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泄瀉:濕熱蘊腸—清熱利濕,肝氣乘脾—抑肝扶脾,10種泄瀉這樣解

泄瀉是指因感受外邪,或被飲食所傷,或情志失調,或脾胃虛弱,或脾腎陽虛等原因引起的以排便次數增多,糞便稀溏,甚至泄如水樣為主證的病證。我們來看下10種泄瀉如何分型辯證。

濕熱蘊腸型

癥狀:瀉下急迫,瀉如水注,或瀉而不爽,大便色黃而臭;伴腹痛,煩熱口渴,小便短赤,肛門灼熱;舌質紅,苔黃膩,脈濡數或滑數。

病因病機:濕熱侵襲,壅滯于腸,氣機不暢,傳化失常。

治則治法:清熱利濕。

方藥:葛根芩連湯加減。

飲食停滯型

癥狀:瀉下糞便臭如敗卵,夾有不消化之物,腹痛腸鳴,瀉后痛減;伴脘腹痞滿,噯腐酸臭,不思飲食;舌苔垢濁或厚膩,脈滑。

病因病機:飲食不節,宿食內停,阻滯腸胃,傳化失常。

治則治法:消食導滯。

方藥,保和丸加減。

脾胃虛弱型

癥狀:大便時溏時瀉,反復發作,飲食稍有不慎,大便次數增多,可見完谷不化;伴飲食減少,脘腹脹悶不舒,面色少華,肢倦乏力;舌質淡,苔白,脈細弱。

病因病機:脾胃虛弱,運化無權。水谷不化,清濁不分。

治則治法:健脾益氣。

方藥:參苓白術散加減

肝氣乘脾型

癥狀:泄瀉腹痛,每因抑郁惱怒或情緒緊張而誘發,腹痛欲瀉,瀉后痛減;平素多伴胸脅脹悶,噯氣食少,矢氣頻作;舌苔薄白或薄膩,脈細弦。

病因病機:情志不暢,肝失條達,橫逆乘脾,脾運無權。

治則治法:抑肝扶脾。

方藥:痛瀉要方加減

寒濕困阻型

癥狀:瀉下清稀,甚至如水樣;伴腹痛腸鳴,脘悶食少;或見惡寒發熱,鼻塞頭痛,肢體酸痛;舌苔薄白或白膩,脈濡緩。

病因病機:寒濕侵襲,脾失健運,清濁不分,腸腑傳導失司。

治則治法:芳香化濕,疏表散寒。

方藥:藿香正氣散加減

腎陽虛衰型泄

癥狀:泄瀉多在黎明之前,臍腹作痛,繼則腸鳴而瀉,完谷不化,瀉后則安;伴形寒肢冷,腹部喜暖,腰膝酸軟;舌質淡,苔白,脈沉細。

病因病機:腎陽虛衰,火不暖土,脾陽不振,脾運失健。

治則治法:溫腎健脾,固澀止瀉。

方藥:四神丸加減

脾腎陽虛型

癥狀:晨起腹痛即腹瀉,完谷不化,腹部冷痛,得溫痛減,形寒肢冷,腰膝酸軟;不思飲食,舌淡胖,苔白滑,脈沉細。

治則治法:溫補脾腎。

方藥:附子理中湯合四神丸加減

脾虛濕盛型

癥狀:大便時溏時瀉,餐后即瀉,夾有黏液,腹痛隱隱,綿綿不休,勞累或受涼后發作或加重,神疲納呆,四肢倦怠,舌淡邊有齒痕苔白膩,脈虛弱。

治則治法:健脾祛濕。

方藥:香砂枳術丸加減

肝郁脾虛型

癥狀:每因情志怫郁即腹痛腸鳴泄瀉,瀉后痛減,脘痞胸悶,急躁,易怒,噯氣少食,舌邊紅,苔薄白,脈弦。

治則治法:抑肝扶脾。

方藥:逍遙散加減

表里俱寒型

治療方法:溫里宜四逆湯,攻表宜桂枝湯。

證候表現:下利腹脹滿,身體疼痛者

治則治法:先溫其里,后攻其表

方用:溫里宜四逆湯,攻表宜桂枝湯

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