性早熟是如何界定的？
性早熟即指青春發育期提前。
通俗地說就是小男孩早早地長出了小胡須、小喉結，小女孩乳房早早就長出來。
從醫學的角度說，女孩 8 歲以前出現乳腺增大、陰毛生長、腋毛生長等任何一項或多項第二性征，或月經初潮開始于 10 歲之前，即為女性性早熟；男孩在 9 歲之前出現性腺增大和第二性征，即為男性性早熟。性早熟是一種常見的兒童內分泌疾病，隨著兒童生活水平的提高，其發病率也越來越高，約為 1／5 000，其中女孩的發病率是男孩的 10 倍。由于其嚴重影響患兒的心理健康并影響其成年身高，已成為威脅兒童身體健康的一大類疾病。
第二性征包括哪些特征？
評價青春期發育，最常使用第二性征為指標，即生殖器以外的男性或女性特有的征象。如男孩常表現為：陰毛、腋毛（統稱為「性毛」），女孩的乳房、陰毛和腋毛等。第二性征有助于客觀衡量個體的性發育水平，及時提供保健指導，在各類青春期發育異常疾病的篩查、診斷、治療方面具有獨特的重要作用。
第一性征指的是什么呢？
男女性的內外生殖器，這就不用過多贅述了吧，你懂的。
如何評定男孩的第二性征和性發育程度？
青春期除了身高的迅速增長。性器官的發育成熟和第二性征的出現也是重要征象。性器官及第二性征的發育程度反映青春期發育的進程及身體發育的成熟程度，因此是評價青春期生長的常用指標。男性常參考睪丸、陰毛、外生殖器、腋毛、胡須和喉結等發育征象。睪丸的大小能反映男性發育的程度，一般睪丸體積達到 4 毫升提示進入青春期，達到 12 毫升提示進入性成熟期。
睪丸的大小如何估量？
睪丸直接反映男性生殖器的發育，目前多采用模型比擬法估算睪丸的體積，也就是仿造睪丸的形狀，制作體積相當于 1、2、3、4、5、6、8、12、15、20、25 毫升的 12 個模型，通過與模型比較確定睪丸體積。男性的第二性征與睪丸關系密切，當睪丸體積接近 3 毫升（月 11 歲）時陰毛初現，超過 15 毫升（約 15 歲）時陰毛發育完成，達到 6 毫升（約 12 歲）時腋毛初現，超過 16 毫升（約 17 歲）時，腋毛發育完成。
如何評定女孩的第二性征和性發育程度？
女孩的第二性征發育開始的年齡和順序有很大個體差異，但仍存在一定的規律性和時間性。女孩乳房發育最早，可從 8～9 歲開始，多在 13 歲左右已有明顯發育。陰毛在乳房開始發育的相近年齡出現，腋毛的出現一般比陰毛晚 6 個月～1 年，開始長得細而黃，以后逐漸變黑變粗。
性發育的正常歷程是怎樣的？
孩子呱呱墜地以后，全身器官都在不斷地發育，性器官也不例外，但發育非常緩慢，在青春期前幾乎處于「酣睡」狀態，到了青春前期方才「如夢初醒」，逐漸進入發育的「快車道」，青春期后則達到高峰期。
女孩性發育首先表現在乳房上，8～10 歲左右開始增大。10 歲左右長出腋毛及陰毛，大小陰唇同時開始增大。10 歲以后陰道里有了分泌物，并逐漸增多。13 歲左右月經來潮，稱為初潮。開始很不規則，經量時多時少，經過大約兩年的「調整」才與正常人相同。
男孩一般在 9 歲以后出現性發育的信號，如聲音變粗、生胡須、長陰毛、陰莖變粗，或者伴有遺精、排精現象。
一般而言女孩 10 歲，男孩 12 歲左右開始第二性征出現。
早發育的孩子真的長得高嗎？
