被稱為抗抑郁“五朵金花”的氟西汀、帕羅西?。≒aroxe－tine）、舍曲林（Sertraline）、西酞普蘭（Citalopram）、氟伏沙明（Fluvoxamine），是20世紀80年代末出現的一類新型抗抑郁藥。它們屬于選擇性5－羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs），具有共同的藥理作用，抑制5－羥色胺突觸前膜的再攝取，進而提高突觸間隙的5－羥色胺濃度，達到抗抑郁作用。由于這些特點，SSRIs在保持了經典抗抑郁藥療效的同時，顯著減少了由于作用于其他受體所出現的不良反應。臨床研究和應用證實，SSRIs對于重癥抑郁的療效與經典的三環類抗抑郁劑相當，起效時間也差異不大，一般需要2～3周左右，但藥理作用上的高度選擇性，使不良反應相對較少，尤其是抗膽堿能不良反應、對心血管功能的影響、困倦和疲勞、體重增加等不良反應顯著減少，而且臨床應用的安全范圍較三環類藥物顯著加大。同時，此類藥物用法多簡單，服用方便，不需監測血藥濃度，不需逐漸加量，尤其適合于
抑郁癥病人的門診治療。
五種藥物的化學結構差異較大，帕羅西汀和舍曲林是單體異構體，氟西汀和西酞普蘭為消旋體，氟伏沙明無光學活性。不同的藥物對5－羥色胺的選擇性和抑制強度有區別，在對5－羥色胺回收的抑制強度上，舍曲林、帕羅西汀和西酞普蘭較強。對受體作用的選擇性是導致治療中產生副反應的原因，如與腎上腺素能受體作用，會影響心血管系統功能；與膽堿能受體結合，產生抗膽堿能反應，導致口干、
便秘、
青光眼加重；與組胺受體結合，引起嗜睡和肥胖等。五種藥物中，西酞普蘭對這些受體的親和力最低，舍曲林、氟西汀和帕羅西汀對受體的影響較大，副反應相對較多。
SSRIs主要經胃腸吸收，它們均在肝臟代謝，氟西汀、舍曲林、西酞普蘭在體內可以代謝生成具有一定藥理活性的代謝產物，其他兩種則否。盡管各種SSRIs的起效時間無明顯區別，但半衰期最長的氟西汀比較適合于用做維持治療和預防復發，該藥不會因漏服1～2次而導致病情波動。對于雙相情感障礙抑郁狀態的病人來說，采用半衰期較短的SSRIs較好，一旦抑郁狀態控制，可盡早換用鋰鹽進行維持治療和預防復發。
一般來說，SSRIs類藥物的抗焦慮及鎮靜作用較弱，對伴有嚴重焦慮和失眠的病人，應當合并使用抗焦慮藥。SS－RIs不能與單胺氧化酶抑制劑合用，以免導致5－羥色胺綜合征，需用單胺氧化酶抑制劑時，至少應停用SSRIs1～2周。SSRIs的主要不良反應是胃腸道功能紊亂，部分病人有失眠、焦慮、性功能障礙，一般不影響治療。
對于上述5種不同的藥物，應根據病情、藥理作用的不同加以選用，合理使用，趨利避害，堅持用藥個體化原則，避免盲目用藥。
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