編者按：《中國不孕不育現(xiàn)狀調研報告》顯示，我國育齡人群中不孕不育率已高達12.5%，而其中女性因素占了40%~55%。如何助圓“母親夢”？事實上，針灸助孕在國內已悄然升溫、引發(fā)關注。那么針灸助孕的效果怎樣？是何機理？本報記者深入采訪相關專家和患者，聽聽他們怎么說。
4月29日，美國《時代周刊》發(fā)表《“為什么針灸正在進入主流醫(yī)學？”》一文，指出針灸在婦科生殖領域的運用是未來很有潛力的研究方向之一。研究表明，針灸可調節(jié)雌激素和其他激素水平，在促進懷孕和增加試管嬰兒成功率方面有重要價值。
隨著三孩政策落地，很多不孕癥患者躍躍欲試，積極尋求治療方法。在國內，針灸助孕已經(jīng)非常火，一家公立醫(yī)療機構的特色門診，一天能接診幾十甚至上百位患者。
中國針灸學會會長、世界針灸學會聯(lián)合會主席劉保延表示，針灸治病通過刺激體表而激發(fā)出人體自身的修復能力，這種獨特的作用路徑可為許多疑難雜癥的治療打開新天地，進而為醫(yī)學發(fā)展作出重要的原創(chuàng)性貢獻。近年來，針灸在治療不孕癥方面的成功實踐就是一個范例。
輕輕扎幾針、艾灸熱一熱就能懷孕？很多不孕癥患者聽說針灸助孕時持懷疑態(tài)度，然而勇于嘗試者卻被其切實療效所折服，來聽患者心聲。
吳晶晶（化名），40歲，公司職員，子宮內膜偏薄。“從25歲那年開始，我就想要一個孩子，到38歲時仍未能如愿。我一共懷過4次孕，都是不到3個月就流產(chǎn)了。醫(yī)生說我子宮內膜偏薄，非常不易受孕，做試管嬰兒也沒有成功，我焦慮得整夜睡不著。朋友介紹可以針刺助孕，我抱著試試看的心態(tài)，每周到醫(yī)院扎針兩次。3個月后，睡眠明顯好了很多，更神奇的是，檢查顯示我的子宮內膜厚度竟在不斷增長。持續(xù)扎針8個月后，我自然懷孕了。再過一個月，我就要生產(chǎn)了，感謝針灸讓我圓了'母親夢’。”
楊新（化名），27歲，公務員，卵巢功能早衰。“大學畢業(yè)那年，我和相戀3年的男友結了婚，沉浸在幸福中的我沒想到，生孩子竟會這么難！婚后我怎么都懷不上孩子。從醫(yī)生口中，我第一次知道了'卵巢功能早衰’這個詞。我選擇了臍灸。每次治療，肚子暖暖的，很舒服。半年后，家人鼓勵我再試試試管嬰兒（體外受精－胚胎移植技術），結果一下子就成功了。現(xiàn)在，我已經(jīng)懷孕7個月，現(xiàn)在每天期待著與寶寶見面！”
這樣的患者很多，中國中醫(yī)科學院針灸醫(yī)院針灸助孕特色門診每天接診80余位備孕女性，全國70多家三甲醫(yī)院生殖中心的醫(yī)生及外院中醫(yī)師來此進修針灸助孕技術；在北京大學第三醫(yī)院中醫(yī)科，每天有100多位做試管嬰兒反復著床失敗的患者主動尋求中醫(yī)針灸治療；在山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院針灸科臍灸助孕門診，每天從清晨6點開始就有人排隊，每年接診不孕癥患者達上萬人次。
海南省婦女兒童醫(yī)學中心首席專家、教授盧偉英：影響懷孕的因素可概括為種子、土壤、環(huán)境。其中，“種子”指卵子和精子，其質量好壞直接關乎生育潛力；“土壤”指子宮內膜，其容受性與受精卵能否著床成功密切相關；“環(huán)境”則包括內分泌狀態(tài)、盆腔狀況、免疫因素及全身整體狀態(tài)等，炎癥、感染等是重要影響因素。卵巢功能早衰者無法生成合格卵子，屬于“種子”問題；子宮內膜偏薄無法使受精卵正常著床，屬于“土壤”問題；多囊卵巢綜合征患者則因內分泌、代謝紊亂而無法正常排卵，既有“種子”問題，也有“環(huán)境”問題。
