癡呆的治療
Treatment of dementia
●對于新近診斷的阿爾茨海默病（ Alzheimer ）癡呆（dementia），我們建議給以試驗性的膽堿酯酶抑制劑（cholinesterase inhibitors）治療 (Grade 2A)。我們還建議給予大部分新近診斷的路易體（Lewy bodies）癡呆、血管性癡呆 和 帕金森病癡呆 患者以 膽堿酯酶抑制劑 治療(Grade2C)。可選擇的藥物包括 多奈哌齊（donepezil，安理申）、加蘭他敏（galantamine） 和 利斯的明（rivastigmine）。具體如何選擇，依賴于患者的耐受性、花費、患者和臨床醫師的傾向性，因為效果基本等同。
●針對輕度到中度的、有興趣尋求維生素治療的 阿爾茨海默病癡呆患者，我們建議補充 維生素E 治療（每日2000IU）(Grade 2C) 。維生素E的好處很有可能是中等的，其好處可能被聯合使用 美金剛（memantine）所抵消。維生素E 不被推薦用于其它類型的癡呆 和 阿爾茨海默病的預防。
●那些中度到重度癡呆的（MMSE ≤18）患者，我們建議在 膽堿酯酶抑制劑 的基礎上添加用 美金剛（10mg/次，每日兩次），或 在那些不能耐受膽堿酯酶抑制劑 或 服用膽堿酯酶抑制劑無效的患者中單用美金剛治療(Grade 2B)。
●嚴重 癡呆的患者（MMSE <10），考慮到 美金剛 的 疾病修飾作用（disease-modifying），我們建議繼續使用美金剛治療(Grade 2C)。然而，針對一些進展性癡呆的患者，停止藥物治療來提高生活質量，減少患者的不適感 可能會更有意義。
●癡呆患者的 行為紊亂 很常見，并可能對癥狀治療有反應。盡可能采用非藥物療法來改善這些紊亂，而不是依賴于藥物治療。
