作者:中醫普及學堂 提交日期:2014-09-25 07:41
我們來看它是如何在軀干里頭宣通臟腑，流竄經絡的？
首先我們來看最常見的心腹疼痛，張錫純在活絡效靈丹里頭運用此方活人無數。
一婦人，年三十，心腹痛，劇烈難忍，多次服藥不效，病勢危機，人都臥在床上不能行走，她的家人乘夜跑到張錫純家來，請求書方急救，剛好張錫純外出，只有他長子在家中。
張錫純的長子知道常以活絡效靈丹治愈心腹疼痛者，不計其數，便開此方，授予病人家屬。
結果病人只吃一劑，心腹痛頓除，恢復正常，能下床活動。
張錫純感嘆此方打通經脈，流暢氣血，效果靈驗，故稱此方為活絡效靈丹。
想不到此方僅四味藥，有當歸、丹參補其血，乳香沒藥攻其瘀，這樣虛者得補，瘀者得通，所以病痛得愈，效果靈驗。
對于這種無形的氣機壅塞疼痛劇烈，此湯方有效，如果有形的包塊結聚呢，是不是也有效果？
一樣有效，只是用藥輕重，時間長短問題。
有個年輕人三十多歲，肚臍周圍長了個包塊，剛開始長時，很小很軟，后來漸漸往上長，十日后，堅硬長到心口胃部。
他問張錫純怎么辦？
張錫純問他得病之前可曾有過不尋常的舉動？
病人想了下說，有天早晨，天氣大冷，他冒寒趕路，身體覺得不舒服。
張錫純一邊摸脈，一邊尋思，像這種病癥，古書上比較少記載，從這表面上的形狀跟脈象結合，大概是受寒后，經脈收引，氣血凝滯，堵塞不通。
于是從大處著手，從氣血立論，直接給他還當歸、丹參、乳香、沒藥各五錢，這就是活絡效靈丹。
取它流通氣血，開通經脈，融化瘀滯之力，病人連服十劑，從臍下到心口胃部的硬結完全消失。
從此張錫純感嘆此方靈驗，并用此方治療內外常用，心腹疼痛，臟腑積聚，大都有奇效。
因此對此方非常看重。
張錫純說，活絡效靈丹治療心腹疼痛，無論因涼因熱因氣郁因血瘀都有效果，因為你不管寒主收引，瘀熱不散，最后無非是氣血不對流，不通則痛，所以智者察同，愚者察異。
張錫純從經脈氣血入手，一通補的思想立論，以一法統治之。
又有一個少年，晚上肚子餓，醒來后，就在廚房里翻出一個涼冷的大餅，吃了一塊就去睡覺，第二天一醒來，肚子痛不可忍，輾轉反側。
醫生以為這是受了涼，用了些溫藥，想不到疼痛更重，又輕另外醫生，以為這是積滯，用了通下的藥，雖然稍微減輕，但晚上仍然隱隱作痛，幾天都好不了。
這人就找到張錫純，張錫純一摸其脈象，雙尺部洪實有力，又問清楚他得病治療的來龍去脈。
馬上就理順了思路，原來病人下焦有瘀熱，饑餓欲食，但病人又吃了涼冷之物，難以消化，這樣下焦的瘀熱就更加散不開，食物的涼冷積滯更是化不了。
這時脈道收引堵塞，所以顯得尺部沉取洪實有力，這時你純用溫法，容易加重堵塞，純用涼下之法，經脈也會受寒而不通，加重疼痛。
所以張錫純用通降之法，一邊以活絡效靈丹，溫通脈絡，使涼氣得散，再加上龍膽草、川楝子各四錢，直達下焦少腹，使郁結得以疏泄，瘀熱得以平降。
結果數日疼痛反復換醫生治不好，張錫純就用這一劑湯藥把他治好了，不再反復。
