《穴性賦》之風門（1）
主講：張勝兵
好，我們今天接著講《穴性賦》——風門。風門其實并不多，可能有100來字，但是今天可能也會講接近兩個小時的樣子，為什么呢？你看我剛剛還沐浴更衣，因為在這個風門里面擴展開來的東西很多。沐浴更衣是由于今天講的一個內容，可能需要這么做，因為今天我可能講到鬼門十三針。鬼門十三針這十三個穴位很邪門。
那么我們在講風門之前，首先跟大家復習一下中醫上什么叫風。對！今天會講鬼門十三針，會講靈龜八法，在這一個風門里穿插進來講，因為這個靈龜八法是按時開穴，八個穴位。鬼門十三針更邪門，所以說哩，今天稍微重視一點。我們先跟大家復習一下或者說回顧一下這個什么是風，因為今天既然講風門的話，我們確定一下中醫的風是什么。
這個風如果在五行所對的五臟和自然界的規律當中，風對應的是春季，對應的這個五行屬木，對應的這個五臟是為肝。這個風太過或者不及，一年四季都可以使人致病，而且風長期會夾有寒濕暑燥熱等外邪。如果說我們從外部上說的話它們多依附這個風入侵人體。所以說哩，這個《黃帝內經》講風為百病之長，風者，百病之使也。這是對于風的這一個《黃帝內經》上描述。但是風分內風和外風，我們一般所講的風邪大多指外風，包括我們今天這個風門里面基本上大多數是指外風。但是哩，其實也有內風。那么內風置于人體的話有一部分是與肝相關，因為肝對應的這一個是風。所以說肝風也好，木風也好指的就是我們內部生風。比方說我們傷風感冒，傷風感冒我們分為風寒、風熱、風瘟，這個很多種。前面都有風，也就說只要是有表證的大部分都加有風。這個比方說我們風寒表實證麻黃湯，風寒表虛證桂枝湯，如果是風熱感冒或者風瘟的我們用桑菊飲、銀翹散這樣的。比方說有暑濕的我們用新加香薷飲這樣的。我們還有風濕的比方說九味羌活湯，還有風燥的是吧，風燥的這一個表面上加一些祛表、祛風的，然后里面再加一些潤燥的，等等等等，這都是風邪夾雜其它而入侵人體。我們在《傷寒論》里面對這個太陽中風證，這個太陽中風，太陽是指六經里面這個太陽經，是指一身之表，那么這個一身之表外感之邪往往會從這個太陽經入侵，所以就才會有太陽中風，才會有這樣的一些《傷寒論》里面首先就是太陽中風。那至于內風呢，由于這個風，《黃帝內經》剛才已經講過了，善行而素數變，風性主動，它致病多搖擺不定。所以說臨床上碰到有眩暈、震顫、四肢抽搐、甚至有角弓反張，這種不受人體所控制的、西醫所認為的與神經相關的這些，全部在中醫里面都屬風，因為它能變動，不受人控制。而自然界里的風它是空氣的流通謂之風。那么人體里面是指人體氣血、陰陽不受人體控制而出現的一些變化多端的這樣一種癥狀我們稱為風。因為道法自然，中醫本來就是一種道法自然的一個學科。我們人體大多數與自然界相類比。內風多由臟腑功能失調氣血逆亂，比方說肝風內動所引起的頭目眩暈，四肢抽搐，甚至突然倒地，口眼歪斜，半身不遂這類中風。風大家可能知道，外風大家可能都知道風熱感冒、風寒感冒吧，可能也知道風濕。內風呢，大家可能知道中風偏癱，其實有很多很多風，打個比方，比如說面癱，三叉神經痛這都屬風，你比方說這個：四肢關節震顫，肌肉麻木，或者四肢麻木等等這也屬于風。