很多人認為小孩早晚都要發育，早發育的孩子還長得高些，其實這只是暫時的現象。兒童性早熟會造成骨骼過早發育，提前生長，骨骺閉合加速，致使兒童升高發育停滯，成年后身高低于同齡人，因此如果不想讓小孩長大后「低人一等」，及早識別，盡早治療性早熟至關重要。
性早熟分為哪幾種類型？
性早熟可以分為真性性早熟（又可稱為中樞性性早熟）和假性性早熟（又可稱為周圍性性早熟）。真性性早熟比假性性早熟多見。
真性性早熟，也就是腦袋里掌管性發育的環節出了問題，發生原因復雜，既可因顱內感染、外傷或腫瘤等器質性疾病發生，也可能是找不到任何原因的所謂特發性的中樞性性早熟。這種類型指不僅有性征的明顯發育，如女孩子月經來潮、乳房增大、陰毛生成，男孩子出現喉結、陰毛叢生、陰莖增大，而且女孩子能夠排卵，男孩子能生成精子，即實實在在具備了生育的能力，所以稱之為真性性早熟。
假性性早熟的病因也很多，但生殖腺腫瘤、腎上腺皮質增生癥或腫瘤是最主要的病因。這一類型則是由于性激素分泌異常而誘發的性征發育，如陰毛提前生長，乳房提前發育，但性腺不發育，女孩子沒有月經來潮，無排卵，男孩子不能生成精子，所以又稱為假性性早熟。
性早熟男女有別嗎？
性早熟女性多見，女性性早熟常屬于良性過程，男性性早熟往往由于疾病所致，對于男性而言積極尋找原發病很重要。
部分性性早熟是怎么回事？
部分性性早熟不受下丘腦-垂體-性腺軸的控制，僅有乳房或陰毛發育二者之一，而不伴有其他第二性征的發育。一般分為單純性乳房發育和單純性陰毛發育兩種類型。單純性乳房發育常發生在 2 歲以前，很少超過 4 歲，而且到一定階段乳房不再增大，可自行縮小。單純性陰毛早現大多在 6 歲左右出現，沒有其他發育的表現，病程不進展，真正青春期發育開始的年齡和其他正常兒童一樣。有些患兒的部分性性早熟可轉變為真性性早熟，因此部分性性早熟的患兒應該定期檢查和隨訪。
性早熟有哪些表現？
性早熟表現為女童出現乳房發育，身高增速，陰毛發育，一般在乳房開始發育 2 年后初潮；男童睪丸和陰莖增大，身高突增，陰毛發育，一般在睪丸開始增大后 2 年出現變聲和遺精；有性腺發育依據；發育過程中呈現精神發育與體格發育之間不均衡；促性腺激素升高至青春期水平；可有骨齡的提前。
如何早期發現性早熟的信號？
兒童性早熟發生率逐年升高，慶幸的是，絕大多數性早熟是可以治療的，性早熟盡早治療才能達到滿意的效果。在日常生活中，父母要多留心觀察孩子是否有青春期發育過早出現的現象，比如父親常和兒子一起洗澡，母親常和女兒一起洗澡，在很自然的情況下，了解孩子的成長變化和發育情況，也可促進父母及子女的感情。一旦發現孩子有性早熟的信號，應盡早帶到正規醫院咨詢就診。
性早熟有哪些危害？
性早熟導致骨骼發育過快，造成生長周期明顯縮短，可使其成年后的身高比一般人矮，最終成年后個子不高；早熟給實際年齡尚未成熟的患兒帶來嚴重的心理及社會問題。總之，性早熟不僅影響孩提時代，而且累及一生；不僅造成軀體障礙，而且傷及心理，對于自身、家庭乃至社會都是一個有害因素。
哪些因素會引起性早熟？
部分疾病，如顱內腫瘤 (下丘腦錯構瘤等)、卵巢腫瘤、腎上腺皮質增生癥等，可以過早引發性發育，但疾病只占原因中的很少部分。絕大多數都是由某些生活、心理因素所造成的假性性早熟，這些因素主要包括以下三個方面。
第一、吃了不該吃的。有的孩子誤食了避孕藥、壯陽藥等等，激活孩子本來處于休眠狀態的生殖系統，導致性器官以及乳房等出現性征改變。
