ANON曾經說過：“即使對建筑物的室內設計細節考慮的再多，也補償不了在最初的場地選擇中產生的失誤。”老年人由于其特殊的心理和生理方面的需求，在對其居住、使用的建筑在進行場地的選擇過程中，要慎重考慮各項因素。目前，我國對于機構養老建筑的選址模式主要存在以下三種。
一.城市中心區模式
城市中心區模式是指養老設施位于城市經濟繁榮、文化活動較為豐富、活力性較強的地帶。多為建設年代較早的機構養老設施選擇的模式。此種模式有優點也有缺點。
1、優點：
亞里士多德說過：“人們為了生活，聚居于城市，人們為了更好的生活，居留于城市。”城市中心區的機構養老設施周圍的交通發達、便捷，老人可以乘坐公共交通到達市區內的老年活動中心、老年大學、超市、公園、健身場所等地。如遇突發情況，可以就近送醫；老人居住設施周圍的城市功能混合，可以帶來地塊的活力，養老設施也相對開放，可以更好的融入周圍的環境，使老人避免出現單一功能帶來孤獨感和缺乏趣味感；利于社會各界開展的敬老、愛老活動；由于設施在城市中心區，人口密度比較大，周圍的居住區可成為該養老設施的潛在住戶，方便當地居民的就近養老。
例如，美國路易斯安娜州，新奧爾良市的蘭姆貝斯大宅坐落在城市的商業中心地帶，這里一度處于衰落的境地。此后，利用這個地段和建筑，建筑師將其改造為老年居住單位和零售商店組成的混合地段，成為該市的第一個持續性生活輔助設施，并對周圍的居民產生吸引力。
2、缺點：
城市中心區的土地價格昂貴，設施建設成本將會提高。一方面給入住老人帶來費用上的負擔，將中低收入有入住需求的老人拒之門外；另一方面開發單位在開發上多會選擇高密度的模式，老年人居住的設施外部環境相對減少，不利于老人與大自然的接觸，一些需要場地的運動場地如門球場、網球場等無法充分展開，老人的室外交往和逗留的場所不能得到充分保障，停車場車位不足健身器械不足等問題嚴重制約著養老設施的規模和服務質量。經調研發現，市中心區開放的一些養老院為棄用舊建筑的改造，好處是可以帶來舊建筑的更新利用并且降低設施的建設成本。但是原本并非居住建筑的舊建筑在設施上就更加難以達到適老化的要求，更為嚴峻的現實是改造后的設施仍未達到老年居住設施的設計規范要求。
3、針對缺點的應對方案：
針對費用較高這個問題，要依靠政府對老年人入住養老設施提供政策上的支援，也要依賴于社會福利、養老保險力度的進一步深化。目前，國家對五保戶實行讓其免費入住敬老院的政策，但是這種做法帶來的多是老人被安排入住養老，喪失了自由選擇入住養老院的權利。所以政策和社會福利的發展方向應該既減輕老年人的經濟負擔，同時又給予老年人入住養老機構使以充分的自由選擇權。
針對高密度的開發模式這一問題并非意味著機構養老設施不適合高密度的這一場地開發類型，相反，緊湊式的場地開發對于城市來說是成熟和有效的開發模式。高密度的開發使得建筑室外場地的利用率減小。因此，要注重建筑內部的活動空間的設計，加強室內空間和室外空間設計的聯系性，利用屋頂花園、露臺、陽臺等形式創造出多種室外空間的可能性。使老人的活動空間從高密度的束縛中解放出來。也要加強室內空間的設計的層次性，從公共空間到私密空間，提供不同層級的交往空間、活動空間，提升老人的歸屬感。
針對城市中舊建筑改造這一問題，首先，要統籌利用社會的閑置資源，并不是所有的舊建筑都適合改做養老院。改造之前的建筑（群）對養老設施要有一定的適用性。在已經建成的實例中，2011年9月建成的廣州市珠海區松鶴養老院就是成功的案例，這是一家由舊廠房改建而成的養老院，占地44畝，提供800個床位，保留了原廠區生長了幾十年的老樹，充分利用原廠區的環境，形成了容積率低、綠化率高的花園式的養老院。其次，改造過程中應充分考慮老年人生活環境的無障礙設計。
二.城市郊區——自然風景區模式
