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在人體，骨盆具有承上啟下的作用：臨床上遇到的下腰痛、腰臀痛 、腰腿痛等我們做出”骨盆旋移癥''的診斷，盡管我們的診斷很精確，治療方法也得當，然而，療效差強人意，還有下腹部疾病、婦科疾病、肛腸科疾病等我們的診斷、治療方法沒有錯，不是沒有效果，就是治而反復······為什么呢？本文帶你解密骨盆旋移癥。
不同角度看骨盆具有承上啟下的作用：
其上承托脊柱軀干，下啟連接下肢帶骨，骨盆的坐標方向，決定著人體的姿態，骨盆的錯位引發的癥狀龍氏治脊稱之為“骨盆旋移癥”。脫離整體看骨盆問題，有時會給我們錯誤的導向！
骨盆骶髂關節與腰椎、髖關節連接的正面觀：
骨盆骶髂關節與腰椎、髖關節連接的背面觀：
導致骨盆旋移的主要因素：一是存在承托骨盆骨性結構的力學失衡，二是在地球引力作用下頭顱軀干骨關節力學紊亂，三是作用在骨盆上的軟組織作用力的不平衡。癥狀的產生是這三方面的任何一個因素或兩兩或多重因素的影響，導致骨盆偏離初始位置對人體產生作用的結果。
骨盆骶髂關節的正面：
關于骨盆旋移問題引起的臨床癥狀，臨床上前輩們已做了大量的研究，取得了豐碩的功績，對下腰及腰腿痛的貢獻功不可沒，作為運動康復治療師，僅從運動康復的角度來分析骨盆與骶髂關節的解剖及功能，3年臨床近20000例的骨盆脊柱應力平片分析，發現骨盆骶髂關節與下腰痛，下肢痛以及頭頸肩背痛的一些規律。
骨盆是由骶尾髂骨組成，類似于“盆狀”故名，俗稱“盆骨”。骨盆以骶骨為核心，以骶髂關節為樞紐關節配合產生運動，是維持人體平衡產生運動的重要關節。學生之前層沿用古人的一句話“骶髂關節是萬病之源”，此語一出引起軒然大波，被加拿大·關秉俊教授駁斥并糾正為：“骶髂關節是百病之源”符合現狀，思考認為較妥。后來跟關教授學習交流，從中得到一些啟發，在此探討。
結構：骨盆是由骶骨（尾骨），髂骨圍城盆狀，故名。
骨盆的頂頜位：
附著骨盆骶髂關節的韌帶（前面觀），可以觀察到骨盆骶髂關節的內在結構：
組成骨盆的三個可動關節即骶骨與2塊髂骨構成骶髂關節（雙）；2塊髂骨向前下移行為恥骨與恥骨相連的關節稱恥骨聯合。
骶髂關節，顧名思義是由骶骨、髂骨和關聯關節裝置的軟骨、滑囊、神經、血管等通過耳狀關節面靠韌帶連接構成，關節上沒有肌肉附著，腹側只有髂腰肌經過。
骨盆骶髂關節錯位可以引起男科、肛腸、生殖系統病變從其解剖角度來看，不難理解：
骨盆骶髂關節錯位可以引起婦科、生殖系統病變從其解剖角度來看，不難理解：
骨盆骶髂關節錯位可以引起下肢病變從其解剖角度來看，不難理解：
骶骨上位側部中央稍隆起將耳狀關節面分為三個平面，分別朝向側部后上、后外、前下，關節面凹凸不平，相對于髂骨朝向與髂骨關節面的凹凸相嵌。骶骨關節面上附著的透明軟骨較髂骨上的透明軟骨厚（約3倍），說明骶骨面是主要的受力部位，在關節面后部的骨骼極為粗糙，為附著的韌帶牽拉所形成。
骶髂關節周圍附著的韌帶有（左正面觀）：
附著骨盆骶髂關節的韌帶（左后面觀）：
①骶髂前韌帶：位于關節前面，連接骶骨骨盆側緣與髂骨耳狀面的前緣；②骶髂間韌帶：為縱橫交錯的纖維束狀韌帶構成，位于骶髂骨后韌帶的深層，連接骶骨粗隆間與髂骨粗隆，關節囊位于上后方；③骶髂后韌帶分長短韌帶，短韌帶起于髂骨粗隆和髂骨耳狀面后及髂后下棘，斜向內下方，止于骶骨外側嵴和骶關節嵴；長韌帶位于短韌帶淺層，自髂后上棘抵達骶2-4椎關節突，向內與骶結節韌帶相連接。④骶結節韌帶：位于骨盆后方，強韌而寬闊，起于髂后上、下棘和骶、尾骨后外側，呈扇形分布，斜向外下，止于坐骨結節內側緣。⑤骶棘韌帶：位于骶結節韌帶前方，起于骶結節韌帶下方骶尾骨外側，呈三角形分布，止于坐骨棘。如下圖：
骶髂關節正面后面及恥骨弓狀韌帶：
骶髂關節屬于雙側聯動關節，又稱樞紐關節，是軀干與下肢帶骨連接的重要組成部分，也是維持人體活動生物力學交錯作用最復雜的關節。按結構分屬于滑液壓關節，從運動方式可以看做是屈戌關節，圍繞冠狀軸“轉動”，關節囊緊張，四周有堅強的韌帶固定，以骶骨質心為中心協同軀干產生前后、上下、內外各方向的微調運動。
