如何正確服用口服降糖藥？
文/廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部 黃翠敏主管藥師
目前我國已經(jīng)成為糖尿病第一大國，糖尿病的防治工作任重道遠。而降糖藥的服藥時間是由降糖藥自身的藥理作用決定，不同的降糖藥，服用時間也不同。
下面來詳細介紹一下不同降糖藥的服用方法：
第一亞類：雙胍類藥
主要品種有鹽酸二甲雙胍、苯乙雙胍。苯乙雙胍（降糖靈）因容易引起乳酸性酸中毒，現(xiàn)已很少用。主要降糖機制為：增加糖酵解，抑制腸內(nèi)葡萄糖吸收、糖原生成和肝糖原輸出。
二甲雙胍：2型糖尿病一線用藥，同時能減輕體重。尤其適用于肥胖患者。
服用方法：二甲雙胍普通片，在餐中或餐后立刻服藥，可以減少藥物對胃的刺激；二甲雙胍腸溶片應(yīng)在餐前半小時服用，且需整片吞服。
第二亞類：磺酰脲類促胰島素分泌藥
是降糖藥中品種最多的一類藥，有格列本脲（如：優(yōu)降糖）、格列齊特（如：達美康）、格列喹酮（如：糖適平）、格列美脲（如：亞莫利）等。磺脲類藥物降血糖的主要作用是刺激胰島β細胞分泌胰島素，屬于胰島素促泌劑。
按高血糖類型不同選擇：
空腹血糖較高：長效：格列齊特和格列美脲
餐后血糖升高：短效：格列吡嗪、格列喹酮
病程較長、且空腹血糖較高：格列本脲、格列美脲、格列齊特或上述藥的控、緩釋制劑
服用方法：格列本脲、格列喹酮、格列吡嗪普通片等磺脲類促胰島素分泌劑，因起效時間為30分鐘左右，因此，一般在飯前30分鐘左右服藥。格列美脲為長效磺脲類胰島素促泌劑，一般一天服用1次，建議于第一次正餐前不久或餐中服用。格列齊特緩釋片建議早餐時服用，格列吡嗪控釋片應(yīng)和早餐同時服用。
第三亞類：非磺酰脲類促胰島素分泌藥“餐時血糖調(diào)節(jié)劑”
非磺脲類胰島素促泌劑：主要品種有瑞格列奈（諾和龍），那格列奈（唐力）。這類藥物也是刺激胰島β細胞分泌胰島素降糖作用呈血糖依賴性，較少引起低血糖，既可降低空腹血糖，又可降低餐后血糖。
服用方法：因降糖作用迅速而短暫，應(yīng)餐前即刻服用。
第四亞類：α葡萄糖苷酶抑制劑
α葡萄糖苷酶抑制劑：現(xiàn)有品種是拜唐蘋（阿卡波糖）、倍欣（伏格列波糖）。主要作用是延緩腸道內(nèi)碳水化合物分解為可被機體吸收的葡萄糖，降低餐后血糖。適用于：以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。老年人、中國及亞洲人群的飲食譜。不增加體重，并且有使體重下降的趨勢。
服用方法：在服用該類藥時，應(yīng)于餐中整片（粒）吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用，否則降糖作用有所減弱。
第五亞類：胰島素增敏劑
主要品種有羅格列酮（如：文迪雅）、吡格列酮（如：艾汀）。能增強胰島素的敏感性，加強胰島素的降血糖作用。降低空腹、餐后血糖，及胰島素和C肽水平。
服用方法：該類藥主要通過增強胰島素作用而降低血糖，作用時間較長，一般一日1次服用，食物不影響藥物的作用，可在任意時間服用。
第六類 二肽基肽酶-4抑制劑
二肽基肽酶-4抑制劑主要有西格列汀、沙格列汀、維格列汀、利格列汀、阿格列汀，刺激胰島素分泌具有血糖依賴性，發(fā)生低血糖反應(yīng)較少，對體重、血壓幾乎沒有影響。中效、穩(wěn)定地降低糖化血紅蛋白，能與其他降糖藥任意搭配。
服用方法：該類藥物服用時間也不受食物的影響。
作者簡介
黃翠敏
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師，主要從事藥品調(diào)劑和質(zhì)量管理工作，熟悉應(yīng)用中西藥理論知識指導(dǎo)患者合理用藥等藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容。