城市郊區遠離城市中心的嘈雜喧鬧，具有相對市區中心較好的生態環境，多位于自然風景區附近。加之市區的養老機構已處于高度飽和狀態，可供開發利用的空間有限，近年來越來越多的機構養老設選址于此。同樣，此種模式的優缺點兼備。
1、優點：
2011年9月國務院印發《中國老齡事業發展“十二五”規劃》指出，老齡產業納入經濟社會發展總體規劃加強老年旅游服務工作。積極開發符合老年需求、適合老年人年齡特點的旅游產品。在此背景下，許多新型以休閑養生為主題的養老院應運而生，利用天然的景觀河城市郊區相對寬松的用地，可建設大型高檔的養老院、老年公寓。場地開發模式靈活，既可以選擇低層高密度的開發模式又可以選擇高層低密度的開發模式。老年人的服務配套設施用地充足，可為老年人提供多種室外活動空間、健身空間、交往空間。設施周圍已經形成了一定的建設規模，因此地塊比較接近城市快速路、城市干道、城市環路等，交通時間上雖然耗費較市區長，但也比較通達，易于到達城市中心和其他地方。郊區養老院最直觀的優勢是空氣質量好，自然環境好，物價水平相對較低，瓜果蔬菜新鮮。例如上海眾仁老年樂園、嘉定康福敬養院等郊區養老機構，無論從環境還是從軟件設施方面都走在全市的領先水平。
2、缺點：
一些先天上的缺點是郊區的機構養老設施無法改變的，如區位的優勢上沒有城市中心的養老設施明顯，醫療條件沒有市區優越，再加上“多數民辦養老院位于郊區，公辦養老院位于市區”的觀念影響，人們不愿意到郊區的公辦養老院養老，在我國的一些地區出現了中心城區養老床位已是“一床難求”，而郊區養老院入住率平均只在六成左右的現象。另外，老人也擔心由于交通的不便利給子女探望老人帶來一定的麻煩。其他周邊配套設施也不夠完善，如老人要去老年活動中心、老年大學、商場等要利用公共交通到達市區，浪費時間和精力。
3、針對缺點的應對方案：
針對區位上的先天劣勢，要靠后天的補足。一方面可以利用增值服務來補足，如：上海浦東泥城鎮春雷養老院院長何春雷就制定了許多優惠服務，老人每月享受一次免費理發服務；每月特設“探親日”，有專車停在人民廣場，將家屬集體接過來探望老人；老人要入住，100公里以內都可以提供上門候接。另一方面，要提高管理水平，位于上海青浦健樂頤養園特地委托著名表演藝術家張瑞芳進行管理。創辦者看中的不光是張瑞芳的名人效應，更重要的原因是，張瑞芳有過自己創辦養老院的成功經驗。張瑞芳創辦的愛晚亭從2004年開始已經贏利，它的管理模式已經顯現出成效。
針對醫療問題，首先，機構在選址時，盡可能地靠近醫療設施，最好是醫保定點醫院，一旦老人發生意外，可以就近入院接受治療，如果病情嚴重，醫院要有能力在最快的時間內提供轉院的各項服務。其次，機構可委托醫院做定時定點上門服務，為老年人體檢，做到早發現早治療。再次，機構可根據規模的大小，考慮設置機構內的小型醫院。如位于正定縣和石家莊市區中間滹沱河風景區周邊的石家莊市老年公寓，在其一層就設置一個1000㎡的小型醫院。由附近醫院派駐，設內科、外科、急診科等主要科室。
針對交通問題，首先，在選址時，機構應選擇接近城市干道或城市主要道路的地方，即使不能滿足時間上的迅捷但是一定要滿足路途上通達的要求。如北京郊區的延慶厚德養老院，以度假養生、休閑養老為主題的養老院。交通便捷，距北京城區1小時車程，919公交車每天早晨從德勝門發車去往延慶舊縣城，再轉乘875路到舊縣政府即到。其次，養老機構本身也可以做出努力，如上海郊區一些養老院計劃在市區開出班車，一方面作自我宣傳，另一方面也想邀請市區老人親自到郊區養老院實地感受。
三.高新開發區模式
高新區模式是為了提升區域養老水平，促進高新區的建設和全面快速發展而選擇的一種選址模式。城市副中心、新城區的建設都可以采取這種模式。
1、優點：
