我們繼續學習驅蟲劑，看280頁，看第一個問題，先看驅蟲劑的概念，凡以驅蟲藥為主組成，驅蟲藥大家是不還記著幾個，使君子，南瓜子，好吃的，講驅蟲劑得先講好吃的，香榧子，烏梅不是驅蟲藥，烏梅是安蛔藥，蛔得酸則靜，蛔得酸，得酸就安靜了，不吵不鬧了。大家知道這個驅蟲藥還是很多的，比如我們熟悉的雷丸，治療生蟲，當年有個秀才得了個很奇怪的病，他一說同學們好，肚子也說同學們好，他一說咱們開始講課，肚子里也說咱們開始講課，啊~那怎么辦啊，找了很多大夫，都不好，最后找了一個有名的大夫，大夫說那好，那給你本《本草》，你念念吧，人參，肚子里也說人參，白術，肚子里也說白術，念到雷丸的時候，肚子里不吭聲了，啊~，那就吃雷丸吧，估計是個傳說啊，好像有人說這個是比較奇怪的啊，說有一種蟲子在一種特定的情況下造成什么樣的一種介質，可能上面一說話，肚子里也振動，是有一定科學依據的，我曾經看過一篇文章，是說這個的，你記住啊，凡是古代記載下來的東西，你日后或多或少都能見得到。具有驅蟲或者殺蟲作用，用于治療人體寄生蟲病的，人體寄生蟲很多了啊，我們這章里主要就講的蛔蟲，蛔蟲最常見，好像是驅蛔比較簡單，我們這里面講蛔蟲，比如說驅絳，我們說的南瓜子，驅絳是個很大的事情，雖說南瓜子檳榔能驅，但是涉及到很多方法，中國古代也是如此。
寄生蟲，我們專門有這門課，我們這節課看中醫，祖國醫學對蟲的認識，一起來看一下281頁，我們一起看文獻摘要，摘要的第二行，同學們看到了嗎？蟲為風化，這是很重要的一個老式觀點，蟲為風化，中醫學的這些觀點好像讓人聽起來有點恍惚，中醫基礎學的理論不知道你們聽了感覺如何，它是說你照著它那理論去做才有臨床效果，所以這個理論才得以保持了下來，在現代化了的今天我們還在講，他有臨床療效。你治風才能把蟲子消滅掉，再看第二一點，同學們把書翻過來，282頁化蟲丸的文獻摘要，看第一行，經曰：“腸胃為市”，這也是重要的基礎理論的觀點，“腸胃為市”，大家好理解，我們的腸胃就想市場一樣，呼嚕呼嚕都走過去，腸胃為市，啊，無物不容，而所以生化蛀蟲者，所以能夠生化蟲子的，有腐草為螢之意，中國古人認為草木腐朽了就生螢火蟲，是不是對也不好說，乃濕熱之所生也，看來這蟲子是濕熱所生，大體上就這么多。在一起呢，就是脾胃虛能夠生蟲，這點好理解啊，我們知道凡是吃下去的東西，首先經過胃，胃液是什么酸？鹽酸，強酸，按說也都消化掉，不消化的要么是脾胃弱，要么感染性強，所以脾胃虛是生蟲的根源。各位，脾胃虛不生蟲者有之，脾胃虛弱的人多了，可以體現出胃潰瘍，胃疼，嘔吐，消化不良，心下痞，不見得都生蟲。脾胃虛不生蟲者有之，下面這句話比較關鍵啊，未有生蟲而不虛者也，這大概就是祖國醫學我認為比較精辟的論述，我驅蟲，都在這個觀點的指導下，我過去驅蟲一般喜歡用雷丸，因為那次看《本草衍義》，看雷丸，覺得雷丸很有意思啊，覺得開玩笑似。自出我得到這個理論以后我驅蟲怎么驅呢，特別簡單，使君子加雷丸。