理想中骨盆骶髂關節的結構：
②
關節固有的功能是運動和協同運動，骶髂關節也不例外。骨盆骶髂關節不支持，想做到下列動作一定恒困難：
骶骨通過兩側外上方耳狀關節面與髂骨對應的關節面鑲嵌相連組成骶髂關節， 上方通過椎間盤腰5椎體相連組成腰骶關節，下方通過骶骨尾骨相連骶尾關節（兒童-成長期有意義，成人連接處骨融合），髂骨通過髖臼與股骨頭相連髖關節。軀干及下肢運動需要骶髂關節的協同來完成，基于骶髂關節結構的特殊性，單一關節運動的幅度很小，通過聯動，一側相對于另一側產生協同運動而增加關節的運動幅度。骨盆旋移是骶髂關節以及恥骨聯合發生位移，沒能力自主回正的一個結果，影像學骨盆形態的外在結構表現左右髂骨以及閉孔的不對稱。
骨盆骶髂關節錯位可以引起本身問題外，還可以導致遠端關節病變，從其解剖角度來看，不難理解：
骨盆骶髂關節錯位可以引起本身問題外，還可以導致遠端關節病變，包括脊柱相關疾病，從其解剖角度來看，不難理解：
③
骨盆骶髂關節功能：運動與支持運動。
骶髂關節結構特殊，僅有韌帶附著固定，其功能特性和其它關節一樣，能夠產生運動和支持運動，雖然骶髂關節結構上屬于滑液關節，功能上屬于屈戌關節，和其它關節一樣具備運動功能，但是，又不同于其它滑液關節和屈戌關節形式的運動，一方面沿關節面產生滑動，另一方面圍繞冠狀軸轉動，整體來看圍繞骶骨的質心協同軀干下肢的活動做運動。在人體正常的活動過程中，骶髂關節運動是被動協同其它關節來運動，運動過程中軸心互移，或以骶骨、或以對側髂骨質心為軸心協同運動。
骶髂關節的骶骨緣上沒有肌肉的附著，僅有臀大肌起于髂骨緣，上束止于大轉子伙同臀中小肌前1/2，闊筋膜張肌止于大轉子并移行為髂脛束，腹側髂腰肌行經于骶髂關節前面。但是，通過組成骶髂關節骨骼上連接的肌肉可不少，且看：
④
骨盆與腰椎相連：骶骨承接第五腰椎：
腰骶部是指臀部上緣水平面的脊椎及以下的所有脊椎骨，包括五塊腰椎、一塊骶骨和尾骨，是脊柱正中，皮帶下部位。腰骶部疼痛多指第4、5腰椎和第一骶椎疼痛。
組 成：臀上緣水平面及以下的所有脊椎骨。
常見癥狀：疼痛。
疼痛原因：
腰骶部疼痛多見于腰椎間盤突出癥，這一病癥多伴有一側下肢放射性疼痛；婦科如果有炎癥，例如盆腔炎，有時也可以引起腰骶部的疼痛，懷孕時，多在妊娠中后期有腰骶部的不適。另外，肛腸科的深部膿腫也可以引起。
常見病勞損
腰骶部勞損(LumbosacralStrain)是老年人的常見疾病，其實質是第5腰椎和第1骶椎間軟、硬組織的積累性損傷，包括腰骶部韌帶、肌腱、腱膜、筋膜、椎間盤及椎骨關節的勞損。腰骶部勞損骶部肌肉、韌帶、關節囊的積累性損傷。
脂肪疝
腰骶部脂肪疝主要是由于骶髂關節后方及兩側的深筋膜有許多神經末梢支伴有血管穿出的孔道，其深部的脂肪可經此疝出，疝頸處由于卡壓、缺血而發生局部炎性反應，并產生疼痛。 腰骶椎隱裂
腰骶椎隱裂，人體的脊椎發育是一種骨化過程，人出生后到青春期前，脊椎包括腰椎和骶椎均是未完全骨化成功的，一般要在17-23歲方可完成。在此年齡階段，腰椎和骶椎一直在處于骨化發育中。由于腰骶部有兩個骨化中心，如果人體在停止發育之前未完全骨化成功，就會在腰椎或者骶椎形成“裂隙”，這就是我們臨床照片報告單中常說到的“隱性脊柱裂”。發生在腰椎的叫“腰椎隱裂”。
髖關節（hip joint）
髖臼內僅月狀面被覆關節軟骨，髖臼窩內充滿脂肪，又稱為Haversian腺，可隨關節內壓的增減而被擠出或吸入，以維持關節內壓的平衡。 髖關節的運動有賴于骶髂關節的配合，力量傳遞通過骶骨傳向另一側骶髂關節及腰骶關節，以維持人體平衡，下圖示范但圖片描述有錯誤：
在髖臼的邊緣有關節盂緣附著。加深了關節窩的深度。在髖臼切跡上橫架有髖臼橫韌帶，并與切跡圍成一孔，有神經、血管等通過。 性狀：
