解剖:
起于:肩胛骨岡下窩內三分之二及相鄰筋膜。
止于:肱骨大結節后側。肌腱在上方和后側與肩關節囊融合。
由肩胛上神經支配(C5-6)
岡上肌與岡下肌、小圓肌和肩胛下肌共同構成肩袖肌群。
功能:
使上臂在盂肱關節處外旋,是肩關節最有力的外旋肌;
在上臂運動的時候輔助將肱骨頭穩定在肩胛骨關節窩內。
癥狀:
上臂不能同時內旋和內收,即手無法夠著后背撓癢癢;
肩前痛(易被誤診為肱二頭肌腱炎),可達肩關節深處,并向下延伸至上臂前側、前臂外側、手部橈側,或向上達枕下頸后部;
肩胛骨脊椎緣肌腱聯合處還可引起同側肩胛間的菱形肌部疼痛;
患者常用手握住肩前方,無法側臥睡覺,還可以出現上肢易疲勞、抓握無力等癥狀。
損傷:
摔跤、車禍和運動損傷。
長時間伏案工作、敲擊鍵盤、趴桌子上睡覺等。
肩關節內旋肌(胸大肌、背闊肌、大圓肌、肩胛下肌和三角肌前束)較強,外旋肌(三角肌后束、小圓肌和岡下肌)較弱,所以外旋肌更容易損傷。若長時間圓肩或上臂內旋體位,外旋肌則會處于被動拉長、無力的狀態,造成肩關節失穩,引起功能異常。
檢查:0度外旋抗阻測試
患者:上臂貼近身體,肘關節屈曲90度,上臂盡力向外旋轉。
醫者:握住患者手腕,阻抗其外旋。
分析:
1、外旋無力提示岡下肌無力或萎縮。
2、肩部出現疼痛提示岡下肌損傷。
自我拉伸:
拉伸過程中如果肩膀出現疼痛,請停止,接受專業治療后再拉伸。如果拉伸后出現疼痛,請減量。