張娜 1，張琳 2（通訊作者），祁秀榮 2
（1. 山西中醫(yī)藥大學(xué)，山西 太原 030024；2. 山西省針灸醫(yī)院，山西 太原 030600）
摘 要：
痛經(jīng)是一種臨床常見的婦科疾病，嚴(yán)重者甚至?xí)?duì)女性朋友們的工作和生活造成不小的影響。
作者根據(jù)導(dǎo)師臨床治療原發(fā)性痛經(jīng)的有效臨床案例對(duì)穴位埋線療法治療原發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行簡(jiǎn)要
的闡述和分析，以期能給原發(fā)性痛經(jīng)的臨床治療提供一些參考。
關(guān)鍵詞：原發(fā)性痛經(jīng)；穴位埋線；透穴
中圖分類號(hào)：R271.11+3
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.32.141
本文引用格式：張娜 , 張琳 , 祁秀榮 . 一例臨床穴位埋線治療原發(fā)性痛經(jīng)驗(yàn)案淺析[J].
世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 ,2019,19(32):202+204.
0 引言
痛經(jīng)是指婦女在月經(jīng)期前后或月經(jīng)期發(fā)生周期性的小腹疼痛癥狀，或痛引腰骶，甚至劇痛暈
厥的現(xiàn)象。臨床上將其分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)，其中生殖器官無器質(zhì)性病變者稱為原
發(fā)性痛經(jīng)，當(dāng)屬祖國醫(yī)學(xué)“經(jīng)行腹痛”范疇。據(jù)相關(guān)調(diào)查表明，有 90.8% 的大學(xué)女生患有
不同程度的痛經(jīng)，其中 51.8% 的女生月經(jīng)期間痛經(jīng)發(fā)作會(huì)影響其正常的學(xué)習(xí)和生活，故對(duì)于
原發(fā)性痛經(jīng)的治療顯得尤為重要。導(dǎo)師臨床從醫(yī)20余年，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，運(yùn)用穴位埋線
法治療原發(fā)性痛經(jīng)頗有經(jīng)驗(yàn)，且療效也頗為患者所滿意，現(xiàn)作者結(jié)合導(dǎo)師臨床案例進(jìn)行初步
淺析。
1.病案介紹
張某某，女，21歲，在校大學(xué)生，2018年6月8日初診。主訴：經(jīng)行腹痛6年，進(jìn)行性加重半
年。患者自2012年9月初潮開始，每次月經(jīng)來潮前1天開始出現(xiàn)下腹部墜脹、疼痛不適等癥狀，
伴有乳房脹痛，行經(jīng)期間小腹疼痛難忍，經(jīng)血量少不暢、經(jīng)色暗，有血塊。近半年來上述癥
狀逐漸加重，于行經(jīng)第一天小腹疼痛難忍，疼痛劇烈時(shí)伴有嘔吐、腹瀉，甚或冷汗淋漓，常
須請(qǐng)假絕對(duì)臥床休息。2018年3月12日于山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院行婦科彩超示：子宮及雙附
件未見明顯異常，診斷為“原發(fā)性痛經(jīng)”。現(xiàn)為求中醫(yī)系統(tǒng)治療，此次于月經(jīng)來潮前5天就診
于我科。結(jié)合患者平素性情抑郁，容易生氣，面色暗黃，舌質(zhì)淡暗，苔薄白，脈沉弦。
診斷：西醫(yī)診斷：原發(fā)性痛經(jīng)；中醫(yī)診斷：經(jīng)行腹痛（氣滯血瘀）。
2.治療方法
