傷寒，表里俱熱，下證未全，法當和解。誤下之早，則成痞。心下痞滿而不痛，按之軟虛也。
然須里之陰分已受熱入而為病，是謂病發于陰也。或熱微下證未全，則不任轉瀉。誤下之早，則里之微熱除去之，外反為熱入所損，虛而表熱，故虛入里雖不能成結胸，亦作痞也。俗醫妄謂陰寒之作發，下之早而成痞者，誤也。然病既已為陰寒，何得更言發于陰也。
故此之邪熱，病之表于陽分，而里和未有邪熱，反以下之太早，則里乃極虛，而表之全熱，大入于里，此失之至大，故成結胸，而病熱勢惡也。痞則誤之小，故為熱勢輕微也。小結胸者，微于大結胸，而甚于痞也。但分誤之大、小，熱之微、甚，非謂痞為寒也。故仲景本攻痞，多用大黃、黃連、黃芩寒藥耳。后或以加附子、干姜之類者，是以辛熱佐其寒藥，欲令開發痞之怫熱結滯也，非攻寒耳。故攻痞下開者，后當陷胸湯寒藥下其熱也。或當用大柴胡、大承氣雙下表里，則表熱入里，而亦成痞也。
或無問可下、不可下，而誤用銀粉、巴豆燥熱大毒丸藥下之，反以損陰亡液，以使怫熱太甚，亦或成痞。或為諸熱變證，各以本論詳之。
痞脈浮而尚惡寒者，表未解也，當先桂枝湯解表已，而后攻痞也，故只服五苓散便雙散表里，甚良。或痞，惡寒而汗出者；或痞而煩渴，小便不利者；或痞而留飲，濕熱下痢者；或已成痞，而因藥利尚不止，以其痞滿，誤更下之，其痞轉甚，嘔噦下利，心煩躁者，無問痞脈沉浮，并宜煎生姜湯（生姜一味），調下五苓散，每服四、五錢，頻服。或痞不已，則后亦實熱煩滿，或譫妄，脈沉，無他證者，宜大黃黃連瀉心湯。或用前方小陷胸亦得。