那么在內風上通過幾千年的總結大部分大致可分為以下幾種：第一、肝陽化風。肝陽化風其實是肝陽上亢，亢逆而無制，肝風內動而上實下虛，那么它主要表現為眩暈，步履不穩，頭搖肢顫，甚至會說不出話當場倒地、口眼歪斜、半身不遂，輕則半身不遂坐輪椅，重則當場死亡。那么頭目脹痛，急躁易怒，肢麻，項強這樣的情況再往上發展就可能中風偏癱。舌苔膩或者黃膩，脈弦而有力這樣一種肝陽化風我們中醫上有代表方劑，比方說鎮肝息風湯，比方說天麻鉤藤飲，天麻鉤藤飲治療肝陽上亢的輕證，比方說只有頭部脹痛這樣的情況，但是如果說有快中風的這種情況的話，鎮肝息風湯要強于這個天麻鉤藤飲。這個我以前多次講過鎮肝息風湯，張錫純所創，確實是對于肝陽化風的這個中風偏癱前兆或者是有這種情況的確實有效。如果說我們用針灸取穴的話，我們肯定就是剛才講過的肝陽化風是上實而下虛，本來是肝腎虧虛于下而肝陽虛盛上亢于上才導致的，所以我們的取穴和鎮肝息風湯開方的意義是一樣的，以補肝腎為主，然后兼以息風、鎮肝陽，比方說我們可以用太溪、復溜、三陰交這些來補下元，補肝腎，然后用太沖，曲池這些來清熱、清火，鎮肝陽。那么這些穴位哩，如果是倒地了要急救，我們當然用人中，就是水溝，百會等等，加上其他的一些開竅的穴位。也就是說我們用針灸和中藥的理法是一樣的，只是一個用藥一個用穴。那么這就是第一種內風，就是肝陽化風的第一種。
第二種熱極而生風。熱極而生風是指熱邪熾盛，灼燒肝經而引動的肝風，是屬于實熱證，跟剛才的肝陽化風不一樣。肝陽化風是上實而下虛，本虛而標實，本來它是肝腎虧虛，而標實，實證。但是熱極而生風，它就是個實熱證，比方說它高熱，兩目上視，手足抽搐，角弓反張，牙關緊閉等等，甚至神昏譫語，舌紅苔黃燥，脈弦數，那么這也是一種風。那么這種風，我們的代表方劑又不一樣，我們用什么呢？我們肯定是要清肝經之熱，要能夠清大熱才行，所以我們選用羚羊角，代表方劑為羚角鉤藤湯。這一個很有可能就是能夠中風，如果不中風，邪熱，這個熱如果說引動肝風而到達心包，可能會出現這一個癲狂，就是精神病，那么羚角鉤藤湯這個時候，我們用瀉法，針灸用瀉法仍然可以選太沖、曲池、水溝、百會這些穴位，內關這都可以。那么它的代表方劑是羚角鉤藤湯。這個是生風，也是一種內風。
那么，第三種內風，陰虛風動。陰虛也能產生體內的寒風。它是陰血虧虛之后筋脈失養，虛風內動，它是一個虛癥，它是以陰虛為主動風的這種情況。你看剛才熱極生風是一種實證，肝陽化風是本虛標實，上實而下虛，陰虛風動它就是一種虛癥。那么它這種虛證和實證或者虛實夾雜證不一樣，它的這一種是以手足蠕動，你看我們剛才不是實證的話兩目上視，角弓反張等等，但是陰虛風動它不是的，陰虛風動它是手足蠕動，眩暈耳鳴這樣的，形體消瘦，五心煩熱，你看我剛才不是說過嗎？肌肉的蠕動和顫抖它也屬于風，陰虛風動就這種情況，舌紅少苔或者少津，脈弦細數，那么它的代表方劑是什么哩？我們用大定風珠，你看名字都叫定風。大定風珠是滋陰息風的代表方劑。我們用取穴呢？和肝陽化風稍稍有些相同的地方，比方說它有陰虛風動，我們用三陰交、太溪、復溜養陰的一些穴位是吧，那么可以加一些祛風的比方說風池、風門等等這些祛風的這些穴位加到里面，如果兼有肝陽上亢還是可以加太沖，沒有肝陽上亢可以不加太沖。好這是第三種內風，陰虛風動。