岐黃學者、中國中醫(yī)科學院針灸醫(yī)院副院長房繄恭：排除男性問題（針灸亦可治療男性不育，在此不作討論），除去染色體異常、子宮先天異常等極端情況，其他女性的“種子”“土壤”“環(huán)境”問題均可通過針灸得到改善，如卵巢功能減退、早發(fā)性卵巢功能不全、卵巢功能早衰、反復移植失敗、復發(fā)性流產(chǎn)、薄型子宮內膜、多囊卵巢綜合征、腺肌癥等。雖然，部分患者因年齡過大、合并器質性病變，即使問題改善也不一定能順利懷孕，但針灸調經(jīng)、助孕、安胎、抗衰的作用會大大增加受孕概率。
在國外，針灸也被用于輔助生殖，其療效被一些研究機構肯定，也有個別研究認為其效果不顯著。
對于“效果不顯著”的質疑，國內針灸、生殖醫(yī)學領域專家一致認為，問題出在治療頻次、時間上。國外常用的針灸助孕方法在胚胎移植前、胚胎移植后各一次，發(fā)揮的作用微乎其微。而國內專家在實踐中總結出，長久而持續(xù)的治療是針灸助孕效顯的關鍵。
房繄恭：近年來，針灸治療在輔助生殖全周期介入的新理念越來越受到國內外同行的認可。所謂全周期介入是指在懷孕準備期、做試管期間、懷孕后等時間段持續(xù)進行針灸治療，尤其對于反復移植失敗和復發(fā)性流產(chǎn)患者，可一直治療到孕后12周左右。這種新理念擴大了針灸助孕的效應。
國內外廣泛應用的“調經(jīng)促孕十三針”選取百會、神庭、本神穴位寧心安神；天樞、關元、大赫等穴位調理沖任；太溪、腎俞、太沖等穴位調補肝腎。每次留針20分鐘，一周治療3次。
在針刺同時，還可配合火龍灸。
山東中醫(yī)藥大學校長高樹中：神闕位于臍窩中央，為固元補虛之要穴。臍灸針對神闕穴在用藥的同時加用艾灸，起溫腎助陽、補虛散瘀之效。通常，持續(xù)臍灸半年左右，不孕癥患者的排卵障礙、子宮內膜偏薄等癥狀會明顯緩解，一些患者會持續(xù)治療到懷孕為止，此法尤其適合虛寒體質患者。
臍灸時，患者仰臥位，暴露臍部，用75%的酒精常規(guī)消毒臍部；然后以溫開水調面粉成圈狀，其內徑與患者臍直徑相同，再將包含五靈脂、續(xù)斷、川椒、熟附子、食鹽、冰片等溫經(jīng)散寒中藥的藥粉均勻地填滿臍部；再將艾炷（艾炷大小與面圈內徑相同，直徑約1.5厘米，高約2.0厘米）置于藥粉上施灸。連續(xù)施灸10壯，一次約兩小時。灸后保留臍內藥末，用醫(yī)用無紡布膠布敷貼固封臍部，2天后自行揭下。每周治療1次，3個月經(jīng)周期為一療程。
北京大學第三醫(yī)院中醫(yī)科主任李東：做試管久不成功的患者，很多會主動尋求中醫(yī)針灸輔助治療，針灸治療必須累積到一定程度才會有明顯效果，一般建議患者持續(xù)針灸2~3個月后，再次嘗試體外受精－胚胎移植技術，兩種療法同步進行，可大大提升活產(chǎn)率。患者一般堅持針灸直到孕前或孕后12周左右。
