喘與典型哮喘是否有本質上的區別？臨床上的診斷標準是什么？治療及預后情況如何？這些問題余莉主任都將給大家詳細解答，歡迎大家一起交流經驗，發表看法。 咳嗽變異性哮喘的診斷和治療 什么是咳嗽變異性哮喘（CVA）
GINA（全球哮喘防治倡議）中明確認為咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種形式，它的病理生理改變與哮喘病一樣，也是持續氣道炎癥反應與氣道高反應性。綜上，CVA是指以慢性咳嗽為惟一或主要臨床表現的一種特殊類型哮喘，無喘息等臨床表現。但CVA因單一的癥狀及患者自身的忽視，在臨床具有一定的誤診率和漏診率，提高對它的認識變得尤為重要。
如何篩查咳嗽變異性哮喘（CVA）
在遇到僅主訴為長期咳嗽（＞3周）的患者時，應當考慮到哮喘的可能，合并以下特征的更需注意：
a .咳嗽特征具有晝夜節律性，夜間或凌晨加劇。
b .發作有一定的季節性，以春秋為多。
c .患者就診時多已經采用止咳化痰藥和抗生素治療過一段時間，幾乎沒有療效，而應用糖皮質激素、抗過敏藥物、β2受體激動劑和茶堿類則可緩解。
d .患者本身可有較明確的過敏性疾病史，如過敏性鼻炎、濕疹等，部分患者可追溯到有家族過敏史。
如何確診咳嗽變異性哮喘（CVA）
CVA是一種排他性診斷，故需予以更多的輔助檢查來確診。
金標準—支氣管激發試驗
其他輔助檢查：胸片、肺功能、支氣管舒張試驗、誘導痰細胞學分析、呼出氣一氧化氮（FeNO）等。
如何有效治療咳嗽變異性哮喘（CVA），抗炎？
美國ACCP（美國胸科醫師學會）指南認為，絕大多數CVA患者對吸入支氣管舒張劑和吸入糖皮質激素治療有效。
我國的咳嗽指南推薦大多數CVA患者可吸入小劑量糖皮質激素聯合支氣管舒張劑（β2-受體激動劑或氨茶堿等），或用兩者的復方制劑。
CVA的治療時間應不少于8周。
研究提示如果不經干預有30%～54%的CVA患者可發展成為典型的哮喘，而早期吸入糖皮質激素治療可以有效降低CVA進展為典型哮喘的風險，因此以吸入激素為主的早期規范化治療對改善CVA患者的預后有重要意義。
總結
總之，對于咳嗽變異性哮喘，我們要加強對它的認識，不止醫生應增強對此疾病的認識，患者本身出現長期咳嗽時，也應該加以重視，極早至醫院就診檢查，早發現、早診斷、早治療，盡量減少進展為典型哮喘的風險。
福利：慢性咳嗽病因診斷程序圖
中華醫學會呼吸分會推薦慢性咳嗽病因診斷程序
上海市同濟醫院呼吸科慢性咳嗽病因的診斷程序