關節囊厚而堅韌，上端附于髖臼的周緣和髖臼橫韌帶，下端前面附于轉子間線，后面附于轉子間嵴的內側（距轉子間嵴約1厘米處），因此，股骨頸的后面有一部分處于關節囊外，而頸的前面則完全包在囊內。所以股骨頸骨折時，根據其骨折部位而有囊內、囊外或混合性骨折之分。髖關節周圍有韌帶加強，主要是前面的髂股韌帶，長而堅韌，上方附于髂前下棘的下方，呈人字形，向下附于股骨的轉子間線。髂股韌帶可限制大腿過度后伸，對維持直立姿勢具有重要意義。此外，關節囊下部有恥骨囊韌帶增強，可限制大腿過度外展及旋外。關節囊后部有坐骨囊韌帶增強，有限制大腿旋內的作用。關節囊的纖維層呈環形增厚，環繞股骨頸的中部，稱為輪匝帶，能約束股骨頭向外脫出，此韌帶的纖維多與恥骨囊韌帶及坐骨囊韌帶相編織，而不直接附在骨面上。股骨頭韌帶為關節腔內的扁纖維束，主要起于髖臼橫韌帶，止于股骨頭凹。韌帶有滑膜被覆，內有血管通過。一般認為，此韌帶對髖關節的運動并無限制作用。 觀察髖關節的運動：
髖關節為多軸性關節，能作屈伸、收展、旋轉及環轉運動。但由于股骨頭深嵌在髖臼中，髖臼又有關節盂緣加深，包繞股骨頭近2/3，所以關節頭與關節窩二者的面積差甚小，故運動范圍較小。加之關節囊厚，限制關節運動幅度的韌帶堅韌有力，因此，與肩關節相比，該關節的穩固性大。而靈活性則甚差。這種結構特征是人類直立步行，重力通過髖關節傳遞等機能的反映。 當髖關節屈曲、內收、內旋時，股骨頭大部分脫離髖臼抵向關節囊的后下部，此時若外力從前方作用于膝關節，再沿股骨傳到股骨頭，易于發生髖關節后脫位。
病癥：
在骨關節結核中發病率僅次于脊椎結核。歐美少見，但發展中國家，中國的發展地區仍比較多見。好發于小兒，因治療困難，多半遺留下肢不等長，及明顯的下肢短縮。隨著抗結核藥的應用及 新療法的進步，預后尚可。 病理：
多半為骨型，初發部位多半在股骨頸部，其次是髖臼及股骨頭。關節軟骨破壞，滑膜肥厚，肉芽膿腫形成。并且進一步發展可出現：頭、頸消失及關節脫位。 癥狀：
潛在性發病，癥狀的推移緩慢：（1）髖關節痛，有時膝關節痛；（2）跛行；（3）功能受限；（4）關節屈曲拘縮外展，內收，呈各種畸形；（5）腫脹。 X線所見：
伴隨著病情的進展：（1）骨小梁陰影不鮮明骨萎縮；（2）關節間隙狹小，邊緣不整；（3）骨破壞；（4）死骨形成；（5）病理脫位；（6）陳舊性病例，殘存骨的輪廓增白，硬化；（7）骨性強直。
診斷：
結核性疾病的有無，家族內感染史，血沉增高，結核菌素試驗（+）；CRP陽性，也作為參考。膿腫穿刺，從膿腫內培養出結核菌，可作最后肯定診斷。骨掃描，瘺孔造影也可參考。 ⑤
體前：
軀干：腹肌
腹肌前、外側肌群
⑴腹直肌 位于腹前壁正中線的兩旁，居腹直肌鞘中，為上寬下窄的帶形肌，起自恥骨聯合與恥骨結節之間，肌束向上止于胸骨劍突及其附近肋軟骨的前面。肌的全長被3--4條橫行的腱劃分成多個肌腹，腱劃由結締組織構成，與腹直肌鞘的前層緊密結合。 ⑵腹外斜肌 位于腹前外側部的淺層，為一寬闊扁肌，起于下8肋，肌束由后外上斜向前內下方，一部分止于髂嵴，而大部分在腹直肌外側緣處移行為腹外斜肌腱膜。腱膜向內側參與腹直肌鞘前壁的構成，腱膜的下緣卷曲增厚連于髂前上棘與恥骨結節之間，形成腹股溝韌帶。在恥骨結節外上方，腱膜形成一小三角形裂隙，稱為腹股溝管淺環（皮下環）。 ⑶腹內斜肌 位于腹外斜肌深面，大部分肌束向內上方，下部肌束向內下方，在腹直肌外側緣移行為腹內斜肌腱膜。腱膜向內側分為前后兩層并包裹腹直肌，參與腹直肌鞘前后壁的構成，腱膜下內側部與腹橫肌腱膜形成聯合腱，止于恥骨，又稱腹股溝鐮。腹內斜肌最下部的肌束隨精索出腹股溝管淺環進入陰囊，包繞精索和睪丸而成為提睪肌。 ⑷腹橫肌 位于腹內斜肌深面，肌束向前內橫行，在腹直肌外側緣移行為腹橫肌腱膜，參與構成腹直肌鞘。腹橫肌的最下部肌束及其腱膜下內側部分，分別參與提睪肌和聯合腱的構成。 腹前外側群肌的作用：
共同保護腹腔臟器，收縮時可以縮小腹腔，增加腹壓以協助排便、分娩和嘔吐，又可使脊柱前屈和旋轉等。 腹肌腹直肌鞘：
