患者楚某,女,38歲,沈丘白集人。
主訴:腰疼、臀部疼、雙下肢酸沉無力。
問診:患者于2014年末出現不能走遠路、腰疼、臀部疼,雙下肢無力、夜晚不能翻身等癥狀,于2015年初到協和醫院住院治療,醫院診斷為“腰間盤突出、腰椎狹窄”,對患者進行手術治療,當時手術在全麻下進行7個多小時,術后出現雙下肢小腿部疼、麻木,又住院治療二十余天,癥狀始終不能緩解,院方要求患者出院回家修養。回家后,患者以臥床休息為主,臥床兩個月后,逐漸下床活動,出現雙下肢無力,走路不穩,由家人攙扶在庭院活動。一段時間后,患者癥狀略有減輕,但雙下肢仍然無力。后到醫院進行復診,院方經過核磁檢查診斷,認為手術很成功,要求患者回家繼續康復休息。期間,患者又找了幾家醫院檢查診斷,得到同樣的答復。幾個月后,患者癥狀始終不能減輕,于去年6月份,二次到協和醫院入院治療,醫院對患者進行輸液、吃藥、貼膏藥、理療等常規治療,效果仍不明顯,二次入院一直住院半年余,住院期間,患者在于同一病房患者聊天中得知,淮陽種福堂疼痛專科醫院采用伏羲針法治療各種疼痛遠近聞名,于是在住院期間,帶著片子來到種福堂疼痛專科醫院。當時我了解到患者的情況后,對患者的病情進行了科學的分析,和明確的診斷,認為患者的癥狀屬于手術失敗后遺癥,并通過查體獲得了新的病因:患者雙下肢無力,為脛神經損傷所致,脛神經損傷的癥狀表現為不能用腳尖直立走路。患者被我的精確診斷所折服,于是,在原醫院辦理了出院手續后,于今年初來到種福堂疼痛專科醫院。
查體與試驗:患者直腿彎腰陽性,直腿伸腰陽性;直腿抬高陽性,屈膝屈髖分腿試驗陽性;膝關節髕骨研磨試驗陰性。
診斷:腰骶部手術失敗后遺癥、雙下肢脛神經損傷
治療:對患者進行針刺治療加康復鍛煉。
通過一段時間的治療,患者雙下肢無力癥狀消失,腳尖可以正常行走。獨殘留臀部和下肢疼痛不能緩解,此殘留癥狀筆者試著使用各種方法,均無明顯效果。后經過反復琢磨大膽采用局部麻醉試驗法,鎖定了產生癥狀的病因,認為此殘留是患者腰部手術失敗,導致L4-L5肌肉與筋膜粘連所致,非再次手術不能治療。經于患者溝通,患者及家屬對手術治療均表示贊同。
治療:腰骶部軟組織松解術
患者在清醒的狀態下進行手術,逐層打開皮膚,先在腰椎左側淺筋膜處進行松解。
松解后,進行摁壓,患者出現左側陰性。然后又進行腰椎右側淺筋膜進行類似的松解,通過摁壓試驗,為陰性。然后通過輕輕錘擊,出現兩側陽性。于是,又打開右側腰背筋膜后葉進行松解,通過錘擊試驗,為陰性。用同樣的方法,又松解了左側的腰背筋膜后葉和兩側的髂骨上緣,直至各種試驗全部為陰性。然后進行縫合皮膚,包扎傷口。
手術進行將近一個小時,術后,癥狀完全消失,僅殘留傷口處疼痛。患者自己可以下床走路,狀態良好。
經過幾天的康復,患者恢復良好,向參與手術治療的各位醫生表示衷心的感謝。
注:本次腰椎軟組織松解手術由陳飛慶老師主刀,參加本次手術的醫生還有:李玉龍、于劉東、王海聽、羅強,在此表示感謝!