痹證是指風、寒、濕、熱等邪氣閉阻經絡，影響氣血運行，導致肢體筋骨、關節、肌肉等處發生疼痛、重著、酸楚、麻木，或關節屈伸不利、僵硬、腫大、變形等癥狀的一種疾病。
輕者病在四肢關節肌肉，重者可內舍于臟。
【組成】炒牛蒡子9ｇ，僵蠶9ｇ，白蒺藜12ｇ，獨活9ｇ，秦艽6ｇ，白芷6ｇ，半夏9ｇ，桑枝9ｇ。
【功效】祛痰濕，強筋骨。
【主治】痹證，辨證屬風寒痹阻型。癥見頸、肩、上肢串痛麻木，以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動不利，惡寒畏風，舌淡紅，苔薄白，脈弦緊；痰濕阻絡型：癥見頭暈目眩，頭重如裹，頸肩臂疼痛，四肢麻木不仁，惡心，納呆，舌質淡，苔白膩，脈弦滑；痰瘀交阻型：癥見頸肩臂痛日久，反復發作，纏綿難愈，或痛而劇烈，或麻而不仁，或不痛而麻，或伴手足無力，肢體偏癱，舌質淡暗，或有瘀斑，苔白膩，脈細滑或澀。
【用法】水煎，每日1劑，分2次溫服。
【經驗】石老認為，本病多以風寒痰濕互阻，氣血臟腑失和而為病。風寒濕為發病之始，為致病之外因；氣血失和、脾腎虧虛、痰濕內生為致病之內因。氣血失和、脾腎虧虛為本，風寒痰濕瘀互阻為標。
治療上，石氏強調“調治兼邪，獨重痰濕”，在考慮風寒濕外襲、氣血失和、脾腎虧虛、痰瘀互阻的同時，側重于豁痰。在臨床診療上，尤其對常見的風寒痹阻型、痰濕阻絡型、痰瘀交阻型三型頸椎病著重從痰來論治。
方中牛蒡子，性涼，味辛苦，祛痰除風，消腫化毒，通行十二經絡，《本草備要》曰其“散結除風……利腰膝凝滯之氣”。《藥品化義》曰其“能升能降，主治上部風痰”。《本事方》曰其“治風熱成歷節，攻手指，作赤腫麻木，甚則攻肩背膝……”；
僵蠶，性平，味辛咸，祛風解痙，化痰散結，為厥陰肝經之藥，《本草求真》曰其為“祛風散寒，燥濕化痰，溫利血脈之品”。《本草思辨錄》曰其“治濕勝之風痰……卻痰濕，散肝風”。
兩味合用，宣滯破結，善搜筋絡頑痰濁邪，為君藥；助以秦艽之辛寒，獨活之辛溫，舒筋和血，通達周身，透陽明之溫熱，理少陰之伏風。更伍用白芷之辛溫，芳香通竅，活血破瘀，化濕排膿而生新。半夏之辛溫，燥濕化痰，消痞散結而和胃；配以白蒺藜之辛溫，疏肝風，引氣血且散瘀結；桑枝功能養筋透絡，祛風濕而利關節。
全方以辛取勝，宣達氣血，開破痰結，疏肝宣肺，導其壅滯；寒溫兼用，溫而不燥，寒而不凝，泄風逐濕之力尤捷，從而使痰濕去，筋骨健。
辨證加減：寒濕痹阻型加麻黃6ｇ，桂枝9ｇ；痰濕阻絡型加黨參9ｇ，白術12ｇ，茯苓12ｇ，懷山藥12ｇ，山茱萸12ｇ；痰瘀交阻型加黃芪15ｇ，當歸12ｇ，川芎9ｇ，桃仁12ｇ，紅花6ｇ。
【組成】葛根40ｇ，桂枝12ｇ，姜黃12ｇ，威靈仙30ｇ，鹿銜草10ｇ，露蜂房10ｇ，桑枝30ｇ，甘草7ｇ。
【功效】溫經解肌，通絡止痛。
【主治】痹證，辨證屬寒凝經脈之項痹、肩凝。癥見頸肩板緊不適，甚則疼痛，臂痛肢麻，受寒則加，得溫稍緩，舌淡，苔白，脈細澀或弦緊。臨床多見于頸椎病、肩關節周圍炎等所致頸肩不適諸癥。
【用法】水煎服，每日1劑。
【經驗】劉老認為，頸肩不適諸癥多為太陽經脈之病。頸項為足太陽膀胱經循行部位，易受風寒侵襲，致經氣不利，寒濕搏結，故而作痛，治宜溫經解肌，通絡止痛。
藥選葛根、桂枝，取葛根湯意以散寒解肌，且桂枝入血分，可通絡止痛，共為君藥；姜黃行氣活血，威靈仙、鹿銜草祛風濕，通經絡，助君藥以止痛除痹，共為臣藥；伍露蜂房入絡散邪而止痛，桑枝引藥走于上肢，為佐使藥。甘草調和諸藥。諸藥相伍，寒凝得解，經氣復利，則其癥可消。加減應用：痛甚者，加白芍、青風藤；氣血不足者，加黃芪、黨參、當歸；外受風寒者，加麻黃、羌活；眩暈者，加天麻、半夏、澤瀉。
【組成】桂枝12ｇ，制附子10ｇ，生姜10ｇ，甘草8ｇ，防風10ｇ，羌活10ｇ，威靈仙10ｇ，大棗4枚（擘）。
【功效】散風，祛濕，止痛。
【主治】行痹，辨證屬風寒濕痹。癥見肢體關節煩痛，且游走不定，時而在上肢，時而在下肢，舌苔薄，脈浮虛而澀。
【用法】加水適量，煎湯，分2次溫服。每日1劑。
【經驗】李老認為，風寒濕痹所致肢體關節酸痛，關節屈伸不利，尤以氣候變化時加重，反復發作，病程纏綿。有風邪偏盛者，見關節疼痛游走不定，稱為行痹，有濕邪偏盛者，見關節酸痛沉重，稱為著痹；有寒邪偏盛者，見關節疼痛劇烈，遇熱則減，稱為痛痹，治法各有不同。
李老總結行痹的病因病機為風濕之邪搏結于體表，風重于濕，而正陽虛弱。風濕留于關節，阻塞經絡，氣血流通不暢，故關節疼痛。風性善行數變，故疼痛游走不定。方中用桂枝解表散風，附子溫陽止痛，生姜、甘草、大棗健脾和胃，運化水濕。加防風、羌活、威靈仙增強散風除濕之力，尤其威靈仙可祛除十二經之風邪。全方功能助陽祛風，用于風盛之行痹效驗。辨證加減：氣血瘀阻者，加當歸10ｇ，赤芍10ｇ，桃仁10ｇ，紅花10ｇ，以活血祛瘀，通絡化痹。
內容來源：國醫大師專科專病用方經驗