作者:中醫普及學堂 提交日期:2014-09-25 11:32
@永不言棄_2014 4834樓 2014-09-24 12:38:30
你好老師，怎么樣才能找到你看病？懇請老師回復？
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這個問題前面都講到了，我們都已經息診了。
這幾年還需要繼續充電，希望在這里跟大家一起共同學習。
生病起于無知，健康源于覺悟。
生病找醫生，健康靠自己。
大家普遍都比較關注疾病，而很少真正關注健康。
健康其實是一種生活。
比如說勞逸結合。
我們自己體會到了，寫作之余，如果當天不去干一場農活，扛扛樹，劈劈柴，第二天再寫下去就會很累。
對于腦力勞動者來說，用悠閑的心態去干點體力活就是休息。
這個道理弄懂后，身體就會靠你不斷習勞苦，勞其筋骨之中強大過來。
作者:中醫普及學堂 提交日期:2014-09-25 11:39
@一打西瓜 4833樓 2014-09-24 10:16:12
老師，你這講得不止是藥是理了，講得是整個時代的通病！
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醫生分為三個層次。
第一個層次是地方醫。
在一個地方很有名氣，成為當地人們身心健康的保護傘。
第二個層次是時代醫。
這種醫生看到時代的很多問題，比如當代很多人心意識靜不下來，才那么容易失眠，得心腦血管疾病，那么容易衰老。
而心又為五臟六腑之大主，心動則五臟六腑皆搖。
所以整個時代精神動搖的疾患，必將成為主導。
而修心煉性的學問，也會成為一劑劑良藥。
還有很多孩子是因為教育不當導致的疾病，在醫藥層次下手，辨證再精準都是治標。
比如孩子長期吃零食，導致積食，你用最好的滑積食良藥雞矢藤、雞內金，你會發現食積化開了，胃口打開了，但隨后又是零食把胃腸塞得滿滿的，又重新積回去了。
就像治理環境，你不斷污染源，怎么可能真正治理好。
所以地方醫要上進，就必須要思考時代的通病，思考中醫要進入深層次的剖析，要全面地考慮各種致病因素。
不要以為生病的病因只有風雨寒暑，細菌病毒。
你如果不往文化教育層面思考，那么醫學的境界，真的很難不斷提高。
而第三個層次是歷史醫，這個以后我們再跟大家談談。
作者:中醫普及學堂 提交日期:2014-09-25 11:40
@中醫普及學堂 4820樓 2014-09-22 17:03:47
大家好，剛剛發了兩個中醫帖，一個是《跟師一日一得2之臨證取象》，另一個則是《小郎中學醫記》，大家可以去看一下。
最近之所以發帖速度慢，是因為一方面前面已經發很多了，另一方面花了大量的時間來做這兩本書。
現在臨證取象這書已經出版面世了，所以可以輕松一點。
后面我們繼續會把《藥性賦》發好跟進。
而《小郎中學醫記》1、2集，還有《藥性賦》第一集的書籍，估計要十月低才能面世，之前很多讀者都......
