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“盡管民營醫院近些年迅猛發展，但整體上民營醫院仍處于被邊緣化的地位，民營醫院在規模和整體技術水平上與公立醫院還存在差距，在規模和質量上難與公立醫院抗衡。” 11月12日，在由香港艾力彼管理研究中心主辦的“社會資本辦醫的PPP模式院長峰會暨中國民營醫院報告2014年發布會”（以下稱“發布會”）上，報告研究者給出如上結論。
事實上，中國的民營醫院正沐浴在前所未有的政策春風中。
2010年，“58號文”提出要放寬社會資本舉辦醫療機構的準入范圍；2012年，政府工作報告中指出要鼓勵民間資本進入醫療等領域，加快形成對外開放的多元辦醫格局；2013年的十八屆三中全會更是提出“社會資金可直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務領域，多種形式參與公立醫院改制重組”。一系列文件相繼出臺鼓勵社會辦醫。
然而，在諸多利好政策的籠罩下，在民營醫院數量大幅度增加的同時，民營醫院也面臨著來自政策、社會的阻力以及自身小、散、亂造成的局限性，這些都使得中國民營醫院的發展舉步緩慢。
“當前有關社會辦醫的政策中，對非營利性醫院的投資主體定位尚未明確。這就使得各地在實踐中存在許多模糊的行為。”發布會上，中國醫院協會副秘書長莊一強接受采訪時表示。
政策開閘，民營醫院該如何發展？同日發布會上，醫療界人士、專家、院長們圍繞社會資本辦醫的政策、現實面臨的障礙，如何提高競爭力及應對之道等問題進行了討論。
民營醫院的兩組數據占比
近幾年中國的民營醫院發展迅猛。尤其是在數量上，幾乎與公立醫院數量相當。
《中國民營醫院發展報告（2014）》的數據顯示，中國的民營醫院數量由2005年底的3320家，一路攀升至2013年底的11029家。近十年間數量增長超過兩倍，與公立醫院的數量差距不斷在縮小。
但在數量大幅增長的同時，民營醫院的床位數增速平緩，截至2012年底，民營醫院的床位數為58.2萬張，占比僅為13.99%，遠遠低于公立醫院高達86.01%的床位數占比。這顯示出公立醫院在醫療體系中仍占據著大部分的醫療資源。
此外，在診療人次和入院人次上，民營醫院更是遠遠落后于公立醫院，前者只占到約為10%的市場份額。
對此，《中國民營醫院發展報告（2014）》認為：民營醫院處于被邊緣化的地位，民營醫院在規模和整體技術水平上與公立醫院還存在差距，在規模和質量上難與公立醫院抗衡。
“民營醫院之所以處于弱勢和邊緣化地位，與民營醫院自身的小、散、亂是分不開的，也與部分民營醫院信譽度差、美譽度差有密切關系。民營醫院正面臨著政府不信任、行業不認可、百姓不滿意的誠信危機。”該報告稱。
除了民營醫院自身的原因外，政策的影響也不容忽視。
在發布會上，中國醫院協會副秘書長莊一強提到，困擾民營醫院發展的諸多因素包括準入門檻高、人才引進難、醫保定點難、稅收負擔重等。
總體來說，盡管有利好政策出臺，但民營醫院的發展道路也存在不小阻礙。
社會辦醫三大“軍團”
2013年國務院發布的《關于促進健康服務業發展的若干意見》提出：到2020年，健康服務業總規模要達到8萬億元以上。這8萬億的龐大市場引起社會資本的投資熱潮。
當前社會資本辦醫局面呈現多元化態勢。
《中國民營醫院發展報告（2014）》中的研究課題，即《中國社會辦醫融資需求及實現路徑》對此進行了歸納總結。
該報告顯示，從投資角度來看，不同類型的醫院投資主體，其投資偏好（投資周期、風險承受能力）和可提供的資源（如資金規模、政府關系、土地和其他資源、醫院管理資源等）也不盡相同。這在很大程度上決定了它們的投資對象（投資標的選擇、投資醫院的數量、戰略布局）和投資模式（新建、收購、托管以及PPP合作模式）。
“目前對投資醫療比較感興趣的有三類企業。”莊一強分析稱，第一類是大型國有集團公司或醫院管理公司，這類企業實力雄厚，投資醫院的目的主要是為了整合產業鏈資源，通過資源的集聚整合產生效益，因而醫院本身是否盈利并不是他們關注的重點，如北大方正集團、華潤醫療、鳳凰醫療等。
第二類是醫藥企業，這類企業投資醫院更多出于產業鏈整合的戰略目的，就其投資的醫院而言，盈利不是它們的第一目的，如保羅復星醫藥、金陵藥業、康美藥業等。
第三類是專業投資機構。這類可分為風險投資機構和私募股權投資機構。這類資本都是以盈利為根本目的，因此更加關注回報率更好的民營專科醫院和高端醫療機構。代表性資本包括鼎暉資本、紅杉資本等。
“越來越多的資本涌入醫療市場，但投資醫療行業仍然存在許多壁壘。”莊一強認為。
對此，《中國社會辦醫融資需求及實現路徑》報告建議，在醫療資源和社會資本的聯姻中，了解自身和了解對方一樣重要。對于醫院經營者而言，需要明確自身打造的核心競爭力和市場定位，以及隨之產生的對資金、管理、人才等經營要素的切實需求，尋求合適的投資方和合作伙伴。在融資過程中，要把握好“發展速度”和“內功實力”的平衡。對于醫院投資者而言，需要明確自身的投資目標和理念，指定投資戰略，選擇適合自己的投資模式和投資標的。
從投資主體來劃定效益與公益？
在引入社會資本辦醫的過程中，效益和公益的平衡問題形成了一種難以調和的矛盾。
“商業性資本有逐利的天性，在其投資非營利性醫院時必須加以限制和監管。”莊一強表示，并建議從制度設計上，讓非營利性資本投資非營利性醫院，而商業性資本則更適合投資營利性醫院。以此從投資主體方面加以約束，來平衡效益與公益的關系。
引入社會資本，是當下及未來的中國的醫療衛生體系的重要發展方向，在這一歷程中，民營醫院究竟應當扮演什么樣的角色？
中歐國際工商學院衛生管理與政策研究中心主任蔡江南認為，應該讓市場和社會起主導作用，將那些能夠賺錢、能夠自負盈虧的醫院交給市場和社會來辦，辦成民營的營利性和非營利性的醫療機構。而將那些市場和社會無法經營、虧損的醫療機構交給政府來辦公立醫療機構。
“民營醫療發揮主導作用，公立醫療起補充作用，這與我們目前流行的認識正好相反。只有當我們撥亂反正之后，民營醫療才能迎來一個更大的發展空間。”蔡江南稱。（21世紀網）
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