治則：疏肝理氣、活血化瘀。
治法：穴位埋線治療。
具體方法如下：
①取穴：氣海透關(guān)元、關(guān)元透中極、中極透子宮穴（雙）、十七椎、次髎（雙）、血海（雙）、
三陰交（雙）。
②操作：施術(shù)部位常規(guī)消毒，埋線穴位用2%鹽酸利多卡因注射液局部麻醉，取1-2cm 已消毒
的羊腸線置入11號(hào)埋線針針管的前端，左手拇指、食指繃緊進(jìn)針部位皮膚，右手將埋線針刺入
穴位處至所需深度，緩慢提插，得氣后邊推針芯，邊退針管，將羊腸線留置于穴位內(nèi)，退出埋
線針，用無菌紗布?jí)浩柔樋灼滩怀鲅螅玫夥耷蛳具M(jìn)針點(diǎn)，用創(chuàng)可貼貼敷針孔1天。
囑患者埋線后3天內(nèi)針孔處避免沾水，忌食魚、蝦、羊肉、辣椒、韭菜、大蒜、白酒等發(fā)物。
患者月經(jīng)周期規(guī)律，囑其于下次月經(jīng)來潮前5-7天來診。
2018年7月9日二診，患者訴上月行經(jīng)時(shí)仍有腹痛，但未嘔吐，且腹痛較之前減輕，可以忍受。
繼續(xù)予埋線治療，取穴及操作同前。2018年8月9日三診，患者訴兩次埋線以來，經(jīng)期腹痛癥
狀明顯減輕，此次行經(jīng)小腹微痛，未嘔吐，經(jīng)行通暢，量稍增多，血塊也有所減少，且此次例
假正值外出考試期間，痛經(jīng)的癥狀也未對(duì)考試造成太大的影響。此次繼續(xù)予埋線治療，取穴及
操作同前。后9月、10月又予埋線治療2次以鞏固療效，隨訪，患者痛經(jīng)癥狀較前大大減輕，且
面色較前紅潤了許多。
3.討論
目前，具體導(dǎo)致痛經(jīng)發(fā)生的機(jī)制尚未完全明確，有研究者認(rèn)為，可能與月經(jīng)期間女性體內(nèi)前列
腺素的合成增加、子宮過度收縮等因素有關(guān)。經(jīng)過查考大量文獻(xiàn) , 發(fā)現(xiàn)國內(nèi)外中西醫(yī)治療原發(fā)
性痛經(jīng)的各種臨床研究顯示中醫(yī)和西醫(yī)均有多種方法可達(dá)到治療原發(fā)性痛經(jīng)目的，但西醫(yī)多采
用口服前列腺素合成抑制劑、避孕藥、鈣通道阻滯劑等，雖然起效較快，但不良反應(yīng)大且療效
短暫，部分患者由于觀念等因素接受率不高，中藥及針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)臨床效果較好，而且
副作用小,較易被患者接受。祖國醫(yī)學(xué)有關(guān)痛經(jīng)的最早論述見于《金
匱要略·婦人雜病脈證并治》：“帶下，經(jīng)水不利，少腹?jié)M痛，經(jīng)一月再見者，土瓜根散主之”。
張仲景認(rèn)為此病乃瘀血阻滯所致。現(xiàn)代醫(yī)家多認(rèn)為原發(fā)性痛經(jīng)有虛證和實(shí)證之分，實(shí)證是由氣
滯血瘀、寒凝血瘀、濕熱瘀阻而致氣血運(yùn)行不暢，瘀滯于胞宮，從而導(dǎo)致“不通則痛”；虛證
是因肝腎虧虛、氣血虛弱使子宮失于濡養(yǎng)，致“不榮則痛”。其病位在沖任、胞宮，變化在氣
血，表現(xiàn)為痛證。中醫(yī)將痛經(jīng)主要分為氣滯血瘀、寒濕凝滯、濕熱瘀阻、肝腎虛虧、氣血虛弱
等型。有研究表明經(jīng)前期穴位刺激能抑制患者體內(nèi)前列腺素的增加，提高患者機(jī)體對(duì)痛覺的耐
受力，從而達(dá)到解痙、鎮(zhèn)痛的作用。經(jīng)前期胞宮充盈、血海最盛，在此期間干預(yù)最能調(diào)整人體
氣血，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，從而使氣血平和，陰陽平衡。穴位埋線療法是將人體可吸收的羊
