第三個(gè)診室里的故事
“在我的營養(yǎng)科診室里，經(jīng)常有父母因?yàn)閾?dān)心又吐又拉的狀態(tài)會影響腹瀉寶寶的健康，于是急于給寶寶補(bǔ)充食物，其實(shí)，這樣的做法反而會延長腹瀉的病程，過度的營養(yǎng)補(bǔ)充會傷害寶寶尚未恢復(fù)的消化系統(tǒng)。父母需要給寶寶安排合理的飲食，才能有效幫助寶寶減少體液丟失、加快腸道修復(fù)和體力恢復(fù)。”
患兒：甜甜，11個(gè)月，女孩
（c）I borrowed the book from the library， I can keep for a week.
發(fā)病時(shí)間：11月份
主要表現(xiàn)：腹瀉后期，嘔吐和腹瀉的癥狀持續(xù)
鏡頭回放：
秋季腹瀉高發(fā)期的尾聲，一位媽媽帶著孩子來復(fù)診，還沒坐穩(wěn)就開始絮叨孩子的病況：“我們上次看診說是秋季腹瀉，這都快一個(gè)月了怎么還不好呢？”
我看看孩子，大約一歲，精神狀態(tài)還不錯(cuò)，我請這位媽媽具體說一下孩子的情況。于是，媽媽又詳細(xì)地講述了一下經(jīng)過：“3周前，孩子突然開始上吐下瀉，我就趕緊帶她來看診。內(nèi)科醫(yī)生檢查以后說是輪狀病毒感染，給開了點(diǎn)益生菌，然后說了一下怎么護(hù)理，就讓我們回去了。回家之后，我們按時(shí)吃藥并調(diào)理，孩子慢慢地就好點(diǎn)了。可是前兩天，孩子的情況又不太好了，變嚴(yán)重了。我馬上帶著孩子來醫(yī)院看，醫(yī)生給開了化驗(yàn)單，讓排除一下是不是有交叉感染。檢查完以后，醫(yī)生說也不是，但孩子還是拉肚子，這可怎么辦呀？找不出病因急死人了。”
我聽完之后，又看了看化驗(yàn)單，上面顯示輪狀病毒陰性，也沒有檢查出細(xì)菌、病毒感染。于是我繼續(xù)問她：“你們都給孩子吃什么了？仔細(xì)說說。”
然后，這位媽媽就開始滔滔不絕地講起來了，“剛開始，孩子生病的時(shí)候，我們謹(jǐn)遵醫(yī)囑，飲食清淡，少量多次。后來，我看孩子的狀態(tài)好了點(diǎn)，食欲也不錯(cuò)，以為痊愈了，給孩子吃得稍微豐富了些，結(jié)果又不行了。”
中國社會經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)分析研究會主辦的會刊《科學(xué)決策》雜志，系1994年12月創(chuàng)刊的國家一級綜合類學(xué)術(shù)期刊，該雜志在學(xué)術(shù)研究領(lǐng)域一直得到好評。2015年7月，中國社會經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)分析研究會官方網(wǎng)站正式開通，網(wǎng)站將提供研究會及專業(yè)委員會的研究活動，加強(qiáng)與專家學(xué)者和社會的溝通交流。
我又追問：“給孩子吃得豐富了些，您都給她吃什么了？”
這位媽媽告訴我：“我看孩子精神好，又挺有食欲，就給孩子吃了饅頭、花卷，還有她喜歡吃的紅燒肉，為了營養(yǎng)均衡還加了點(diǎn)葉菜……”
①《陸放翁全集》，78頁，中國書店1986年。本文引用的詩文均出于此書，因引文較多，只標(biāo)詩題，恕不一一注明卷數(shù)、頁碼。
這個(gè)時(shí)候，我就明白孩子為什么又開始鬧肚子了：“我知道怎么回事兒了，您家孩子是吃得不對了。沒事，您遵醫(yī)囑，回家給孩子進(jìn)行調(diào)理，很快就能好。”然后，我細(xì)細(xì)地給她講了該如何給孩子調(diào)理飲食。這個(gè)孩子的情況不需要復(fù)診，媽媽后來通過郵件給了反饋，告訴我孩子已經(jīng)恢復(fù)正常。
小提醒：
當(dāng)寶寶大便中的水分開始明顯減少，排便次數(shù)也減至3～4次甚至更少的時(shí)候，寶寶往往食欲較強(qiáng)且食量有明顯增加，這個(gè)時(shí)候，控制好飲食對于腹瀉寶寶痊愈非常重要。急功近利地迅速恢復(fù)常規(guī)飲食，不僅會讓寶寶因胃腸負(fù)擔(dān)加重而出現(xiàn)病情的反復(fù)，還易發(fā)展成為慢性腹瀉。
