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夜啼——嬰兒時期常見的一種睡眠障礙，是指小兒經常在夜間煩躁不安、啼哭不眠，間歇發作或持續不已，型至通宵達旦。或每夜定時啼哭，白天如常，民間俗稱“夜哭郎”。本病多見于半歲以內的嬰幼兒，多由脾寒、心熱、驚恐食積等原因引起。患此癥后，持續時間少則數日，多則經月。多數預后都良好。本病相當于西醫學的嬰幼兒睡眠障礙疾病。

中醫古籍中對本病有專門的記載。《諸病源候論·夜啼候》謂“小兒夜啼者，臟冷故也。”指明夜啼是一種病態。《育嬰家秘》指出：“小兒啼哭，非饑則渴，非癢則痛，為父母者，心誠求之，渴則飲之，饑則哺之，痛者摩之，癢者抓之，其哭止者，中其心也，如哭不止，當以意度。”說明日常生活的一些自然現象引起啼哭及處理方法，但不屬本病范疇。

【病因病機】

1.脾寒常：因孕婦素體虛寒，胎兒出生后稟賦不足或因其母貪涼，喜飲生冷；或護理小兒失慎，腹部中寒。寒冷凝滯，氣機不利。夜屬陰，脾為至陰，喜溫而惡寒，腹中有寒，故人夜腹中作痛而啼。故寒痛而啼者皆屬于脾。

2.心熱常：因孕婦脾氣躁急，或平素恣食香燥炙熱之品，火伏熱郁，內居心經，胎兒在母腹中感受已偏，出生后又吮母乳，內有蘊熱，心火上炎，積熱上擾，則心神不安。心主火屬陽，故夜見煩躁啼哭。

3.驚恐：心主驚，心藏神，小兒心氣怯弱，智慧未充，若見異常之物，或聞特異聲響，而引起突然驚恐，驚傷神，恐傷志，致使心神不寧，神志不安，故在睡眠中發生夜啼。

西醫學認為嬰幼兒哭喊的原因包括非疾病性和疾病性兩大類。非疾病

所致者，包括情緒變化，饑餓，口渴，睡眠不足，飲食改變如斷奶，喂乳不當致咽氣過多等；外界不良刺激如過熱，過冷，尿布潮濕，衣服過緊，被褥過重，蚊蟲叮咬等。疾病所致者，任何疾病凡能引起小兒不適或疼痛者都可引起啼哭，其中以腹痛、口痛、頭痛等最為多見；疾病性的原因有腦部疾病，以及肺炎、中耳炎、皮膚病等。此外，由子缺乏維生素D,使血鈣偏低，患兒神經興奮性增強，夜間驚啼者亦不少。

【診斷要點及鑒別診斷】

1.診斷要點

(1)多見于6個月以內的嬰幼兒。

(2)白天正常，人夜啼哭。

(3)難以查明原因，體格檢查及，村關檢查正常。

(4)排除因夜間饑餓或尿布潮濕等引起的夜啼。

(5)無傷乳、發熱或其他疾病而引起啼哭。

2.鑒別診斷

(1)疾病啼哭：是由于一些疾病引起的小兒夜間啼哭，如佝僂病、蟲病、外科疾病等，可查明原因。

(2)本能性正常反應啼哭：因饑餓，衣著過冷或過熱，尿布潮濕，臀部、腋下皮膚糜爛，濕疹作癢，或蟲咬，襁褓中有異物刺激等原因引起，這種哭鬧屬于正常的本能性反應。

(3)小兒習慣不良性夜啼：某些小兒不良習慣的養成，如夜間開燈，搖籃中搖擺，懷抱，邊走邊拍等，否則無法入睡，煩躁不安而啼哭。

【臨床表現】

1，脾寒：睡喜俯臥，屈腰而啼，下半夜尤，啼聲低弱，面色青白，四肢欠溫，得熱則舒，食少便溏，小便清長，舌淡紅，苔薄白，脈沉細，指紋淡紅。

2，心熱：睡喜仰臥，見燈火則啼哭愈，煩躁不安，小便短赤，或大便秘結，面赤唇紅，舌尖紅，苔白，脈數有力，指紋青紫。

3，驚恐：睡中時作驚惕，唇與面色乍青乍白，緊偎母懷，脈、舌多無異常變化，或夜間脈來弦數、指紋色青。

【治療】

1，脾寒

(1)治法：溫中健脾，養心寧神。

(2)處方：補脾經，推三關，摩腹，揉中脘各300次，揉外勞宮、揉一窩風各200次，掐揉小天心、揉百會各100次。

(3)方義：補脾經、推三關、摩腹、揉中脘，可溫中健脾揉外勞宮、揉一窩風，可溫中散寒，止腹痛掐揉小天心、揉百會，可寧心安神。

2，心熱

(1)治法：清心降火，寧心安神。

(2)處方：清心經、清肝經、掐揉小天心、掐五指節、清天河水各200次，揉內勞宮，揉總筋各100次。

(3)方義：清心經、清天河水，可清心除煩；清肝經、掐揉小天心、掐五指節，可清熱鎮靜，安神除煩；揉內勞宮、揉總筋，以清心經積熱。

3，驚恐

(1)治法：鎮靜安神。

(2)處方：清心經、搗小天心、掐揉五指節各200次，清肝經、清肺經各i00次，補脾經、運內八卦各100次。

(3)方義：清心經、搗小天心、掐揉五指節，可鎮靜安神；清肝經、清肺經，可安魂定魄；補脾經、運內八卦，可調中健脾。

【預防與護理】

1.保持臥室安靜，養成良好的睡眠習慣，調節室溫，避免受涼。

2.乳母應保持心情舒暢，注意喂養，飲食少吃辛辣厚味等不易消化之物。

3.脾寒夜啼者要注意保暖，心熱夜啼環境不宜過暖，驚恐夜啼要保持環境安靜。