腸線埋入人體的穴位內(nèi)，通過羊腸線這種異體蛋白在體內(nèi)軟化、分解、液化、吸收過程中發(fā)生
的生物化學(xué)變化，對(duì)穴位產(chǎn)生緩慢、柔和的刺激作用，從而達(dá)到調(diào)和氣血、疏經(jīng)通絡(luò)、解痙、
止痛的目的。十七椎、次髎穴為治療痛經(jīng)的經(jīng)驗(yàn)要穴；三陰交為肝脾腎足三陰經(jīng)的交會(huì)穴，與
血海穴合用，共奏調(diào)整陰陽、活血化瘀止痛之功；關(guān)元、中極和子宮穴，均位于胞宮局部，關(guān)
元、中極為任脈多發(fā)空洞，空洞壁較光整。血行性肺膿腫表現(xiàn)為兩肺多發(fā)類圓結(jié)節(jié)狀、團(tuán)塊狀
陰影，內(nèi)見小空洞 [2]。而不典型肺膿腫 CT 的腫塊型邊緣多數(shù)清楚，空洞壁較光整，而肺炎型
全部表現(xiàn)為邊緣模糊，邊緣粗長索條影和周圍局限滲出性病變與胸膜增厚粘連在不典型肺膿腫
的兩種不同類型中均較多見 [2]。肺膿腫臨床有發(fā)熱、白細(xì)胞升高等感染病史，一般不難診
斷 [6]。該患者兩次肺 CT 更符合不典型肺膿腫的肺炎性，患者CT上無大片滲出性改變，也無
氣液平面，無空洞，CT 表現(xiàn)更像是支氣管肺炎，有少許滲出性改變。也為該患者的診斷帶來
一定困難。
一般肺膿腫的治療周期為6-8周，用夠療程才能有效消除癥狀，癥狀消失后仍然有未完全殺死
的致病菌。如果在癥狀消失后停藥，如果殘存的致病菌遇到合適的條件，會(huì)大量繁殖，那么疾
病就會(huì)反復(fù)。
回顧整個(gè)病例，患者因低氧血癥就診，行肺CT檢查后，肺內(nèi)炎癥表現(xiàn)，分析患者出現(xiàn)嚴(yán)重的臨
床表現(xiàn)與肺內(nèi)感染不相符的原因在于三點(diǎn)：①患者有糖尿病病史，血糖控制欠佳，在糖尿病的
基礎(chǔ)上極易發(fā)生肺感染、肺結(jié)核等肺部病變。糖尿病合并肺部感染的患者全身炎性反應(yīng)不如非
糖尿病患者強(qiáng)，甚至無明顯感染中毒癥狀。有研究證實(shí)革蘭陽性菌的確易在高糖環(huán)境中繁殖，
因此很多糖尿病患者由于長期處于高血糖狀態(tài)而有利于細(xì)菌繁殖。②急性肺膿腫形成后局部肺
組織結(jié)構(gòu)遭到破壞，導(dǎo)致局部肺循環(huán)血量降低。③肺內(nèi)致病菌繁殖后侵犯肺組織，壞死物質(zhì)咳
出后才能形成膿腔，患者就診時(shí)咯痰極度困難，因此性CT檢查時(shí)肺內(nèi)病變并非肺膿腫的典型表
現(xiàn)。因此患者出現(xiàn)嚴(yán)重的低氧血癥與CT表現(xiàn)不相符合。
綜上所述，對(duì)于不典型肺膿腫的臨床診斷及治療有了新的認(rèn)識(shí)，對(duì)于導(dǎo)致低氧血癥的幾種疾病
的臨床表現(xiàn)也有了進(jìn)一步的了解。因此要及其重視糖尿病患者合并感染時(shí)起病隱匿，易出現(xiàn)感
染征象與臨床表現(xiàn)不相符合的情況。
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作者簡(jiǎn)介：
張娜（1990-10），女，漢族，在讀研究生，研究方向：針灸干預(yù)疼痛性疾病；
張琳（1973-03），女，漢族，本科，科主任，副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，研究方向：全國名
老中醫(yī)文洪工作室，針灸干預(yù)疼痛性疾病的臨床研究。
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