解剖圖來啦~
作者丨王洪武
來源丨呼吸內(nèi)鏡指南
呼吸系統(tǒng)
呼吸系統(tǒng)由輪廓、呼吸道和肺組成。呼吸道根據(jù)解剖部位，又可分為上呼吸道和下呼吸道兩部分。上呼吸道包括鼻、咽、喉，下呼吸道依次分為氣管、支氣管、葉支氣管、肺炮管、肺泡囊及肺泡（圖3-1）。
呼吸道主要負(fù)責(zé)氣體運(yùn)輸，一旦發(fā)生狹窄或堵塞，將發(fā)生通氣功能障礙。肺由各級(jí)支氣管和肺泡組成，主要負(fù)責(zé)氣體交換，肺泡壁和肺泡間隔病變將引起彌散功能和限制性通氣功能障礙。
上呼吸道
1.鼻腔 鼻腔分為鼻前庭和固有鼻腔兩部分（圖3-2，圖3-3）。
鼻前庭到鼻孔的距離相當(dāng)于鼻翼至耳垂的長(zhǎng)度，成年人大約為12~14 cm。鼻腔外側(cè)壁自上而下有三個(gè)突出的鼻甲，分別稱為上、中、下鼻甲，各鼻甲外下方所遮蔽的空隙分別稱為上、中、下鼻道。各鼻道與鼻甲隔間的間隙，稱中鼻道。中鼻道較寬大，利于氣管鏡通過。
2.會(huì)咽部 咽是前后略扁的漏斗狀肌性管道，是消化和呼吸的共同通道，自上而下分別與鼻腔、口腔和喉腔相通，各被稱為鼻咽、口咽和喉咽三部分。
鼻咽位于鼻腔之后、軟腭平面以上（圖3-4），高約2 cm，左右徑約為1.5 cm，它與口咽借鼻咽峽相通。
鼻咽部的外側(cè)壁，約在下鼻平面之下的后方約1 cm處，有咽鼓管咽口（圖3-5），此口的前、上、后方有一圓形隆起，稱為咽鼓管圓枕，其后方有縱行的深凹稱為咽隱窩，為鼻咽癌的好發(fā)部位，氣管鏡檢查時(shí)勿漏檢。
口咽是口腔向后的延續(xù)部，位于軟腭與會(huì)厭上緣平面之間，舌腭弓后方有與之相伴行的咽腭弓，向上與鼻咽部相通，向下經(jīng)咽峽與口腔想通。
喉咽位于喉口的后方，是咽腔的最下部分，較狹窄，上起于會(huì)厭上緣平面，下至第6頸椎和環(huán)狀軟骨下緣平面與食管相通（圖3-6，圖3-7）。
喉口向前經(jīng)喉口與喉腔相通，喉口兩側(cè)為梨狀隱窩（圖3-8），為異物易滯留的部位，若插管不當(dāng)，也易傷及此處。
在梨狀隱窩的黏膜下有喉返神經(jīng)的內(nèi)枝經(jīng)過，將局部麻醉藥涂布其表面，可產(chǎn)生聲帶以上喉的局部麻醉效果，在氣管鏡檢查時(shí)是重要的麻醉部位。
3.喉腔 喉腔是由喉軟骨為支架，內(nèi)覆黏膜構(gòu)成的腔隙。上經(jīng)喉口通咽喉，下方在環(huán)狀軟骨下緣與氣管相通。
喉腔的兩側(cè)壁各有上、下兩對(duì)由喉黏膜組成的皺襞，上方的一對(duì)叫前庭襞，兩襞之間的裂隙為前庭襞（圖3-8）。下方的一對(duì)叫聲帶。兩聲帶之間的裂隙叫聲門。在平靜呼吸時(shí)，兩聲門活動(dòng)對(duì)稱，閉合良好。若有一側(cè)喉反神經(jīng)損傷或受壓，則出現(xiàn)一側(cè)聲帶麻痹，聲門閉合不全。
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