大家知道驅蟲呢，一般小孩，要么是年輕女子，大多數是小孩，要么是年輕女子，我第一次看人吐蛔蟲，很多年前了，87年。在急診，我和一護士，上午沒什么人，后來來了一人，小姐，挺年輕大概不到30歲，一看打扮的就是白領，不看是打扮的臟，肚子里能生蟲子的人，然后惡心，胃疼，我給一患者處理完就聽護士哎呀一聲叫，我說這怎么了，就指著患者嘴里面，我說怎么了，假裝男子漢，看那嘴里出的是什么啊，是蟲子啊，后來就帶著手套就拽，吐蛔，后來還看著幾次。但是各位，看吐蛔的人就不多了，膽道蛔蟲挺多，膽道蛔蟲就使這烏梅丸，膽道蛔蟲，吐蛔都用這方子，我記得特別清楚，后來那小姐拿著一盒烏梅丸送我來了，我說這什么意思啊，您昨晚上讓我吃烏梅丸，我吃著挺舒服，現在我送您一盒，我說我不要，我們吃這種藥太殘酷了，這個藥特別難吃啊，當時膽道蛔蟲，受不了，饑不擇食，慌不擇路，好了再讓他吃，就痛恨你，現在膽道蛔蟲也看不著了，看到什么呢？經前嘔吐啊，這個我悟了很長時間，我也是前兩天聽一同學說他治療經前嘔吐，悟了半天，他給我講我樂了半天，啊，悟了半天拍個腦袋，啊，這就是吐蛔，蟲膽道蛔蟲的繼續，不過它變了，也是本章討論的，我現在也使這烏梅丸，效果非常好，很簡單就能解決了。
我們看用驅蟲劑的注意事項，大概有這樣幾點，啊，我們先看書上烏梅丸的用法，就可以把注意事項看出來，不用看我們的書，書沒什么意思，犯不上用毒藥驅蟲?？礊趺吠璧挠梅?，請看，先食，注意事項第一點就是先于食，就是空著腹食，好像一般認為我們吃什么蟲子在肚子里也吃什么，是吧，我們想給他吃點藥，中國古人驅蟲的水平相當高，讓你贊嘆不已，蟲子在古代也是經常鬧事，我記得有一個方子是特別特別巧妙，用那個鉛粉，我們知道有毒，外面包上白蜜，空這腹吃下去，蟲子這東西得甘則動，蟲子一看甜的，蟲子很高興，奮勇的去吃，甜得吃完之后，里面鉛粉出來之后就把蟲子給毒死了，漢朝的方，漢朝能設計出這個方還是相當可觀的。第一點是先食，怎么吃呢？飲服十丸，稍加至二十丸，循序漸進，第二一點就是循序漸進，如果不行繼續往上加。禁食生冷滑物，臭食，生冷咱們可以理解啊，生得，比如生魚片，冷，冰欺凌，滑物比如，米粉，臭食呢？這什么時候方子，漢朝方子，臭豆腐誕生于雍正年間，我考證過，是臘肉。使君子驅蟲，不能喝茶，喝茶令人頭暈。最后呢我認為應該調理脾胃以善后，一般認為是烏梅丸，烏梅丸就比較重，使君子配雷丸就可以啊，雷丸要少可以加一點使君子，香榧子，反正總而言之驅蟲的時候盡可能讓患者接受，像什么苦楝皮啊，那藥別使，吃完了就讓人惡心，大夫應該先嘗嘗，我覺得，現在認為說患者不太好答對，還是你沒給他用好了藥。良藥苦口是中國古代的格言，不適合現代了，良藥要是能治病干嘛苦口，可樂能治病不是更好嗎，在與你大夫去運作，應該理解患者的苦衷。我現在比較注意，小孩，他是甜的，他不喝給你吐了，還有女子比較嬌氣，盡可能設計一些好喝的藥，怎么設計呢，最好你抓了藥好好嘗嘗，無論在哪都是個值得推廣的辦法。
我們看第一張方子，烏梅丸，出自什么著作？《傷寒論》，各位這是《傷寒論》厥陰之方，這是六經傳變的最后。
