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 一旦得了高血壓，就需要終身管理。管理的方式包括藥物管理和生活方式的干預。所謂的藥物管理大部分指的是降壓藥（antihypertensive drugs），高血壓治療的根本目標是降低發生心腦腎及血管并發癥和死亡的總危險。應用藥物將血壓降低到目標水平可以顯著降低心腦血管并發癥的風險。按照《中國高血壓防治指南 2018 年修訂版》，對于18歲以上成人，正常血壓是收縮壓SBP ＜ 120mmHg 和舒張壓DBP ＜80mmHg；正常高值是收縮壓SBP 120 ～ 139mmHg 和(或)舒張壓DBP 80 ～89mmHg。

 什么時候該啟動藥物治療呢？在改善生活方式的基礎上，血壓仍≥140 /90mmHg 和( 或) 高于目標血壓的患者應啟動藥物治療。

降壓藥的核心是五大類，分別是鈣離子通道拮抗劑（Calcium Channel Blockers，CCB）、血管緊張素轉化酶抑制劑( Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors，ACEI) 、血管緊張素受體拮抗劑（ Angiotensin receptor blocker，ARB）、利尿劑、 β 受體阻滯劑。

降壓藥的作用時間有長有短，WHO將谷峰比值大于50%的藥物定義為長效藥物。通俗的說，每天服用一次，就能夠維持24小時平穩降壓的藥物就是長效降壓藥。

長效降壓藥——分子長效和劑型長效

?分子長效藥物：劑型是普通劑型，但是由于藥品原材料本身半衰期長，可以實現更好的平穩控制影響而不受飲食的影響；

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?劑型長效藥物：因為藥品原材料本身半衰期短，在劑型上加以改良，做成緩釋劑型或者是控釋劑型，用制藥技術延緩藥物的釋放和吸收來延長療效；

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國內眾多高血壓指南建議，優先使用長效降壓藥物，以有效控制 24 小時血壓，更有效預防心腦血管并發癥發生。如果使用中、短效制劑，則需每天 2 ～ 3 次給藥，患者的依從性差，血壓的波動性大，難以實現平穩降壓，高血壓是終生治療，需要考慮成本/效益。

短效降壓藥的特點是價格相對便宜、并且降壓作用強、起效迅速、在臨床上可以比較靈活的搭配運用，所以短效降壓藥不會被淘汰。比如在某些誘因作用下，血壓突然和顯著升高( 一般超過180 /120mmHg)。

根據國家基層高血壓防治管理指南提到，當血壓 ≥ 180/110 mmHg 時，緊急處理措施可以口服短效降壓藥，如卡托普利 12.5~25 mg，或硝苯地平 10 mg 或美托洛爾 25 mg 口服，1 h 后可重復給藥，門診觀察，直至血壓降至 180/110 mmHg以下。

 高血壓急癥時可以用短效降壓藥處理，如果是頑固性高血壓或者是血壓波動較大的高血壓患者也可以發揮較好的作用。如有的患者午后血壓較高，早晨服用長效降壓藥后血壓在午后有一陣小高峰，此時就可以口服短效降壓藥，有助于控制午后血壓。

每位高血壓患者的家里，都可以備用一兩瓶短效的降壓藥，以備不時之需。假如遇到情緒激動或者其他誘因導致的突然血壓升高，就可以口服短效降壓藥來迅速降壓，可能就會避免出現腦出血、高血壓危象、心力衰竭等嚴重后果，也為及時到醫院進行處理爭取了時間。

無論是短效降壓藥，還是長效降壓藥，都有各自的臨床意義，在不同的時間段使用，只是各司其職。