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@肖咸鋒 4829樓 2014-09-23 09:05:19
哪里可以買到？
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跟師一日一得，當當網上已經有得買了，而小郎中學醫記，還有藥性賦，要等十月下旬才上市。
作者:中醫普及學堂 提交日期:2014-09-26 07:48
從這里我們可以看出，用藥要懂得加減，不是說血活絡效靈丹，就只懂得執死方，而不知道玲玲活活的變化，古人立方，是用這法度來昭示一種靈活變通的道理。
你看張錫純用活絡效靈丹來溫通堵塞，用龍膽草、川楝子降泄濁熱。
這樣受涼拘急的脈絡得以舒展，局部堵塞的結熱得以降泄，所以一劑而愈。
像這樣的醫案，大家看了后，無不覺得撫掌稱快，大能啟發人思維。
所以張錫純說乳香、沒藥，不單流通經絡之氣血，但凡臟腑中有氣血凝滯，二藥皆可流通之。
醫者但知其入經絡，用之消瘡瘍，而不知用之調臟腑氣血，去一切瘀滯疼痛，這樣就淺視了乳香、沒藥。
張錫純堪稱是極善用乳香、沒藥者，不單臟腑諸堵塞疼痛善用之，就連四肢手腳疼痛他也用活絡效靈丹加減變化，無不應手取效。
難怪他深有體會地說，我臨證多年，體驗過來，知道治手腳痹痛的屬于元氣強盛者比較少，所以凡遇到腿疼臂疼，歷久調治不愈者，補其元氣以流通之，數載沉疴，亦可隨手湊效也。
那么張錫純是如何補其元氣，如何以流通之的呢？
原來他跟我們以前講三棱、莪術一樣，他是用人參、黃芪、當歸、知母之類的藥，大補氣血津液，用三棱、莪術、乳香、沒藥，打開一切瘀滯流通血脈，這樣一補一通，理法井然。
所以臨證上只是去診斷元氣虧虛多少，脈道堵塞程度如何，而對這兩組藥陣，有所偏重而使用之。
從頭講到軀干心腹，我們接下來講第三方面四肢手腳。
人體的血脈無處不到，所以不管你哪方面的堵塞疼痛，在你看來是不同的病痛部位，但在中醫看來，是共同的氣血瘀滯不能通暢。
所以都可以用行氣活血，通絡止痛的思路。
比如治療肩周炎，中醫不看炎癥，看的是肩部的氣血狀態。
當你肩部睡覺露在外面，特別是冬天，被風寒一襲擊束縛，局部就像被繩索捆綁住一樣，不通則痛。
中醫稱之為冰凍肩，這是氣血不足，風寒外束，局部瘀塞所致。
所以通開瘀塞，充補氣血，加之外散風寒，是治療常規的肢節肩周痹痛的大法。
有個婦人五十來歲，在一天晚上把空調溫度打到十幾度，第二天醒來，肩部痹痛，手抬都抬不起來，不能干活工作。
問我們該怎么辦？
我們一看她脈象，既有浮緊存在，也有澀滯郁結。
于是想起程鐘齡《醫學心悟》上的蠲痹湯，里面就有乳香。
按照原方給他開上三劑，他吃完第一劑，劇烈的疼痛就減半，肢體活動不再受限，三劑吃完就恢復正常。
從此我們就知道用這蠲痹湯治療急性風寒濕痹阻肢體，關節疼痛。
特別是你這種肢節疼痛受寒冷就加重，用熱水袋去敷敷，得到溫暖就減輕的，用這種通補氣血，發散風寒濕的思路，往往一劑知二劑愈。
而蠲痹湯的組成結構，就是按照我們所說的這個思路來設計處方的。
里頭用到乳香、木香、當歸、川芎，行氣活血，用羌活、獨活、秦椒、海風藤，這些風藥把風寒濕趕出體表，再用桑枝、桂枝、甘草，來引藥至肩臂上肢。
整個湯方的設計，非常合理，就是專門把氣血引導肩臂上肢，把風寒濕驅趕出去。
這樣局部脈道通暢，寒濕解放，這個人就像松綁一樣，肩部活動就利索了，疼痛也消失了。
所以我們可以總結乳香這味藥，從頭到腳，內而臟腑經脈，外而肌表手腳，凡經脈所過之處，因為壅塞引起的疼痛都可以用它辛香發散，行氣活血之力，令血阻通開，氣滯化散，則痛消腫除，身心舒服。
好大家通過學習乳香，要學會理順經脈的大法，去治療疼痛諸癥，要學會從頭到腳去活學活用一味中藥，要學會如何加減變化，用不同引藥，引導乳香去治療不同部位的病痛。
好比如為什么膝部痛，要用牛膝引，肩部痛，要用桂枝桑枝，少腹部瘀滯要用龍膽草、川楝子，痛經要加桃仁、五靈脂，痤瘡潰破后，肌肉長不快，要加黃芪、知母。
這些靈活的加減，大家可以先接觸，等以后講湯頭時，我們再跟大家詳細接受。
好乳香這味藥我們這節課講到這里，下節課我們講紅豆蔻。
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