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手摸不到后背-岡下肌

解剖:

起于:肩胛骨岡下窩內三分之二及相鄰筋膜。

止于:肱骨大結節后側。肌腱在上方和后側與肩關節囊融合。

由肩胛上神經支配(C5-6)

岡上肌與岡下肌、小圓肌和肩胛下肌共同構成肩袖肌群。


功能:

使上臂在盂肱關節處外旋,是肩關節最有力的外旋肌

在上臂運動的時候輔助將肱骨頭穩定在肩胛骨關節窩內。


癥狀:

上臂不能同時內旋和內收,即無法夠著后背撓癢癢

肩前痛(易被誤診為肱二頭肌腱炎),可達肩關節深處,并向下延伸至上臂前側、前臂外側、手部橈側,或向上達枕下頸后部;

肩胛骨脊椎緣肌腱聯合處還可引起同側肩胛間的菱形肌部疼痛;

患者常用手握住肩前方,無法側臥睡覺,還可以出現上肢易疲勞、抓握無力等癥狀

損傷:

摔跤、車禍和運動損傷。

長時間伏案工作、敲擊鍵盤、趴桌子上睡覺等。

肩關節內旋肌(胸大肌、背闊肌、大圓肌、肩胛下肌和三角肌前束)較強,外旋肌(三角肌后束、小圓肌和岡下肌)較弱,所以外旋肌更容易損傷。若長時間圓肩或上臂內旋體位,外旋肌則會處于被動拉長、無力的狀態,造成肩關節失穩,引起功能異常。

檢查:0度外旋抗阻測試

患者:上臂貼近身體,肘關節屈曲90度,上臂盡力向外旋轉。

醫者:握住患者手腕,阻抗其外旋。

分析:

1、外旋無力提示岡下肌無力或萎縮

2、肩部出現疼痛提示岡下肌損傷

自我拉伸:

拉伸過程中如果肩膀出現疼痛,請停止,接受專業治療后再拉伸。如果拉伸后出現疼痛,請減量。


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