高血壓是常見的慢性病，具有高患病率、高致殘率以及高死亡率的特點，常常伴有腦卒中、冠心病、心力衰竭等心腦血管疾病發生。據國家心血管病中心統計，目前我國現有高血壓患者已超過3億。高血壓的患者人數一直在不斷增加，年輕化的趨勢也越來越明顯，44歲以內的年輕人群高血壓患病率已超過20%。
未使用降壓藥物的情況下，非同日 3 次測量診室血壓，收縮壓(SBP)≥140mmHg和/或舒張壓(DBP)≥90mmHg。
高血壓患者的診斷和治療不僅需要判斷血壓水平，還須對患者進行心血管風險的評估并分層（高血壓患者的心血管風險水平分層見下表）。
其目的是：
（1）確立合適的血壓控制目標。
（2）確定啟動降壓治療的時機。
（3）采用優化的降壓治療方案。
（4）實施危險因素的綜合管理。
一般高血壓患者應降至<140/90 mmHg，能耐受者和部分高危及以上的患者可進一步降至<130/80mmHg（證據推薦等級：I，A）。特殊人群的降壓目標見下表。
通過降低血壓，有效預防腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能不全等并發癥發生，控制高血壓的疾病進程，預防高血壓急癥、亞急癥等重癥高血壓發生。
1）降壓藥物治療時機
取決于心血管風險評估水平。在改善生活方式的基礎上，血壓仍超過140/90 mmHg 和（或）目標水平的患者應給予藥物治療。（證據推薦等級：I，A）
初診高血壓患者的評估及監測程序，可見下圖。
①劑量原則：一般人采用常規劑量，老年人從小劑量開始 ；
②優先原則：優先選擇長效制劑（從長時療效和平穩性考慮）和固定復方制劑（從依從性考慮）；
③聯合原則：2級高血壓或高危人群聯合用藥；
④個體化原則：依據不同合并癥和患者對藥物不同的耐受性給予個體化用藥。
參考文獻：
【1】《中國高血壓防治指南》修訂委員會. 中國高血壓防治指南2018年修訂版[J]. 心腦血管病防治, 2019, 019(001):1-44.
【2】[1]國家心血管病中心國家基本公共衛生服務項目基層高血壓管理辦公室, 國家基層高血壓管理專家委員會. 國家基層高血壓防治管理指南2020版[J]. 中國醫學前沿雜志：電子版, 2021, 13(4):12.
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