針灸助孕以整體調節(jié)和辨證施治為指導，為患者制定個性化的治療方案。比如對多囊卵巢綜合征患者，采用陰陽平衡針法，即針刺陽經(jīng)（如手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足少陽膽經(jīng)）和陰經(jīng)（手厥陰心包經(jīng)、足太陰脾經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)）的穴位，并配合任脈穴位。如中脘、中級、關元、合谷、內關、足三里、陰陵泉、三陰交等穴位相配合可有效改善多囊患者的內分泌、代謝紊亂；對于肥胖型的多囊患者，可在陰陽平衡針法的基礎上，再針刺腹部沖、帶脈穴位并加以低頻電刺激，結合多囊卵巢綜合征生活方式管理系統(tǒng)控制管理運動和飲食，以改善多囊卵巢綜合征相關癥狀，促進懷孕。每次治療20~30分鐘，每周3次。
房繄恭：針灸治療不孕癥并非針對性促排卵、改善炎癥等，而是通過激發(fā)機體自愈能力，恢復“心（腦）—腎—天癸—沖任—胞宮”生殖軸平衡，其中調理沖任是核心，補肝腎、安神智是重點，活血化瘀是根本保障。
中醫(yī)認為，女性的受孕須具備三大條件：腎氣盛、天癸至、沖任二脈充盛。女子的經(jīng)水由“沖任”二脈掌控，沖任二脈互相資助、協(xié)調，血海按時溢瀉，使胞宮有正常經(jīng)血可下，繼而擁有正常生育能力，所以調理沖任至關重要。同時，腎藏精，主生殖，是人的先天之本；肝藏血，主疏泄，關乎女子先天，肝腎同補可使天葵（即精血）有化生之源，打通生殖軸的第二環(huán)節(jié)。安神志的目的在于調節(jié)心的功能，通過治神調動全身的修復能力。活血化瘀則是針灸基本功能，可通過改善患者局部血運而調動胞宮、卵巢的活力。
臨床觀察可見，經(jīng)過針灸治療，原本已經(jīng)衰老的卵巢仿佛被喚醒，重新具備了正常排卵的能力，這是針灸通調沖任、補肝腎、安神志、活血化瘀提高了卵子質量。針灸后，偏薄的子宮內膜可逐漸增厚，子宮容受性增強，這是通過活血化瘀、補益氣血調動了胞宮的自我修復能力。疏通堵塞的輸卵管、調整免疫失調則是針灸通過整體調節(jié)，消減了炎癥使免疫恢復正常。針灸后患者睡眠改善、焦慮情緒緩解，則是針灸治神的作用。
劉保延：目前，針灸助孕取得一定循證證據(jù)，如對120例排卵障礙性不孕癥患者雙盲雙模擬研究發(fā)現(xiàn)，臍灸可有效促優(yōu)勢卵泡發(fā)育及破裂排出，改善卵巢及黃體功能，提高卵巢儲備和反應能力；對82例卵巢儲備功能下降患者的研究表明，針刺可通過調節(jié)激素水平，增加竇卵泡數(shù)，提升臨床妊娠率。同時，機制研究也有一定進展，如有動物實驗從下丘腦-垂體-卵巢軸的神經(jīng)內分泌整體調節(jié)和卵巢顆粒細胞信號轉導的局部調節(jié)兩方面探討針刺作用機制，結果顯示，針刺可有效調整外周血清性激素、卵巢形態(tài)、卵泡數(shù)和FSH/cAMP-PKA（卵泡刺激素受體/環(huán)磷酸腺苷-蛋白激酶A）信號通路，促進顆粒細胞增殖分化和卵巢性激素的合成。
盡管如此，針灸助孕背后仍有許多未解之謎，這是由于針灸通過激發(fā)自我修復力而治病的特點決定了其作用效應廣泛而復雜，需要深入探索。一方面，要加強推廣中醫(yī)治療理念，讓調沖任、補肝腎、安神智的助孕思路更加深入人心；另一方面，要充分借助現(xiàn)代科技手段挖掘針灸助孕背后的科學內涵，推動針灸進一步融入規(guī)范化生殖治療體系。
中國針灸學會
內容來源：中國中醫(yī)藥報
