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“中華特色服務(wù)包內(nèi)外兼治風(fēng)濕骨痛,[579].醫(yī)師報,2018-12-27（13）”

中醫(yī)認(rèn)為，風(fēng)濕骨痛多以肝腎虧虛為發(fā)病基礎(chǔ)，外邪入侵為致病因素，治療方面宜采用整體配合局部用藥，內(nèi)外兼治的方法綜合調(diào)理，包括中藥整體調(diào)理，聯(lián)合針灸、推拿、艾灸等方式，提高臨床療效。 

近年，多部指南與共識肯定了中醫(yī)療法的效果或納入中醫(yī)治療手段。在骨關(guān)節(jié)炎治療方面，《骨關(guān)節(jié)炎診療指南（2018年版）》指出，有研究表明中藥可通過多種途徑減輕疼痛、延緩骨關(guān)節(jié)炎的疾病進(jìn)程、改善關(guān)節(jié)功能，但對于其作用機(jī)制和長期療效尚需高級別的研究證據(jù)。

腰痛治療方面，2017年《“腰椎間盤突出癥的康復(fù)治療”中國專家共識》指出，單純的脊柱推拿術(shù)可以作為腰椎間盤突出神經(jīng)根病患者治療的一個方法。推拿治療腰痛，中等程度優(yōu)于關(guān)節(jié)松動術(shù)、放松治療等。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療方面，《2018中國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診療指南》認(rèn)為，植物藥一方面為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療帶來新的可能性，另一方面，尚需開展高質(zhì)量臨床試驗(yàn)來進(jìn)一步研究其有效性和安全性。

風(fēng)濕骨痛由多種因素共同導(dǎo)致，病機(jī)復(fù)雜，單一治療方法有局限性。 

中華特色服務(wù)包借助中華跌打系列產(chǎn)品劑型多樣的優(yōu)勢，以口服中華跌打丸（小蜜丸）為治療原則，同時局部外擦中華跌打酒，輔以特色推拿手法開穴補(bǔ)氣，外敷中華跌打丸內(nèi)外兼治。此外，北京中醫(yī)藥大學(xué)付國兵教授在傳統(tǒng)導(dǎo)法的基礎(chǔ)上融入現(xiàn)代康復(fù)理念，為風(fēng)濕骨痛患者奉獻(xiàn)“舒筋活絡(luò)除痹”中華?關(guān)節(jié)操。

中華特色服務(wù)包內(nèi)外兼治，從根源治療風(fēng)濕骨痛，預(yù)防復(fù)發(fā)。

中華跌打丸組方于清朝，由牛白藤、假蒟、牛尾菜、牛膝、烏藥、紅杜仲、山桔葉、雞血藤等32味嶺南道地藥材組成。嶺南醫(yī)家在治療風(fēng)濕骨痛疾病上重視臟腑辨證，注重健脾除濕，善于應(yīng)用地方中草藥材，形成了獨(dú)具特色的用藥經(jīng)驗(yàn)，取得了良好的臨床治療效果。

方中牛尾菜味甘、苦，平，歸肝經(jīng)，具有舒筋活絡(luò)，通利關(guān)節(jié)的功效；藥理學(xué)研究證明具有抗炎、鎮(zhèn)痛、抑菌、抑制乙酰膽堿酶活性等作用。雞血藤味苦，甘，溫，歸肝、腎經(jīng)，具有活血補(bǔ)血，緩解疼痛的功效。紅杜仲常和牛膝聯(lián)用，具有補(bǔ)益肝腎、緩解腰膝關(guān)節(jié)疼痛、延緩疾病發(fā)展的功效。

全方藥物配伍及劑量歷經(jīng)千錘百煉，具有消腫止痛、舒筋活絡(luò)、活血祛瘀、祛風(fēng)除濕、補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨之功效，因此對風(fēng)濕骨痛有較好的治療效果。

中成藥劑型的選擇與應(yīng)用是影響藥物療效的重要因素之一。金元四大家之一李東垣在《用藥法象》中指出：“丸者緩也，不能速去之，其用藥之舒緩，而治之意也”。丸劑溶出過程較緩，與現(xiàn)代緩釋、控釋制劑的含義相同，慢病的治療一般需要緩慢釋放而逐漸起效。

中華跌打丸采用蜜丸劑治療慢性疾病功效最好，同時載藥量多，嚼服促進(jìn)吸收，對胃腸道刺激小，可按療程長期服用。

基礎(chǔ)研究證實(shí)，中華跌打丸對骨關(guān)節(jié)炎大鼠、家兔具有消除自由基、改善骨關(guān)節(jié)炎的炎癥反應(yīng)作用。中華跌打丸具備消炎、鎮(zhèn)痛、修復(fù)三重功效。

臨床研究證實(shí)，用中華跌打丸治療風(fēng)寒濕性關(guān)節(jié)痛，患者服用3個療程后，受累關(guān)節(jié)（肌肉）疼痛消失，肢體寒涼癥候消失、關(guān)節(jié)功能及血沉恢復(fù)正常，總有效率高達(dá)95.8%。該學(xué)者指出，中華跌打丸，不僅適用于跌打損傷，還可用于治療風(fēng)濕瘀痛，值得臨床推廣應(yīng)用。

中華跌打酒內(nèi)含32味道地中藥材，患處局部用藥有擴(kuò)張皮膚血管、加快血液循環(huán)、促進(jìn)藥物吸收、抑制局部免疫反應(yīng)的作用，可直達(dá)病灶，迅速止痛治痛。中華跌打丸妙用配比，中華跌打丸（大蜜丸）2丸配以10 ml中華跌打酒活成藥膏，外敷患處加強(qiáng)局部藥物吸收，有消腫止痛、祛風(fēng)除濕、活血祛瘀之功效，可用于治療退行性膝關(guān)節(jié)炎、頸椎病、頸背肌筋膜炎、腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病。

藥物熏洗治療疾病有著悠久的歷史，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“摩之浴之”之說，意為配合按摩、湯液浸漬洗浴治病的方法。熏洗是中醫(yī)外治法的重要組成部分，具有安全有效、使用方便等優(yōu)點(diǎn)。中華跌打酒可用于患處的熏洗，尤其適用于肘膝關(guān)節(jié)及四肢小關(guān)節(jié)。

熏洗方法：將40 ml中華跌打酒倒入2 L熱水中，先將患處置于藥水上方進(jìn)行熏蒸，待水溫冷卻至39℃~42℃進(jìn)行患處浸泡，每日1次，每次浸泡30 min，10 d為一個療程。

中華特色推拿手法是付國兵教授專為中華跌打系列產(chǎn)品設(shè)計的治療風(fēng)濕骨痛的方案。首先將藥酒涂擦于患處，輔以推拿手法與其加熱，快速開穴補(bǔ)氣，促進(jìn)藥酒滲透經(jīng)皮吸收。然后外敷中華跌打丸，加速患處經(jīng)絡(luò)氣血循環(huán)，疏通經(jīng)絡(luò)，排出寒氣和濕氣，抑制局部免疫反應(yīng)。從而達(dá)到強(qiáng)健筋骨，延緩關(guān)節(jié)老化的作用，有易操作、重選穴、內(nèi)外兼治、預(yù)防復(fù)發(fā)的優(yōu)勢。