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（圖片來源于網絡）

頸動脈斑塊，是全身動脈硬化的標志。頸動脈斑塊的出現，對腦血管病發病的預測作用要大于一般的心血管病。

現在人們體檢的意識越來越高，那么發現頸動脈斑塊該怎么辦呢？

頸動脈有多重要

通俗的講，頸動脈是脖子兩側的血管，可以觸摸到其搏動，心臟跳動將血液泵入頸動脈，承擔著大腦80-90%的血液供應。頸總動脈上端形成兩個支脈：一個通向大腦，叫頸內動脈；一個通向臉部，叫頸外動脈。正因為分叉，在頸總動脈處最易形成斑塊，也最易狹窄。

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“頸動脈斑塊形成”和“頸動脈內中膜增厚”的區別

體檢報告中往往出現“頸動脈斑塊”和“頸動脈內中膜增厚”的字眼，它們代表了不同的程度。血管壁有外膜、中膜、內膜，三層膜緊貼在一起，彩超主要測量頸動脈的厚度從來做出判斷。

如果做頸動脈彩超發現內中膜厚度不超過0.9毫米，屬于正常范疇；如果內中膜厚度達到1~1.4毫米，就代表“內中膜增厚”；如果內中膜厚度大于1.4毫米，就意味著“頸動脈斑塊形成”。

斑塊分為三種，軟斑也叫“不穩定斑塊”，它就像河溝里的流沙一樣，很容易被血流沖走，很容易改變位置，危險系數較高。硬斑也叫“穩定斑塊”，它就像河床上的膠泥，和血管壁貼得很緊，不容易被沖散。但盡管如此，依舊不能忽視它的危險性。混合斑，顧名思義，就是“軟斑”和“硬斑”的混合體。

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斑塊如何形成

動脈粥樣硬化斑塊的形成是一個漫長的過程，高血壓、高血脂、糖尿病等多種因素都可導致血管內皮受損，血液中過多的脂質沉積于受損血管的內外膜夾層間血管壁，形成早期的脂質條紋，經過多年的進展，最終發展為粥樣硬化斑塊。當血管內膜拱起的程度越來越大，就促使內膜管腔變窄，血流的速度受到擠壓阻滯，亦變得緩慢。時間越長越嚴重，直到斑塊脫落，引起腦部阻塞，出現“中風”，甚至危及生命。

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頸動脈斑塊在哪些人群高發

斑塊的形成是一個漫長的過程。對于大多數人呢來說，斑塊隨著年齡增長逐漸加重。一般來說，年齡超過40歲、三高人群（高血脂、高血糖、高血壓）、飲食和生活方式不健康的人群（如酗酒、吸煙、熬夜、肥胖等），斑塊會加速生長。另外，有心血管疾病家族史的人群也要警惕頸動脈斑塊的發生。

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如何判斷斑塊是否容易脫落

頸動脈彩超是頸動脈斑塊最常規的檢查方法，可對斑塊進行厚度和長度的測量，根據回聲的性質對斑塊成分進行初步的判斷。CT血管造影可以清楚顯示頭顱動脈的斑塊和狹窄程度，測量斑塊體積、構成和類型。而三維超聲和高分辨多序列磁共振，可以對頸動脈斑塊實現立體測量，能更清楚地鑒別其中斑塊的成分，從而識別出易損斑塊，進一步評估缺血性腦血管病的發病風險。

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發現異常就必須要治療嗎

發現頸動脈斑塊，是全身動脈硬化的標志，但這不意味著患者必須馬上吃藥。如果只發現內中膜增厚，但血脂不高、無頭暈頭痛等腦卒中癥狀，不建議藥物治療，但需要控制危險因素，比如控制血壓、血脂、血糖，并戒煙、限酒、減重等。

如果斑塊比較大，頸動脈狹窄程度＞50%，那么，無論血脂高不高，都建議服用降脂藥，使LDL-C控制在1.8mmol/L以下。若患者同時伴有其它的基礎疾病或高危因素，則需進行相應的治療。

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斑塊形成后可以逆轉嗎

頸動脈斑塊一旦形成，絕大多數不可逆，降脂治療可以阻止新的動脈斑塊形成，但不能消除已有的斑塊，通過藥物可一定程度上控制病情的進展。他汀類降脂藥不僅可以降血脂，還有防止斑塊進一步擴大、穩定斑塊的作用。阿司匹林也可穩定斑塊，防治斑塊脫落。

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需要做手術嗎

如果頸動脈斑塊很大，頸動脈狹窄程度＞50%（中-重度狹窄），同時伴有腦梗死時，這個時候，就要考慮是否需要手術治療了。目前手術的方法有兩種：一種是把血管內的斑塊剝離出來，叫做“頸內動脈剝脫術“。還有一種是通過導絲，在血管狹窄的地方放一個支架，把血管撐開，叫做“支架植入術”。

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體檢發現斑塊后應采取什么措施

對于不合并高危因素的人群，初次發現頸動脈斑塊的最初2年內每半年復查一次，觀察斑塊有沒有增大、是否穩定；若2年內保持不變，改為一年復查一次。對于有高危因素的人群，去除高危因素，如對于高血脂的患者，一般需連續服用降脂藥3~6個月，每6個月~1年復查頸動脈彩超，并抽血化驗血脂及肝功能，由醫生判斷是否需要繼續服藥。

最后，必須要提醒一下，保護血管，最重要的并不是藥物，更不是手術，而是平時健康的生活習慣哦~

注：文章部分觀點來源于《中國頭頸部動脈動脈粥樣硬化診治共識》

體檢發現頸動脈斑塊怎么辦？------蘭世亭醫學健康科普第1799帖

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