二十八星瓢蟲、蚜蟲等害蟲用40%樂果乳油或4.5%氯氰菊脂兌水500-600倍噴霧1-2次。馬鈴薯早晚疫病，可噴灑45%薯瘟消、53%金雷米爾、75%百菌清和668%霉多克等藥劑防治。
作為秋冬季節(jié)的高發(fā)疾病，秋季腹瀉會“騷擾”很多孩子。孩子的腹瀉停止后，不能急迫地立刻恢復(fù)、甚至超額恢復(fù)原有的飲食習(xí)慣。一般大約需要10天到兩周的時(shí)間逐漸恢復(fù)正常飲食。對于大部分孩子來說，腹瀉快好的階段也是食欲恢復(fù)的時(shí)期，小孩子只知道想吃，并不知道腸胃是否受得了吃進(jìn)去的食物。如果孩子沒有把控力，而家長又沒有很好地控制，就會使孩子剛剛恢復(fù)的腸道黏膜再遭受一輪“過勞”損傷。
秋季腹瀉是輪狀病毒感染性腹瀉的俗稱，具有很高的傳染性，主要通過消化道或口腔黏膜傳播，一年四季均可發(fā)生，但因?yàn)樵谇锛境霈F(xiàn)比較多，所以習(xí)慣稱之為秋季腹瀉。6個(gè)月～3歲的孩子，因?yàn)槲改c道生理和免疫系統(tǒng)發(fā)育還不健全，是秋季腹瀉的高危人群。
● 突然發(fā)熱。大部分孩子發(fā)病初期可先有發(fā)熱，個(gè)別孩子還會同時(shí)伴有咳嗽、流涕等上呼吸道感染現(xiàn)象，體溫較高，一般為38～40℃。
語言不能脫離文化而存在，脫離文化的語言學(xué)習(xí)是難以成功的。同一事物在不同文化中意義可能千差萬別，因此，了解語言所處的特定文化背景是交際成功的保障。
● 嘔吐。有的孩子伴隨著發(fā)熱，有頻繁嘔吐的癥狀，吃什么吐什么，有時(shí)不吃也吐。
● 蛋花湯樣水便腹瀉。孩子一天拉稀七八次，甚至十幾次，腹瀉物多為蛋花湯樣水便，但不含血或黏液。
大學(xué)生作為未來的中國特色社會主義建設(shè)者和接班人，其社會責(zé)任意識如何,受到全社會的關(guān)注。對于當(dāng)代大學(xué)生社會責(zé)任感狀況，要一分為二客觀地分析，不能高唱贊歌，不能以偏概全，更不能全盤否定。
● 病程時(shí)間長。一般可持續(xù)3～9天，平均5天左右，前3天腹瀉最為嚴(yán)重。
● “少而慢”地給孩子喝口服補(bǔ)液鹽水
腹瀉護(hù)理的關(guān)鍵是給孩子補(bǔ)充水分。腹瀉和嘔吐對孩子最大的威脅是水和電解質(zhì)會大量流失，以及增加酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)，所以在護(hù)理時(shí)要注意多給孩子補(bǔ)水，不要讓他出現(xiàn)脫水的情況。如果孩子正出現(xiàn)輕微脫水癥狀，要在醫(yī)生指導(dǎo)下給他服用口服補(bǔ)液鹽水，通常是孩子每腹瀉一次，服口服補(bǔ)液鹽水50～100毫升，起到預(yù)防脫水和糾正酸中毒的作用。給孩子喂口服補(bǔ)液鹽水應(yīng)該耐心，少量多次地喂，每2～3分鐘喂一次，每次用勺喂10～20毫升；這樣積少成多，4～6小時(shí)即能糾正脫水。如果孩子排斥補(bǔ)液，可以用米湯加一點(diǎn)鹽（比例為 10：1）自制電解液，孩子也容易接受這種味道。特別需要提及的是，不建議用果水或果汁補(bǔ)液，因?yàn)楣怯锌赡軙又馗篂a。
● 飲食要清淡、好消化，給腸胃留出休息的時(shí)間因?yàn)閲I吐和腹瀉，孩子的胃腸黏膜或多或少會受到一定程度的損傷，需要逐漸修復(fù)。所以，這時(shí)的飲食建議是清淡、好消化，比如吃些小面包、小饅頭這種發(fā)酵過的面類主食，可以提供易消化的熱量。肉類、蛋類等食物，在孩子食欲好的情況下，可以少量添加，且一定要做得細(xì)膩些。另外，在腹瀉期間，進(jìn)食頻次不可太頻繁，最好可以保證2～3小時(shí)的進(jìn)食間隔。在腹瀉期，孩子的腸蠕動加快，尤其是不足1歲的小寶寶們，容易在進(jìn)食的時(shí)候出現(xiàn)動力性腹瀉，也就是一吃東西就會促進(jìn)腸蠕動，導(dǎo)致又一次腹瀉的加速到來。所以，保障一定的進(jìn)食間隔，可以給孩子的消化道留出充分休息的時(shí)間。