包裹腹直肌，前層由腹外斜肌腱膜與腹內斜肌腱膜的前層愈合而成，后層由腹內斜肌腱膜后層與腹橫肌腱膜愈合而成。在臍下4--5厘米以下，腹內斜肌腱膜后層與腹橫肌腱膜全部轉至腹直肌前面參與構成鞘的前層，所以此處缺乏鞘的后層，腹直肌后面直接與腹橫筋膜相貼。 腹肌腹筋膜：
⑴淺筋膜 在腹上部為一層，在臍以下分淺、深二層。淺層含有脂肪，稱脂肪層；深層內有彈性纖維，稱為膜性層。
⑵深筋膜 可分數層，分別覆蓋在前外側群各肌的表面和深面。
⑶腹內筋膜 附貼在腹腔各壁的內面。各部筋膜的名稱和所覆蓋的肌相同。其中腹橫筋膜范圍較大，貼在腹橫肌、腹直肌鞘以及半環線以下的腹直肌的內面。 腹肌白線：
為兩側三層腹壁闊肌腱膜的纖維在正中線交織而成，其上方起自劍突，下抵恥骨聯合，約在白線中部有-臍環。在胎兒時期，有臍血管通過，此處也是腹壁的薄弱處，可形成臍疝。 腹肌腹股溝管：
為男性精索或女性子宮圓韌帶所通過的一條裂隙，位于腹前外側壁的下部，由外上斜向內下方，在腹股溝韌帶內側半的上方，長約4.5厘米。管的內口稱腹股溝管深環（腹環），在腹股溝韌帶中點上方約1.5厘米處，為腹橫筋膜隨精索或子宮圓韌帶向外的突口。管的外口即腹股溝管淺環（皮下環）。 腹股溝管有四個壁。前壁是腹外斜肌腱膜和腹內斜肌，后壁是腹橫筋膜和腹股溝鐮，上壁為腹內斜肌和腹橫肌的弓狀下緣，下壁為腹股溝韌帶。在病理情況下，腹腔內容物若經腹股溝管深環進入腹股溝管，還可經淺環突出，下降入陰囊，為腹股溝斜疝。如不經過深環而經腹股溝管后壁直接向淺環突出者則為腹股溝直疝。 ⑥
體前軀干內側：
髂腰肌（圖片）：
髂(qià)腰肌由髂肌和腰大肌組成。髂肌呈扇形，起自髂窩；腰大肌長形，起自腰椎體側面及橫突。向下兩肌相合，經腹股溝韌帶深面，止于股骨小轉子。 髂腰肌的主要作用：近側支撐時，它的拉力是由下向上前，收縮時能使大腿屈，在跑動中大腿能否快速前擺和高抬與髂腰肌收縮的速度和力量有很大的關系。另外還可以使大腿外旋。而在遠側支撐時，兩側髂腰肌同時收縮，使軀干前屈和骨盤前傾，又為跑動中身體重心積極前送完成抬腿下壓動作從而獲得向前的速度創造了良好的條件。
髂腰肌與髂前軟組織介紹：
〔髂骨〕腰部下面腹部兩側的骨，左右各一，下緣與恥骨、坐骨聯成髖骨。亦稱“腸骨”。
大部分的女人最在乎也最容易忽略的就屬于腰際部位了。凡身體虛胖、體態變形，以及內分泌不調的便秘，都與腰部息息相關。因此我們建議你，想要擺脫身體的小毛病，不妨就從腰部健身開始，你會發現一些身體的不適都漸漸消失了。 髂腰肌脆弱，身材的隱形殺手 根據研究，女性身體線條自37～39歲起開始變形，但除了肌肉衰退、激素失衡、壓力等原因之外，尤其腹部成容易囤積脂肪。這些都是由于髂腰肌較為脆弱引起的。因松弛而逐漸衰退的髂腰肌，無法正常保持在脊椎與骨盆位置上。當姿勢不佳，骨盆傾斜后，原本應處于緊張狀態的腹肌與背肌就會松弛，而讓內臟下垂、沉積到下腹部，如此一來便造成小腹外凸。髂腰肌瘦身法首先，就是要消除腹部——松弛的髂腰肌。只要讓髂腰肌在持續鍛煉后恢復原有的功能，便可讓骨盆恢復原位，能讓下垂的內臟也自然提升。而且還可正常發揮臀部肌肉的力量，因此也具有提臀的功效。其實鍛煉髂腰肌并不困難，輕松訓練，就可有效。通過各種腰部鍛煉運動，可以解決女人最容易忽略的腰部問題，這些運動不僅能恢復臀部肌肉的力量，同時更具有提臀作用。 ⑦
體前下肢（股部）：股四頭肌、縫匠肌。
股四頭肌：
股四頭肌是人體的大腿肌肉，位于大腿肌肉前面，要使大腿強壯首要是發展股四頭肌，因為股四頭肌是人體最大、最有力的肌肉之一。
大腿肌肉后面有股二頭肌，內側有縫匠肌、內收大肌等。 位 置：大腿前側。
作 用：維持膝關節穩定，行走奔跑。
顧名思義，股四頭肌由四個頭組成即股直肌、股中肌、股外肌和股內肌組成，肌腱構成人體最大的籽骨-髕骨和髕骨韌帶。股四頭肌的功能是使小腿伸、大腿伸和屈，伸膝（關節）屈髖（關節），并維持人體直立姿勢。 起點：股直肌起自髂前下棘，股中肌起自股骨體前側，股外肌起自股骨粗線外側唇，股內肌起自股骨粗線內側唇。