我們結合著原文看一看主治和病機分析，啊，同學們看，方子是厥陰之方，足厥陰是？肝經，同學們，肝具有很特殊的位置，你看他說的這段話，饑而不欲食，食則吐蛔，心中疼熱，下之利不止，又熱又虛。肝處于一個特殊位置，肝上接心火，這是子母相因，下面的，下連腎水，這叫乙癸同源，所以肝臟分化起來就比較困難啊，所以上可以生熱，下走可以生寒。中帶脾胃，意思是，病態的時候可以是木賊土，生理狀態下呢，可以土生木。那就是說其涵在水，其補在脾胃，其熱在心火，其制在金，各位這很有意思了，是不是？說明這肝臟你強大的時候你可以制金，你不強大的時候我就木火刑金，我就木扣金鳴，可見這肝擺在一個相當重要的位置，這肝臟讓很多歷朝歷代大家們啊，都倍感不可啊。心中疼熱，饑而不欲食，你能下，下之利不止，你一下就傷了脾胃，肝馬上就瘋了，所以厥陰首推烏梅丸，是大有深意啊，什么和法的杰作啊，烏梅丸才是和法的杰作啊，要熱有熱要寒有寒，中間再堆一堆酸。
主治和病機分析，分析一下啊，我們這只講一個蛔厥證，第一組癥狀是蛔厥，腹痛時作，他這個腹痛肯定是有誘因的，要么受寒了，蛔蟲這個東西是活的，只要體內有活得東西，如果下邊涼了，它肯定會往上走，這叫避下寒以就上熱，這基礎理論在這是成立的，在別的地方也是成立的，我們體內有活物除了有蟲子還可能是說明？胎兒，我那天就治了這么一個病人，他懷孕以后，天熱吹電扇，你說你吹電扇應該放頂上吹，我也不明白他為啥就放低下吹，他覺得很舒服，我們知道胎前都生熱，第二天就覺得胎往上走，頂著胃，這病我治完之后查書發現是有的。算計來算計去，凡是體內有活物都這樣，很簡單，就模擬了一下烏梅丸，烏梅丸里面有個安胎的藥，就好了，中醫的基礎理論，我個人認為是放之四海而皆準的，是放在人體，總結出來的，什么原因導致下面有寒呢？我看到的大多數吐蛔蟲的是痛經，我們都知道來月經之前，肚子生寒，蛔蟲為了避下寒以就上熱，下面的理論就不是中醫的了，就是歐洲那邊的了，他說蛔蟲有嗜酸性，這是病理學觀點，他還做過實驗，不管中醫西醫吧，治的都是人，老愛吐蛔的患者，吃這一個扣吧，拉出來以后，四個孔，三個孔鉆的是小蛔蟲，總結出來蛔蟲有嗜酸性，從此以后西醫都奉為寶，現在你問他他們都這么講。為什么他會鉆，有的是鉆到食道的，有的鉆到氣管的，導致窒息，什么樣的都有，我給你們看一看記載啊，記載是五花八門，可以鉆到闌尾，急性闌尾炎，可以鉆耳咽管，這蟲子夠亂的，但之所以造亂，是因為你下焦有寒，下焦沒有寒就會相安無事，未必有多少條蟲子，是不是衛生條件不好，遠不是那樣，我見到的那些女性都是白領，沒有十分骯臟的人，有一條蟲子就夠了，你就受不了。他說的這個蟲子鉆到哪了呢？鉆到膽道上去了，有多疼呢，各位我可見過，這疼能滿地打滾，我畢業實習的時候親眼見過，是個男的，不是女的，女的是吐蛔，它繼續向上走，滿地打滾，怎么樣？膽囊括約肌受刺激了，使勁一收縮，不讓他進去，給他夾住，大家知道這蛔蟲鉆一會它也累啊，休息一會吧，膽道括約肌就不痙攣了，這患者就起來了，完了還不好意思，這怎么搞的，怎么還這樣啊，你拿眼一瞧這就膽道蛔蟲，這跟急性膽囊炎，急性胰腺炎有本質的區別，我們前面講小陷胸湯，那可就不一樣了啊，你去摸一摸他得肚子，他肚子是柔軟的。