第二、看了不該看的。不該孩子看的不要讓孩子過早接觸，因為過多接受感官刺激后，大腦中控制荷爾蒙分泌的系統發生紊亂，促進性激素產生，觸發性發育的「扳機」。
第三、用了不該用的。女孩誤用媽媽的豐乳霜引發乳房發育；家庭裝潢用了不合格的化學材料；睡眠時使用過于明亮的燈光照射等。
如何不讓孩子的青春期提前報到？
如何規避性早熟風險？如減少塑料制品使用；盡量不給孩子吃沒有「藍帽子」（獲得保健品批文的保健品，產品外包裝印刷有保健品批文標志的藍帽標簽）的營養保健品（包括牛初乳）；從小培養孩子不挑食，谷物、蔬菜、肉蛋奶的合理搭配，不要以為高蛋白才是好食品；不要讓孩子把果汁、飲料當水喝，避免能量過多攝入；多陪孩子玩耍、運動；家長如果在服用口服避孕藥一定要放好，避免孩子誤食；如果出現性早熟跡象，首先考慮是由疾病引起，要到正規醫院就診，不要盲目懷疑食物引起。
如何治療性早熟患兒？
對于性早熟，越早發現、早治療，效果越好。性早熟的治療目的是以改善患兒的成年期身高為核心，還應注意防止早熟和早初潮帶來的心理問題。
首先要盡快明確導致性早熟的原因，并針對病因治療。如果是腫瘤導致的性早熟患兒應及早手術切除或進行相關治療。家長和患兒應該有「既來之，則安之」的心態，主動配合治療。真性性早熟可以使用促性腺素釋放激素類似物 (GnRHa) 治療。
真性性早熟的治療是怎樣的？
真性性早熟使用促性腺素釋放激素類似物 (GnRHa) 治療為首選。國內目前可供應兒童用的緩釋型 GnRHa 制劑有曲普瑞林和醋酸亮丙瑞林。GnRHa 能有效抑制黃體生成素分泌，使性腺暫停發育、性激素分泌回至青春前期狀態，從而延緩骨骺的增長和融合，盡可能達到延長生長年限，改善最終成年期身高的目的。該類藥物價格昂貴，用藥時間長 (療程一般至少需要 2 年)。首次劑量可偏大，2 周后加強一次，以后每 4 周 1 次。維持量因人而異。開始治療后 2 周，部分女性患兒可出現陰道流血。治療中應該觀察垂體-性腺軸受抑制指標。同時至少沒三個月測量一次身高，半年復查一次骨齡。治療效果表現為延遲骨齡成熟，以利于增加最終身高。
什么是骨齡？
我們說的年齡是指實踐年齡，又可稱之為時間年齡。而骨齡是發育年齡的簡稱，它是以兒童骨齡實際發育程度同標準發育程度進行比較得到一種發育年齡，是根據骨骼在 X 線片中的特定圖像特點來確定的。人類骨化過程具有一定規律性，因此可以根據 X 線片上的不同影像特點來判斷骨骼鈣化程度，以確定骨齡。
骨齡與發育成熟度有什么聯系？
每年骨齡增加的歲數大約為 1 歲，如果 1 年時間骨齡增加 2 歲以上，則提示骨發育速度過快。骨齡增加的速度大于身高增長的速度則是骨骺閉合提前，生長期縮短，最終造成成年身高降低。月經初潮是反應女孩青春發育成熟程度的重要標志，而骨齡和初潮有著密切的時間關系。一般初潮時骨齡平均為 13 歲，變動范圍在 12～14.5 歲，因此常用骨齡預測月經初潮的出現時間。此外骨齡與青春期身高的關系也較年齡密切。
為什么要定期測定骨齡？
骨齡可以有效地反映人體的成熟程度，它相對于實際年齡的提前或落后能決定兒童的生長類型，對成年身高、女性月經初潮等有重要影響。性早熟的兒童骨齡均提前。在疾病治療中，骨齡和成年身高的預測是重要的監測方法。骨成熟度的身高增長速度盡可能保持接近水平，是治療過程對治療效果最好的評判。