止點：四個頭形成一條肌腱，環繞髕骨，向下形成髕韌帶止于脛骨粗隆。
神經支配：股神經。
斜行走向的肌肉：
縫匠肌：
縫匠肌呈扁帶狀，是人體最長的棱形肌，起自髂前上棘，斜向內下方，經膝關節內側，止于脛骨粗隆內側。每一縫匠肌可有動脈5～13支，平均為7.6支，它們大致均勻地分布于肌的全長。
縫匠肌是使腿部彎曲的細長的大腿肌肉，負責將膝蓋舉起、放下與盤腿的動作。
部位：大腿前內側淺層，肌纖維從大腿外上方向內下斜行。是人體中最長的肌肉，呈梭形。
起點：髂前上棘。
止點：脛骨上端前緣。
功能：近固定時，使髖關節屈和外旋，并使膝關節屈和內旋。遠固定時，兩側收縮，使骨盆前傾。
作用：屈髖、屈膝、大腿外旋外展、小腿內旋。起止點：髂前上棘-脛骨結節， 以不明顯的窄短腱起自髂前上棘前面及其下方的骨面，行向下內到股內側面，在關節運動軸的稍后方跨過膝部，在膝下轉向前并形成扁薄腱，大部分在股薄肌和半腱肌的上方和前面。共同形成鵝足止于脛骨體上部的內側面。部分移行于膝關節囊和小腿內側深筋膜。 其余信息：
肌的長度50cm，肌腹寬2cm，厚度5mm。
神經支配：股神經的分支2-3支。
血供：股動脈、股深動脈、旋股外側動脈及其降支、旋髂前動脈、膝最上動脈及腘動脈。階段性分布約8支，約距離7cm就有一支動脈，在肌肉內緣進入。伴行靜脈1-2支。 比鄰關系：在闊筋膜的深面，股外側皮神經在髂前上棘內下方7mm處又內向外越過縫匠肌，縫匠肌至點注意與髕骨尖平面行于縫匠肌與股薄肌之間的隱神經。 股外側皮神經在髂前上棘內下方7mm處又內向外越過縫匠肌，縫匠肌至點注意與髕骨尖平面行于縫匠肌與股薄肌之間的隱神經。
⑧
體側：
軀干外側：腰方肌（紅色）。
位置：腹肌后群腰方肌，第1-4腰椎橫突髂嵴的后部，位于腹后壁。 作用：下降和固定第12肋，并使脊柱側屈和后伸。受腰神經前支支配。 從下圖可以發現腰方肌是維持骨盆與軀干側方運動并保持平衡不可缺少的肌肉：
腰方肌對于治療腰痛有很重要的意義。
⑨
盆帶外后側肌群：臀肌
臀大肌上束、臀中小肌前1/2與闊筋膜張肌一起止于大轉子并向下移行為髂脛束，止于脛骨平臺前外側，腓骨小頭上方：
在臀大肌與坐骨結節之間有臀大肌坐骨囊，在臀大肌外下 部的腱膜與大轉子之間有臀大肌轉子囊。臀大肌與深部肌之間為臀大肌下間隙，此間隙的范圍與臀大肌的中、外側部相當，其中充以脂肪、結締組織和血管神經。 臀肌中層由上而下依次是臀中肌、梨狀肌、上孖肌、 閉孔內肌、下孖肌和股方肌。深層有臀小肌和閉孔外肌。 攣縮癥癥狀
本病常為雙側性單側少見亦有報道男多于女。
髖關節功能障礙再世患者髖關節內旋內收活動受限站立時下肢外旋位不能會診完全靠攏行走常有外八搖擺步態快步呈跳躍狀態坐下時雙腿不能重視并攏雙髖分開蛙式位一側大腿難以擱在另一側大腿上(交腿試驗)下蹲活動時輕者蹲時雙膝先分開然后下蹲后再并攏(劃圈征)重者只能信賴在外展外旋位下蹲蹲下時雙髖關節呈外展外旋姿勢雙膝術后不能靠攏足跟不著地呈蛙式樣 。 體檢可發現臀部外上部有皮膚凹陷髖內收時凹陷更很貴明顯臀部可及緊縮感下肢呈外展外旋位髖內收內旋受限下肢中立位屈髖活動受限必須患髖外展外旋使患側髖向外劃一半圓形方能再回入原矢狀面完全屈曲股骨大粗隆彈跳感Ober征陽性。 骨盆變型
常見的手術加重治療馬上方式有以下幾種：
臀肌攣縮帶切除監督術：該手術看病創傷大出血多易損傷坐骨神經術后體貼殘留空腔松解不徹底尤其重型病例臀大肌攣縮帶范圍大在切除好久內側攣縮帶時因擔心損傷坐骨神經而切除好運不徹底影響穩定報告療效故現已少用 臀肌攣縮帶切斷術：手術說話簡單創傷小對重型病例因大粗隆臀大肌腱板生活緊張部分未松解療效神奇常不控制滿意 臀肌攣縮帶切斷術加臀大肌止點松解術：采用大粗隆后上方弧形切口能夠暴露闊筋膜后緣臀肌攣縮帶的下緣及臀大肌腱板的下部手術樣子切口小創傷小在術也能夠充分解決致惡劣病因素療效滿意。 臀后下側深層肌群：股方肌、上孖肌、閉孔內肌、梨狀肌、下孖肌、閉孔外肌（稱之為“深六'')。