但是蛔蟲休息過來了繼續鉆那繼續疼最后呢，蛔蟲是不可能退回來的，要么死了，膽汁打走了，要么小的鉆進去了，進去了也沒什么好處啊，膽汁是干嘛的啊，消化的啊，但消化不了，最后剩一點膠質，然后以這為核心它生結實。所以烏梅丸，不僅當時吃，以后還要吃，使勁吃，盡管他不高興，也給他吃，你跟他講免得你得結石，結石排出來也不容易。下面看，手足厥冷，是厥陰的主癥，但厥不可下之，各位特別注意，厥怎么治，就烏梅丸，寒的熱的都有，就這觀點，中間擱的酸的。
第二組癥狀是久利久泄，只談久利就可以，久利是這樣，魯公利血百余日，看來拉痢疾啊，赤白都有，還是以赤為主，國醫不能療，用鹽水梅肉一枚合蠟茶加醋，一啜而瘥這是最早的關于治療痢疾的記載，（烏）梅確實好，到現在為止治療結腸癌，還有烏梅一用，啊。（烏）梅這個東需確實是值得深深探討的藥，啊。然后第三個癥狀就我們現在寫的，經前嘔吐，戴原禮說，其人必有蛔在隔間，但于嘔吐時加川椒十粒，這是很古老的記載了，看來這里主要用的椒，痛經恐怕不止用椒，我們一起分析痛經，經前嘔吐，本方治起來效果很好，啊痛經這東西我琢磨到現在為止，過去一直認為是寒，現在不這么想了，諸痛癢瘡皆屬于熱，寒是寒，這里面有熱，寒熱夾雜。下面看第三一點，本方的立法，同學們如果有一些病治不了，或者不會治，不要苦苦的去想，我覺得這不是聰明的方法，荀子曾說過，吾嘗終日而思不如須臾只所學也，你還是多讀些古書吧，或許我們現在見這些東西，古人或許早就解決了。
下面看組成，烏梅三百枚，梅從古到今都是讓士大夫階層所欣賞的，是不是？治肝首選是菊，其次是梅，梅是什么味？酸的，是入肝之味，梅開花的時間是？臘梅嘛，冬天，梅什么時候結果？望梅止渴嘛，曹操行軍在四五月，是夏天。得木之全氣，花于冬而實于夏，得木之全氣，所以這是治木之正藥。各位看一看下面看還有酸嗎？細辛是熱藥，川椒，我看烏梅丸一年一個樣，細辛川椒，桂，干姜，附子，熱藥，這是治療厥陰之寒水。然后呢，黃連，黃柏，苦寒，堵其熱，寒它也堵了，熱他也堵了。
接著看，是不有養血的藥，當歸是吧，厥陰經本身的藥也有了，還有健脾胃的藥嗎？人參，強脾胃以退肝，還有柔肝的藥，咱們講的烏梅，下邊還有柔肝的藥，上十位，異搗篩，就是各搗各的，合制之，以苦酒，苦酒就是醋，恐怕烏梅不酸，再用醋泡，這個我也泡過，各種各樣的醋都都在烏梅里放過，這個味現在想起來都開始流口水，你們泡泡吃吃，不是烏梅的味了，有別的味了，泡一泡嘗嘗。以苦酒漬烏梅一宿，去核，五斗米下，各位開始用飯，飯干嘛的，誘蛔，搗成泥，和藥密和丸，蜜是蛔得甘而動，蛔得酸則靜，蛔得辛則伏，得到辛的，蛔蟲趕緊臥倒，蛔得苦則下，看見苦的不得了，紛紛揚揚都跑了，各位這個這是烏梅丸的整個組成。