鑒于此，本文選取較為常用的水泥-水玻璃作為注漿材料，采用流體力學(xué)理論同時(shí)考慮了漿液自重影響，建立能夠反映漿液黏度時(shí)空變化的傾斜裂隙注漿擴(kuò)散模型，并借助數(shù)值模擬手段對其有效性進(jìn)行了論證。在此基礎(chǔ)上，深入探討了巖體裂隙產(chǎn)狀對漿液擴(kuò)散規(guī)律的影響，為水泥-水玻璃漿液設(shè)計(jì)參數(shù)的合理確定提供借鑒。
小提醒：
不要讓寶寶自己拿著奶瓶或杯子喝水或補(bǔ)液鹽，最好使用小勺或注射器，少量、緩慢地喂液，每隔1～2分鐘喂1～2小勺，這樣能保證喝進(jìn)去的液體不會因?yàn)榧写罅慷と俏福苊鈩傃a(bǔ)進(jìn)去的液體又被吐出來，得不償失。
病愈后通過飲食追體重，不宜操之過急
如果孩子基本不嘔吐，腹瀉也沒有那么劇烈，是不應(yīng)當(dāng)禁食的。合理的飲食可以幫助寶寶減少體液和體重的丟失、加快腸道修復(fù)和體力恢復(fù)。
母乳喂養(yǎng)的寶寶母乳喂養(yǎng)的寶寶由于母乳中含有很多有利于寶寶免疫力的營養(yǎng)素，因此，但凡有母乳，一定要鼓勵(lì)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。不過，對母乳媽媽飲食的要求是：減少高脂肪食物的攝入（如排骨、香腸、豬蹄等），多喝水或清湯；母乳的喂養(yǎng)量應(yīng)隨寶寶病情酌情逐漸增加，直到寶寶的腸胃耐受力提高，可以恢復(fù)到正常奶量。一般情況下，腹瀉期的寶寶會“自動”給自己減奶量，媽媽只需要尊重寶寶自己的饑飽信號就好。尚未添加輔食的配方奶喂養(yǎng)的寶寶尚未添加輔食的配方奶喂養(yǎng)的寶寶要根據(jù)寶寶的消化能力合理喂奶：建議在寶寶腹瀉急性期適當(dāng)減少奶量（酌情減少1/4～1/2不等），如果癥狀重，還需略延長喂奶間隔、縮短喂奶時(shí)間。● 如果寶寶因腹瀉而繼發(fā)乳糖不耐受（吃奶后甚至在吃的過程中，腸蠕動加快、排氣明顯、大便有氣泡），建議臨時(shí)使用不含乳糖的奶粉替代常用奶粉喂養(yǎng)，待寶寶痊愈后再逐漸替換回去。部分特殊配方奶粉如游離氨基酸無乳糖營養(yǎng)粉、深度水解蛋白無乳糖奶粉等，通常適用于牛奶蛋白過敏的寶寶，并非病毒感染導(dǎo)致的腹瀉期常規(guī)推薦。因此，并不建議家長自行選擇這類奶粉，而是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)寶寶的實(shí)際需要使用（例如，如果確診是牛奶蛋白過敏引起的腹瀉，而不是輪狀病毒感染性腹瀉）。● 曾禁食或一兩日內(nèi)幾乎未吃東西、但是已經(jīng)添加了輔食的、配方奶喂養(yǎng)的小月齡寶寶，剛恢復(fù)進(jìn)食時(shí)，除了適量喂奶，輔食可以從稠米湯開始，逐漸過渡至稀米粥或米粉，再到普通爛粥或面條，從少到多添加食物。癥狀重的寶寶可適當(dāng)減少2～3次奶，以米湯、藕粉等含淀粉為主的食物替代，此后酌情逐漸增加奶量并減少流食量。1歲以內(nèi)已經(jīng)規(guī)律添加輔食的寶寶1歲以內(nèi)已經(jīng)規(guī)律添加輔食的寶寶建議暫停動物食物兩三天、葉類菜、水果等。白天盡量以爛米粥或米糊喂養(yǎng)，再搭配3-4次奶，此后隨著寶寶腹瀉量及次數(shù)的減少，酌情逐漸增加食物量、食物的軟硬度，并逐漸恢復(fù)低脂、低纖維的輔食。1歲以上的腹瀉寶寶1歲以上的腹瀉寶寶要暫停水果、果汁、蜂蜜、含糖飲料、蔗糖或冰糖水、酸奶、麩皮餅干、奶油餅干、蛋糕以及其他含油脂多的食物，也不宜多吃“葷食”；腹瀉嚴(yán)重時(shí)甚至需暫停動物類食物。軟爛的半流質(zhì)食物，如爛米粥、爛面條、松軟的發(fā)面小饅頭、切片白面包等更利于寶寶消化吸收。
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