痛風急性發作的治療
“痛風急性發作gout flare”的治療目標是即刻安全地終止疼痛和功能障礙。
“痛風急性發作”，即使沒有治療，其癥狀通常也會在幾天到幾周的時間內逐漸緩解；假使給以抗炎藥物，則其癥狀通常會更快地得到改善。治療越早，其癥狀的消退越快、越徹底。
“痛風急性發作”時口服降低尿酸鹽藥物沒有直接的益處；降尿酸治療過程中出現“痛風急性發作”時，降尿酸治療不可以終止。
如何治療
“痛風急性發作”的治療選擇取決于對個體患者多種因素的評估，包括“患者年齡”、共患病以及正在接受的相關治療、痛風的特點、過去對治療的反應、受影響關節的數量以及是否可以進行關節穿刺術和注射、以及“患者和臨床醫生的偏好”。
針對大多數可以口服藥物的患者，我們建議“口服糖皮質激素”或“非甾體類抗炎藥物NSAID”來治療“痛風急性發作”(Grade 2C)。
針對有些患者，“秋水仙堿”是一種安全有效的替代藥物：第1天，1.5～1.8 mg分2次或3次給予，繼而逐漸減量直到癥狀緩解。
所有三種抗炎劑都是有效的，如何選擇取決于多個自身因素。
①糖皮質激素
我們對許多患者使用“潑尼松”或“潑尼松龍”，特別是那些不適合關節腔內糖皮質激素注射的患者和那些對非甾體抗炎藥禁忌癥的患者：初始劑量30～40毫克，每日1次或分2次給予，直到紅腫開始消退，然后我們減量，7～10天后停藥。
由于“糖皮質激素”比“替代藥劑”更頻繁地出現反彈性紅腫，尤其是那些近期內出現過多個復發紅腫的患者中，針對這些患者，我們延長“糖皮質激素”使用14～21天。
其他選擇(如，非甾體抗炎藥、“秋水仙堿”)可用于合并感染的、先前有糖皮質激素不耐受的、“脆性糖尿病”以及術后的、使用糖皮質激素后可能增加傷口愈合風險的患者。
②非甾體類抗炎藥物
“口服糖皮質激素”治療痛風急性發作的合理替代選擇是口服“非甾體類抗炎藥物”：如萘普生(500毫克，每日兩次)或消炎痛(50毫克，每日三次)。
“非甾體類抗炎藥物”特別適合于年輕的(60歲以下)、缺乏腎臟、心血管或活動性胃腸疾病的患者。
“非甾體抗炎藥”或小劑量“秋水仙堿”也可能比“糖皮質激素”更適合于經常復發的痛風患者，也能避免隨著時間的推移，“糖皮質激素過量使用”的副作用。
在“痛風急性發作”的48小時內開始使用“非甾體抗炎藥治療”，效果最好。“非甾體類抗炎藥物”可以在臨床癥狀完全緩解后2～3天停止。通常“非甾體類抗炎藥物”治療“痛風急性發作”的總時間是5～7天。在癥狀出現后的前24小時內接受治療的患者病程可能更短，在幾天后才開始治療的患者病程則可能更長。
阿司匹林不用于治療“痛風急性發作”，這是因為它能升高血清中的尿酸鹽水平。
③秋水仙堿
“秋水仙堿Colchicine”對于那些已經服用此藥進行預防的患者來說是一種特別方便的藥物，同時對那些家里備有此藥用于“痛風急性發作”的患者而言也是非常方便的。
已經接受“秋水仙堿”進行“痛風急性發作”預防的患者應在“痛風急性發作”治療后1～2天內恢復預防劑量。
特別需要注意那些正在服用細胞色素P450組分CYP3A4抑制劑或者“細胞膜P糖蛋白多藥耐藥轉運蛋白抑制劑”的患者，在使用“秋水仙堿”時需要做藥物劑量的調整。
靜脈使用“秋水仙堿”不推薦。
④非口服用藥途徑
對于不能口服藥物和/或只有一兩個關節發炎的患者(排除感染)，我們建議進行關節穿刺術和關節內注射糖皮質激素(Grade 2C)。我們更傾向使用曲安奈德(40mg大關節如膝蓋，30mg中關節如手腕、踝關節、肘關節，10mg小關節，或同等劑量的甲基強的松龍。
對于那些不能服用口服的、存在或已有建立靜脈途徑、且無糖皮質激素禁忌癥的多關節受累的“痛風急性發作”患者，我們建議靜脈使用“糖皮質激素”(Grade 2C)。具體的劑量和頻率取決于所選擇的藥物。通常的劑量是甲基強的松龍20毫克，每天2次。在癥狀開始改善后，則改為10mg每日兩次，維持劑量是每天兩次(或相當于口服)至少4毫克，至少5天。對于沒有靜脈注射途徑的患者，可以使用糖皮質激素肌肉注射。
⑤白細胞介素-1抑制劑
⑥特殊患者
編者注：
三年過去了，痛風急性發作的治療指南也發生了翻天覆地的變化，以前首選非甾體類抗炎藥物，而現在則首選糖皮質激素。
相比而言，非甾體類抗炎藥物的使用具有了諸多的限制，尤其是老年患者。
秋水仙堿可以用于痛風的預防，預防過程中如果出現了急性發作，則依然首選即可增加劑量來抗炎。
如果你現在正遭受痛風的折磨
→這些是你應該考慮放在購物車里的食物：
櫻桃
脫脂牛奶
眾所周知的低脂乳制品（干酪、酸奶等）
被列為“全麥產品”或用“全麥面粉”制成的食品
植物油和蔬菜，例如芹菜
咖啡
各種形式的維生素C（那些500克的簡單補充劑效果很好?。?/span>
六包瓶裝礦泉水（您的飲食中隨時都有充足的水?。?/span>
→以下這些是你應該考慮遠離的食物：
內臟器官和紅肉，如肝臟、心臟或舌頭
貝類
精制的碳水化合物食品（各種品牌的白面包、大米或糖）
所有精加工的食品
汽水之類的，如蘇打水
酒精飲料
