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導(dǎo)引
更年期神經(jīng)官能癥好發(fā)于更年期的早期 ，表現(xiàn)為易激動 、情緒不穩(wěn) 、愛哭鬧 、好發(fā)脾氣以及神游或昏睡等歇斯底里性發(fā)作 ，故又稱更年期癔病或更年期緊張癥 。中醫(yī)認(rèn)為其病機(jī)為女子天葵衰竭 ，肝腎不足 ，陰血虧虛 ，陰不斂陽 ，虛陽外越所致 。筆者以血府逐瘀湯 、杞菊地黃湯加減治療本病效果顯著 ，茲介紹如下：
姓名： 李某
性別：女
年齡：48歲
初診：2014年10月6日 。因失眠頭暈半年求診 ?；颊咝臒┘痹?，焦慮不安 ，五心煩熱 ，口干 ，頭暈頭昏 ，顏面雀斑 ，心悸氣短 ，月經(jīng)量少 ，白帶少 ，舌質(zhì)暗紅有瘀點(diǎn) ，舌下脈絡(luò)曲張紫滯 ，脈細(xì)數(shù) 。
西醫(yī)診斷：更年期神經(jīng)官能癥。
中醫(yī)辨證：屬肝腎陰虧，氣血瘀滯。
治則：活血化瘀，滋補(bǔ)肝腎。
方藥：血府逐瘀湯、杞菊地黃湯加減。
處方：桃仁10g ，紅花6g ，當(dāng)歸10g ，赤芍10g ，川芎10g ，生地12g ，柴胡10g ，甘草6g ，枸杞子10g ，菊花10g ，山萸肉10g ，生龍牡各15g ，炒棗仁15g ，合歡皮30g ，夜交藤30g 。水煎服 ，1劑/天 。14劑 。
二診：2014年10月22日 。服藥后心煩急躁 、失眠頭昏好轉(zhuǎn) ，顏面雀斑明顯 ，上方去柴胡加制首烏 、女貞子 、旱蓮草 、龜板膠各15g滋陰補(bǔ)血 ，養(yǎng)血祛斑 ，加減服用半年余 ，諸癥好轉(zhuǎn) 。
按語：更年期神經(jīng)官能癥其病機(jī)為女子天癸衰竭，肝腎不足，陰血虧虛，陰不斂陽，虛陽外越 。心煩焦慮 ，口渴 ，失眠頭昏 ，月經(jīng)過少色黯 ，舌質(zhì)暗紅有瘀點(diǎn) ，均為胞宮瘀阻之象 ，用血府逐瘀湯疏肝化瘀 ，杞菊地黃湯滋補(bǔ)肝腎 ，炒棗仁 、合歡皮 、夜交藤養(yǎng)血安神 ；制首烏 、女貞子 、旱蓮草 、龜板膠滋陰補(bǔ)血 ，養(yǎng)血祛斑 ，則諸癥自愈 。