看最后一點，看他的組成，方解，君藥是烏梅，得木之全氣故最酸，血分之果，血分之果就這么一個，澀腸斂肺，生津止渴，二陳湯里學的，蛔得酸則靜，蛔得辛則伏，川椒，細辛，蛔一伏，這嘔就停住，可以溫臟驅寒，附子，桂枝，加強溫暖下元之力，黃連黃柏味苦可以下行，為寒可清上熱，緩和附子，桂，椒，細辛溫烈傷陰之性。人參呢，健脾益氣，當歸，兩個藥和一起，來補血。使藥，是醋，得酸味之正，直入厥陰。封蜜為丸，現在同仁堂賣得藥是小蜜丸，像我們吃六味丸那樣，在北京賣是小蜜丸，同學們可以買來嘗嘗，十分難吃，其難吃無法形容，絕不是你想想的吃烏梅一樣，根本不是那么回事，你想這倆苦的碰上川椒，再加上這烏梅和這醋，口感十分不好，所以有必要探索一下。
下面把書翻過來看下一張方子，一定要予以重視，看布袋丸，首先先看出自什么著作，《補要袖珍小兒方論》，隋朝的書，失傳了，《補要袖珍小兒方論》引《顱囟經》方，唯一看到的《顱囟經》的方子，《顱囟經》是中國古代兒科第一步著作，失傳已久了，讀起來確實讓人贊嘆不已，一起來學習學習，頭一個治療什么病？小兒蟲疳，又是個疳，蟲引起的，都有什么癥狀，肢細腹大、脖子也細，頭也大，四肢也細，頭也大，發焦目暗，確實是偉大的著作，目暗，發焦有的說是頭發立著，發豎，你要看看小朋友的顏色，啊，頭發長不好，囟門這頭發立著，眼窩發黑，這是小朋友常見的病，體熱，動不動下午發熱，或者晚上睡覺的時候發熱，臉色不好，咱們休息一下，接著講。
頭一個藥是，月明砂，月明砂是什么東西？是什么東西，蝙蝠拉的屎，為什么吃這個呢，這個東西有大量的維生素A，知道了嗎，這就是中國古人的偉大。第二個是蕪荑，武夷味不是很好聞，很臭，使君子，香榧子，這是李時珍特別喜歡的驅蟲藥，香榧子我吃過，同學們吃過沒有，在杭州一帶特別便宜，當地像吃瓜子一樣剝著吃，各位，杭州那邊濕熱重，各位記住當地一定有植物與之對抗。茯苓、白術、人參、甘草，這是四君子，你不要忘了，多少年前，這可是地道的古方。蘆薈，啊能把蟲子排出去，啊，蘆薈武夷也不太好吃，這蘆薈也不太好吃，這小孩能吃嗎？這不是讓你吃的。各位向下看，上為細末，湯浸蒸餅和丸，如彈子大，每服一丸，以生絹袋盛之，生絹袋沒有怎么辦，用紗布代替。次用精豬肉二兩，不用六十克，一百克吧，同藥一處煮，候肉熟爛，提取藥于當風處懸掛，將所煮肉并汁，令小兒食之，用藥非常巧妙。蘆薈雖然難吃，武夷雖然口味不佳，但都不吃，但吃的是肉汁，小孩子愛吃肉，有的孩子沒有肉不吃飯，同學們注意一下中國的兒科學，兒科學是非常有意義的。我們看袖珍小兒房，然后再讀陳復正的《幼幼集成》，再讀葉天士的《幼科要略》，讀完了我有什么的體會呢，感覺到這些偉人們都帶過孩子們，在哪感覺到？肉汁這感覺到。陳復正說要吃也可以，小孩五歲以下，這張方子的證是什么原因呢，是食之過早之癥，飯吃的太早，才出現的，脾熱面黃，我覺得這是可信，他還提出了自己的觀點，葉天士的《幼科要略》寫的更好，他說周歲以內的小孩，我看完以后覺得高，這些中國古代的大醫學家都帶過小孩，小孩稍微患病你就知道，所以要想治療童疳，用藥是其次的，首先是固護脾胃，驅蟲劑我們就講完了，方劑學咱們也講完了。