它加大了新區功能的混合程度，有利于開發區的良性發展。每個城市的高新開發區都是城市發展戰略中發展經濟的重要方式，政府的扶持和社會資源的投入會帶來高新區的經濟社會的快速發展，因此，各種類型的基礎設施建設都會有較高的標準。在這里建設養老機構也會在硬件上達到較為先進的水平。建設用地比較寬敞，儲備用地比較充足。利于機構養老建筑大規模的集中開發。以蘇州高新區獅山敬老院為例，它是高新區為推動和完善新型養老服務體系而投資興建的一項惠民實事工程，主要為獅山街道“五保戶”及其他有需求的老人提供服務。該項目占地面積28畝，總建筑面積1.75萬平方米，設計床位300個。利用高新區的真山真水風貌，設計滲透蘇州傳統宅院模式，打造成一個園林式的養老機構。
2、缺點：
新區的首要矛盾是基礎配套設施的矛盾。資源的暫時短缺給老年人帶來生活的不便。完全嶄新的環境可能會帶來老年人心理上的不適應。其他方面如距主城區距離較遠的缺點也在“城市郊區——自然風景區模式”一節中已經體現。
3、針對缺點的應對方案：
首先，要統籌規劃，分期開發建設。先合理地劃分功能區域，規劃便捷、通達、合理的交通路網，開發建設基礎設施，再進行養老機構的開發建設。等周圍形成了一定的生活氣氛，再讓老人入住。再次，實現資源共享，提升養老機構的服務水平，帶動整個區域的服務水平。仍以獅山敬老院為例，它融合中西醫結合醫院和殘疾人服務中心，管理模式上采用與蘇州大學附屬第二醫院合作的方式操作，硬件由獅山街道負責實施，建成后委托蘇大附二院管理，附二院將提供3500萬元的醫療設備。敬老院不僅能提供一般的養老服務，更可為老人提供治療、療養、康復、護理等深度服務；中西醫結合醫院將為高新區居民提供醫療服務。
四、機構養老選址模式選擇建議
綜合的機構養老設施的選址不論采取以上哪一種選址模式都應考慮三方面的因素：環境、交通、配套設施。除此之外的考慮因素包括定位、開發方式、開發規模、開發強度等因素。
第一是定位，定位決定選擇的位置，如果是定位健康型老人服務，位置可以選擇在郊區或者市區，也可以選擇高新區。環境好、交通方便、安全衛生、餐飲合理營養、娛樂活動豐富、健身活動室、綠化設施、醫療室、康復室等都應具備。如果是定位不能自理老人就是護理院形式，專收半自理和不能自理老人。護理院選址建議選擇在市區，離家近，家人方便探望，護理院最好能注冊成為醫保定點單位。護理院也可以選擇在郊區，但是自己要有一定水平的醫療服務。
第二是開發方式，如果是新建新型老年社區，建議選擇郊區或者是高新區模式，低價相對較低，而且可以建設多種老年設施，從更多樣的角度提供適應老年人生活的場地。在城市中心區適合采取改造提升的方式，將周邊資源整合利用，降低成本，同時也激活城市某些衰敗地塊的活力。
第三是開發規模，市區模式受土地和城市空間限制，往往開發規模不大，而郊區模式和高新區模式可以選擇較大規模的開發，否則其他配套設施也跟不上去。
第四是開發強度，目前我國養老問題嚴峻，多數城市養老床位嚴重缺少。所以增加開發容積率是勢在必行的。城市中心模式由于占地面積小，要選擇高密度的開發強度；郊區模式可以選擇低層高密度和高層低密度兩種開發強度；高新區今后面臨高強度的開發，選擇強度上與城市中心區類似，以高密度為主。
第五是交通，城市中心區交通網絡比較發達，選址盡量避免擁堵地段。郊區模式應選址于與城市主干道、城市快速路或城市環路相近的地方。高新區也要選擇連接主城區的主要道路近的地方，同時要考慮也要方便到達高新區的醫療設施。
第六是環境，城市中心區的養老機構盡量選擇離城市公園、街心花園、休閑廣場等休閑地帶較近的地方；城市郊區可選擇著名旅游風景區附近，可組織老年人旅游，呼吸新鮮空氣。高新區的選址也要充分利用自然景觀，若自然景觀不理想，在規劃建設過程中要突出環境規劃和設計。
第七是配套設施，城市中心區的配套設施相對齊全。郊區的配套設施建議同步建設，消除老年人被孤立的感覺。高新區的基礎配套建議先行開發。
來源：天工設計寶雞分公司
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