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肩部基礎解剖學
肩部結構——骨、關節、韌帶

肩關節由肱骨、肩胛骨、鎖骨及其附屬結構組成
關節 肩復合體由三個滑液關節和兩個功能性連接組成。
三個滑液關節為:盂肱關節、肩鎖關節、胸鎖關節;
兩個功能性連接為:肩胛胸壁關節、肩峰下關節構成。
韌帶 盂肱及肩鎖關節的韌帶包括:盂肱韌帶、喙肱韌帶、喙肩韌帶、肩鎖韌帶、喙鎖韌帶。
肩部解剖——肌肉
三角肌
附著點:起點——鎖骨外側1/3,肩峰及肩胛岡
止點——三角肌粗隆
功能:外展肩關節(所有肌纖維)
屈曲、內旋、水平內收肩關節(前部肌纖維)
伸展、外旋、水平外展肩關節(后部肌纖維)
神經支配:腋神經
第5~6頸神經(C5~C6)
胸大肌
附著點:起點——鎖骨內側端、胸骨、第1~7肋
止點——肱二頭肌結節間溝外端
功能:屈曲肩關節(鎖骨部)
伸展肩關節(肋部)
內收肩關節
外展肩關節
內旋肩關節
水平內收肩關節(所有纖維)
神經支配:胸內外側神經
第5頸神經~第1胸神經(C5~T1)
喙肱肌
著點:起點——肩胛骨喙突
止點——肱骨體中1/3內側面
功能:屈曲及內收肩關節
神經支配:肌皮神經
第5~7頸神經(C5~C7)
肱二頭肌
附著點:長頭起點——肩胛骨盂上結節
短頭起點——肩胛骨喙突
止點——橈骨粗隆和覆蓋于屈肌總腱上的二頭肌腱膜
功能:屈曲、外旋(肱二頭肌長頭)和內收(肱二頭肌短頭)肩關節
屈曲和旋后前臂
神經支配:肌皮神經
第5~6頸神經(C5~C6)
胸小肌
附著點:起點——第3~5肋
止點——肩胛骨喙突
功能:前伸和降低肩胛骨
上提第3~5肋
神經支配:胸內側、外側神經
第5~8頸神經和第1胸神經(C5~T1)
鎖骨下肌
附著點:起點——第1肋骨與肋軟骨結合處
止點——鎖骨中下面1/3
功能:從下方固定鎖骨或上抬第一肋
協助前伸肩胛骨,向前下拉肩部
神經支配:臂叢的神經分支
第5~6頸神經(C5~C6)
斜方肌
附著點:整塊肌起點:枕部項韌帶和第7頸椎到第12胸椎的棘突
上部肌纖維起點:枕外隆凸,枕部上項線的內側1/3,項韌帶和第7頸椎的棘突
中部肌纖維起點:第1~5胸椎的棘突
下部肌纖維起點:第6~12胸椎的棘突
止點:鎖骨外側1/3、肩峰和肩胛岡
功能:伸展、側屈頭頸,并向同側(側屈的對側)轉動頭和頸
上提和向上旋轉肩胛骨(上部纖維)
后拉肩胛骨(整塊肌)
下拉和向上旋轉肩胛骨(下部纖維)
神經支配:胸內側、外側神經
第5頸~第1胸神經(C5~T1)
肩胛提肌
附著點:起點——第1~4頸椎橫突
止點——肩胛骨上角
功能:上提和向下旋轉肩胛骨
伸展、側屈頸部,使頸部轉向同側
神經支配:肩甲背神經
第3~5頸神經(C3~C5)
大菱形肌和小菱形肌
附著點:小菱形肌起點——第7頸椎~第1胸椎棘突
大菱形肌起點——第2~5胸椎棘突
止點——肩胛骨內側緣(大小菱形肌)
功能:后伸、上提和向下旋轉肩胛骨
神經支配:肩胛背神經
第4~5頸神經(C4~C5)
背闊肌
附著點:起點——第7胸椎~第5腰椎棘突,髂嵴后部和骶骨后面(借助胸腰腱膜)
止點——肱骨結節間溝的內側唇
功能:內收、伸展及內旋肩關節
經支配:胸背神經
第6~8頸神經(C6~C8)
大圓肌
附著點:起點——肩胛骨的外側下緣
止點——肱骨結節間溝的內側唇
功能:內收、伸展和內旋肩關節
神經支配:下段肩甲下神經
第5~7頸神經(C5~C7)
前鋸肌
附著點:起點——上位8或9根肋骨的外面
止點——肩胛骨內側緣的肋面
功能:前伸、上旋、下降肩胛骨
止點固定時,協助用力吸氣
神經支配:胸長神經
第5~8頸神經(C5~C8)
岡上肌
附著點:起點——肩胛骨岡上窩
止點——肱骨大結節
功能:外展肩關節
神經支配:肩甲上神經
第5~6頸神經(C5~C6)
岡下肌
附著點:起點——肩胛骨的岡下窩
止點——肱骨大結節
功能:外旋、內收、伸展,水平外展肩關節
神經支配:肩甲上神經
第5~6頸神經(C5~C6)
小圓肌
附著點:起點——肩胛骨的上外側緣
止點——肱骨大結節
功能:外旋、內收、伸展和水平外展肩關節
神經支配:腋神經
第5~6頸神經(C5~C6)
肩胛下肌
附著點:起點——肩胛骨的肩胛下窩
止點——肱骨小結節
功能:內旋肩關節
神經支配:肩甲下神經的上支和下支
第5~6頸神經(C5~C6)
肱三頭肌
附著點:長頭起點——肩胛骨的盂下結節
外側頭起點——肱骨干后部的近側半
內側頭起點——肱骨干后部的遠側半
止點——尺骨鷹嘴
功能:伸展和內收肩關節(長頭)
伸展肘關節
神經支配:橈神經
第6~8頸神經(C6~C8)
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