從 “深六”的解剖圖片不難看出其功能。
主要作用 ：髖外旋和髖內收。
⑩
股內收肌群（下肢內側）：
位于大腿內側，又稱內收肌群，共有五塊。恥骨肌、短收肌、長收肌、股薄肌、大收肌。恥骨肌pectineus止于小轉子下方骨面；長收肌adductorlong止于股骨粗線中份；股薄肌gracilis止于脛骨內側面上部；短收肌adductorbrevis止于股骨粗線上份醫學|教育網；大收肌adductormagnus除以腱膜止于股骨粗線全長外，還以圓腱止于股骨的內收肌結節。
可分淺深兩層。淺層由內側向外側依次是股薄肌、長收肌和恥骨肌，深層由上向下的排列順序是短收肌和大收肌（圖4-6、7）。本群肌肉均起于閉孔周緣骨面，大收肌后部纖維起于坐骨結節。肌纖維行向外下，各肌的止點各異。
肌腱與腱膜間形成收肌腱裂孔，是收肌管的下口，有股血管通向腘窩。內側群肌的作用是內收和外旋大腿。恥骨肌、長收肌和短收肌還協助屈大腿；股薄肌協助屈小腿并使小腿內旋。它們均受閉孔神經支配，恥骨肌還受股神經支配，大收肌起于坐骨結節的部分，受坐骨神經支配。
（十一）
后側：
軀干后側：豎棘肌群、背闊肌。
豎脊肌
豎脊肌（erector spinae）為脊柱后方的長肌，下起骶骨背面，上達枕骨后方，填于棘突與肋角之間的溝內。它以總腱起自骶骨背面、腰椎棘突、髂嵴后部和胸腰筋膜，向上分為三部：外側為髂肋肌iliocostalis，止于肋角；中間為最長肌longissimus，止于橫突及其附近肋骨；內側為棘肌spinalis，止于棘突。 各肌還有一系列副起點發出的小肌束參與：髂肋肌的副加小肌束起于髂嵴、肋角和頸椎橫突；最長肌的小肌束起于骶骨、肋角和全部橫突；棘肌的小肌束起于胸椎和頸椎的棘突。
豎脊肌兩側同時收縮可使脊柱后伸，是維持人體直立姿勢的重要結構，故又名豎軀干肌。一側豎脊肌收縮，可使軀干向同側側屈。 位 置：填于棘突與肋角之間的溝內。
作用
在摔跤運動中的一些技術動作如跪撐滾橋，抱提過胸，跪撐反抱大腿對抗等，這些技術動作主要靠腰部豎脊肌的收縮發力，如果豎脊肌力量不足就會造成肌肉的勞損。 別名
背闊肌
背闊肌是位于胸背區下部和腰區淺層較寬大的扁肌。由胸背神經支配。血液供應主要來自胸背動脈和節段性的肋間后動脈和腰動脈的分支，可以肩胛線為界線的外側由胸背動脈分支供血，線的內側由節段性動脈供血。起于7-12胸肋棘突、胸腰筋膜、髂嵴和下3-4肋，止于肱骨小結節嵴。 支配神經：胸背神經。
作用：
伸展、 內收、內旋肱骨，攀爬時拉起肢體，并可輔助吸氣。
練習方法：引體向上
雙手正握單杠，握距要寬，兩臂伸直，身體懸垂，兩腿小腿交叉后屈。向上引體，吸氣，注意抬頭挺胸，上體盡量后仰，兩肘外展，肩部放松，背部肌肉收緊，最好將身體拉引至橫杠觸及乳頭，頂峰收縮3-5秒鐘，使背肌充分收緊。然后用2-3秒鐘緩慢回落，至手臂完全伸直，讓背闊肌及背部相關肌群得到充分伸展，同時雙腿伸直，整個下半身呈放松狀態，呼氣。
啞鈴劃船：
開始時刻，單腿屈膝，跪于長凳之上，同側的手支撐著身體。上體前傾并固定，收腹、挺胸，腰部挺直。運動過程中手臂緊貼身體一側，進行上拉至最高點的極限位置，感受背闊肌充分收緊，在最高點短暫停留2-4秒后緩緩下落至大臂與地面垂直位置，手肘微屈。注意運動過程中身體不要晃動扭轉，運動時保持左右對稱，避免腰椎受到傷害。上拉啞鈴過程中吐氣，下放回落時吸氣。
（十二）
下肢股后側：
腘繩肌
腘繩肌，就是大腿后側的肌群，包括半腱肌、半膜肌、股二頭肌長頭，腘繩肌與強有力的股四頭肌相對應。股二頭肌長頭，半腱肌，半膜肌起于坐骨結節，股二頭肌短頭起于股骨。股二頭肌長頭和短頭止于脛骨外面于腓骨，半腱肌，半膜肌止于脛骨內側面。股二頭肌長頭，半腱肌，半膜肌收縮動作是髖伸展和膝屈曲，股二頭肌短頭收縮動作是膝屈曲。它收縮的主要功能就是屈膝和后伸髖關節，是維持膝關節穩定性，尤其是防止脛骨過度前向錯動的重要動力性穩定結構，運動員易發生腘繩肌的扭傷、撕裂等形式的損傷。2012年歐洲杯決賽中，意大利隊員蒂亞戈·莫塔拉就是因為腘繩肌拉傷不得不受傷離場。