第四種血虛生風。血虛生風更加就是個虛證。它是指陰血虧虛筋脈失養之后，虛風內動和陰虛風動的機理差不多，只不過一個是血虛一個是陰虛，血虛是因為這個血屬陰，在陰虛的范疇之內，但只不過血虛更偏向于血，所以它有血虛的癥狀，你比方說肢體震顫，肌肉能夠蠕動，肢體能夠麻木，甚至血虛生風之后導致皮膚瘙癢等等。如果是這樣一種的話我們代表方劑用四物湯加味，或者說血虛生風之后產生了瘙癢我們用當歸飲子，當歸飲子不就是用養血的藥再加些祛風的藥嗎？防風、荊芥，是吧。脈象細或者弱，因為它是虛癥所產生的風嘛，這一個血虛生風產生的風是不可能出現中風偏癱，只會出現肢體的麻木，皮膚的瘙癢或者肌肉的蠕動等等。那么這個是傳統意義上的四種內風的大致情況啊。那么血虛生風，血虛生風我們的穴位怎么取呢？比方說我們取養血的，比方說足三里，血海，三陰交是吧，這些能夠養氣血的這些穴位。比方說脾俞，是吧，胃俞這些穴位，因為脾胃乃后天之本，氣血生化之源，你健了脾胃之后血自然就能補起來。如果它生了風我們再可以加風池，下肢可以加風市，背部可以加風門，頭部可以加風府，如果在上肢部我們可以加肩髃，因為肩髃它也能祛風，還可以加曲池，也能祛風。這是傳統意義上的四種內風我們把它的穴位和組方都說了一遍。另外還有一種風，之前或者說一直以來沒有任何醫家沒有任何人把它歸為一種風，但是在王家祥老師在臨床經驗當中，他發明了一種或者說他沒有把它叫風，但是我認為它是一種風。因為王家祥老師在用吳茱萸湯來治療雞爪風效果特別好。那么大家知道這個雞爪風它也是種震顫，在體內是一種不受人控制的一種運動。但是中醫的這個《黃帝內經》上說的很清楚，風善行素數變，它既然有肢體的震顫，有雞爪風這種情況的產生，它的名字也叫風的話，所以它也能屬風。但是雞爪風這種情況，王家祥老師用吳茱萸湯治的效果非常好，所以我另外加一種叫寒風內擾，也就說寒凝筋脈它也能導致風。當然任何書上都沒有寫，也沒有任何資料可查，單憑是我聽了王稼祥老師課之后總結的一種，所以說這個出處應該是來自王家祥老師他用吳茱萸湯治療雞爪風。而吳茱萸湯它最開始是治療巔頂頭痛，肝胃有寒，但是王家祥老師認為這個巔頂頭痛它是頭頂皮膚緊蹙，但是哩，他發現有雞爪風的人也有皮膚緊蹙的這種情況，然后用吳茱萸湯投之來治療這一個雞爪風，效果比較好。那么為什么我們不能把吳茱萸湯歸為能治風呢？我們為什么不在風里多加一行寒風內擾呢？是吧！因為寒風這個東西沒有人提出過。我幫王家祥老師提出來這一種來補充這個空白。因為大部分生風都是有熱，肝陽化風，熱極生風或者陰虛，陰虛也會有虛熱生風，那血虛風燥它也能生風，但由寒而生風的沒有見過，但是王家祥老師提出來我今天就把它總結到這里，以供大家參考。好，關于這個內風和外風我們就講到這里。
穴性賦風門未完待續）
國際知名中醫張勝兵本人