其中股二頭肌由兩部分組成，從名字上來看知道它有兩個頭，除起自坐骨結節的一個頭外，另一個頭起點在股骨上，位置偏外下方向。有時候大收肌后方的部分肌肉也被認為是腘繩肌一部分，原因是它同其它幾塊腘繩肌常聯合在一起。所有的這些肌肉均跨越膝關節，半腱肌和半膜肌向下止于脛骨內側，而股二頭肌止于膝關節外側的腓骨頭。
功能：腘繩肌的主要功能是伸直髖關節和屈曲膝關節。
損傷原因：
腘繩肌撕裂或者腘繩肌損傷簡單的說就是一組或多組腘繩肌肌肉出現損傷。與其相拮抗的肌群——股四頭肌（大腿前方的肌群）相比是較弱的。如果腘繩肌的肌力不足股四頭肌的60％，股四頭肌的過分用力就極易造成腘繩肌損傷。損傷后，每當腘繩肌突然劇烈地收縮時，就會在大腿后方引起突發、劇烈的疼痛。 在短跑運動中，腘繩肌努力使向外擺動的小腿脛骨減速。而當腳部落地時，腘繩肌的功能則是盡可能的牽拉伸展髖部后方，使髖關節伸直。如此輪流交替進行，才使另一條腿得以邁向前方。這個運動時相中，在邁出腳落下打在地面之前，腘繩肌（通常是股二頭肌部分）由于被最大幅度地活動和牽拉（接近于最大肌肉長度）變得容易受損傷。
急性腘繩肌損傷，無論是從輕度到重度，在跑步和跨欄運動中十分常見。而同樣在短速跑較多運動，比如足球和橄欖球中也非常多見。 （十三）
這一肌肉群猶如一張“吊網”，尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等臟器被這張“網”緊緊吊住，從而維持正常位置以便行使其功能。一旦這張“網”彈性變差，“吊力”不足，便會導致“網”內的器官無法維持在正常位置，從而出現相應功能障礙，如大小便失禁、盆底臟器脫垂等。 腹壓增大（如咳嗽、打噴嚏、大笑）時有尿液不自主漏出，是壓力性尿失禁的表現。經常漏尿使內褲有一種洗不去的難聞氣味，更嚴重的可能需要用護墊，給生活造成極大不便。 “吊力”不足，還可以表現為盆底臟器脫垂（子宮脫垂、陰道前/后壁膨出）、大便失禁。常有中老年人是因發現外陰有腫物脫出，才到醫院就診的。但由于就診太晚，脫垂程度較嚴重，往往錯過早期康復治療的時機，不得不接受手術治療。 壓力性尿失禁和子宮脫垂等，是盆底肌薄弱遠期的影響，而性生活質量下降，則是近期的主要影響。這在產后婦女中尤為多見。有相當部分產婦出現陰道前后壁輕度松弛、脫垂、興奮性下降等，加上產后激素變化，陰道黏膜干澀和菲薄，會陰傷口恢復欠佳，直接影響性生活質量。 斯坦芬尼·布勒解釋說，盆底肌肉就像一條彈簧，將恥骨、尾椎等連接在一起。它圍繞在尿道、陰道和直腸開口的周圍，支撐著盆腔和腹腔器官，還會協同作用于膀胱、腸和性功能。因此，盆底肌肉和性功能、排尿功能等都有密切聯系。 人們總以為，年齡是導致盆底肌肉松弛的主要原因，其實不然。感染、炎癥或外傷，才是讓盆底肌肉組織發生變化且越來越“松”的關鍵。生育后的女性不及時鍛煉、男性接受了前列腺癌手術，都會使盆底肌肉松懈。肥胖者，喜歡提重物或是站姿不好的人，也會過度牽扯盆底肌肉，使其不再緊致、有力。 （十四）
生理功能：
上述肌肉與骨盆直接或間接聯系，運動收放產生的作用力直接或間接作用于骨盆導致骶髂關節、恥骨聯合各關節。遵循杠桿運動原理，只有在骶髂關節、恥骨聯合各關節自洽匹配處于初始狀態的合理區間，附著于骶骨、髂骨上肌肉力的作用點，作用大小，作用方向與骨關節匹配運動，肌肉收縮和舒張做功產生的效率最高，做功最大。
病理結果：
當骨盆旋移，骶髂腰骶關節錯位，組成骶髂關節的各組織空間位置會產生相應的變化，肌肉做功當下力的作用點和方向會因位移發生變化，作用力不在原有起始點產生運動，會改變作用力的大小、方向、作用點。
原有匹配的省力杠桿變成費力杠桿，肌肉組織因為“費力”會導致肌絲或者肌束的損傷，產生異常牽張力影響動靜脈壓達到一定數值時會改變局部組織微循環，影響局部組織血管的通透性，由量變到質變，微循環障礙所致組織缺血和代謝產物淤積，形成局部組織的炎癥水腫，一方面牽張力刺激組織器官表面的疼痛感受器，另一方面炎性介質刺激組織器官表面的疼痛感受器，感覺感受器接受刺激達到閾值會出現報警，會表現出該部位疼痛，疼痛程度和深度與軟組織損傷的量和持續時間呈正相關。
另外，肌絲肌束損傷，保護性收緊，會影響其中動脈血的灌注和靜脈血的回流，出現微循環障礙， 受損組織得不到修復形成條索或硬結，影響肌組織正常彈性回縮力，這也是運動不協調或者得不到正常修復的原因。
構成關節的骨骼及軟組織處在相對合理的位置是關節能夠保持正常運動基礎，相鄰關節骨骼及軟組織排序正常能夠協同運動是該關節產生正常運動的前提，骶髂關節也不例外。骶髂關節下接髖關節，上承脊柱連腰5椎體，若其發生位移不能回位，運動時運動節律不同步所形成的牽制，勢必會導致與骶髂關節相鄰的關節運動受到影響，或表現為某些方向角度運動功能表現不協調，或因不協調及牽制導致運動損傷而出現相應的臨床癥狀。
（十五）
近3年來，經過對20000例頸肩腰腿痛患者的骨盆脊柱應力片觀察，結果發現脊柱關節疼痛以及脊柱相關疾病80%與骨盆旋移骶髂腰骶關節錯位有關。
下圖是上海孚真堂掌門人丁趙為了講明脊柱側彎而做的X線片：
相應的癥狀主要以下腰痛以及下肢疼痛麻木為主，例如：腰痛、臀痛、下之痛麻木等；其次表現為鄰近組織器官關聯性疾病各功能障礙，例如：肛腸科的直腸病變、痔瘡以及婦科病變痛經、卵巢囊腫、子宮肌瘤等；再次是影響軀干、頭頸肩背、膝關節乃至于相關臟腑器官，表現出相應的臨床癥狀，是相關組織器官出現問題的根源。
（十六）
治療原則：遵循祖國醫學整體觀念，從因論治的原則，堅持預防為主，做到防治并重，標本兼治。
骨盆旋移癥的治療，無外乎針對肌組織調整和骨關節調整兩大類。肌組織調整通過各種物理療法改變肌張力，解除牽制達到緩解臨床癥狀的目的；正骨復位是最直接的方法。骨關節調整臨床大多根據骨盆旋移的方向做對應的復位，是龍氏治脊處理骨盆旋移癥主要的方法（近年來龍氏治脊傳人王廷臣老師結合運動康復已關注研究骶髂關節錯位這一塊）。再就是將肌骨同調，既重視骨關節調整，又重視肌組織的調整，不失為相對較好的方法，如果能結合運動康復訓練之法，則更完美！
（十七）
在與國內外肌骨治療十六位老師學習后，臨床實踐都有效果，然而單項技術均存在瑕疵，不是治療不徹底，就是愈后容易復發。究其原因，不是老師的技術有錯，而是單一的技術難以應對復雜的病情變化。將單一的技術掌握，融會貫通作為基礎，多學科多技術融合，將適合的技術用在合適的地方，才能做以道馭術，有的放矢。
徒手正骨關節矯正結合運動康復訓練，肌骨并重，軟硬兼施，不僅僅糾正骨骼錯位，訓練有助于恢復骨盆骶髂腰骶脊柱關節空間結構的穩定，恢復人體杠桿支撐維持動態狀態下的協調與平衡，免除牽制交鎖，空間有了，血運通暢了，修復的概率增加了，實現了“骨正筋柔”，達到了“氣血自流”的目的，原有癥狀消除了，病人自然康復了！
有時候，私下里、電話里、在群里等經常有人問我頸肩腰腿痛怎么治理了？我告訴第一步怎么做，第二步怎么做，第三步······過段時間問詢：不是效果不好，或者根本就沒用我說的方法！這我可以理解，他不是天才，我更不是天才，因為我學醫行醫至今近30年，還在不停的學習，不斷的努力，才有今天一小點的進步，他想不勞而獲，你信嗎？
（十八）
綜上所述，骨盆骶髂關節錯位引起的臨床癥狀，不單單是骨盆骶髂關節自身的問題，凡參與骨性連接的骨性支撐以及動力作用于的骨骼肌、神經血管等軟組織出現問題都可能導致與骨盆有關的癥狀出現，反過來，骨盆骶髂關節自身的問題也會誘發與骨盆骶髂關節相關聯的骨性結構和軟組織出現問題。
左右普拉提學院有這樣一句名言：“成就他人，成長自我！”我喜歡，我踐行，我努力，我成長！
健康熱線：
139 9156 2968、
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（完稿于2018、4、15號上午10時）
