侯氏黑散加減
【藥物配方組成】人參(紅參)10g,當歸10g,川芎10g,菊花30g,鉤藤(后下)20g,桂枝10g,防風10g,細辛3g,白術10g,干姜6g,生牡蠣20g,茯苓10g,桔梗10g,黃芩15g,石決明30g
【隨癥加減】若嘔吐加竹茹15g,失眠多夢加酸棗仁30g,四肢麻木加雞血藤30g,內(nèi)熱盛加生石膏30g,便秘加大黃10g
【治療方法】每劑水煎2次,共取汁900ml,每日3次,每次150ml口服,連用10~15劑.忌食辛辣、高鹽飲食,注意日常生活中保持正確姿勢.血壓恢復正常后,再按頸椎病鞏固治療.
【功效】通絡祛風,化瘀降壓.
【經(jīng)典案例醫(yī)案】臨床治療53例.顯效31例,占58.49%;有效19例,占35.85%;無效3例,占5.66%,總有效率94.34%
曹某,男,43歲.2004年6月14日就診.自訴高血壓已有年余,血壓在19.95~21.95/12.64~13.3kPa(150~165/95~100mmHg)之間波動,經(jīng)用硝苯地平、復方利血平緩釋片等治療效果不顯而就診中醫(yī).癥見:頭暈、頭痛,自覺頭中血管有搏擊感,惡心欲吐,手指麻木,失眠,多夢,舌淡苔微黃,脈細數(shù).2周前院外行頭顱CT檢查:未見異常.查:心率65/分鐘,血壓21.95/13.3kPa(165/100mmHg),心電圖、肝膽B(tài)超及化驗檢查肝、腎功能、膽固醇、三酰甘油、空腹血糖、血常規(guī)、大小便常規(guī)均未見異常.頸椎X線正側位片示:頸椎生理曲線變直,頸3~6椎體骨質增生.診斷:頸性高血壓病.遂用基本方加竹茹、酸棗仁、雞血藤治療.半個月后諸癥好轉,血壓降至20.6/12.64kPa(155/95mHg),1個月后血壓降至17.3/11.3ka(130/85mmHg)且連續(xù)3次非同日血壓均在正常范圍內(nèi).續(xù)按頸椎病鞏固治療3個月,隨訪1年未見復發(fā).
【經(jīng)驗心得】頸性高血壓病,現(xiàn)代醫(yī)學認為是因頸椎退行性病變、小關節(jié)錯位、勞損、外傷等因素壓迫刺激頸交感神經(jīng)節(jié)或椎動脈而引起血管舒縮功能紊亂,影響大腦供血,從而導致血壓升高.中醫(yī)學雖無此病名,但可在頭痛、眩暈、中風等文獻中找到類似的記載.通過10余年臨床觀察,本病單純按高血壓病或頸椎病治療,較長時間得不到很好控制,而應用侯氏黑散加減治療,療效迅速而可靠.方中用人參(紅參)、當歸、川芎益氣補血,養(yǎng)血活血共為君藥.其中人參《本經(jīng)》曰:'補五臟,安精神,定魂魄,止驚悸,除邪氣,明目,開心益智.'《別錄》載'通血脈,破堅積',于本病尤宜.臣以菊花、鉤藤、防風、桂枝、細辛平肝熄風,祛風解痙,溫通血脈,正所謂'巔頂之上,唯風藥可到',絡脈絀急,非通而不除.尤其是重用菊花數(shù)十倍于它藥,臨床亦確見量減則效減,這正是緣于《本經(jīng)》載菊花有'利血氣'之功矣.但又何不為君藥乎?竊以為若脈絡空虛,菊花則無用武之地也.'高血壓病并不忌用祛風藥,相反,對諸藥不效的高血壓病尤為必用'.據(jù)觀察祛風藥對頸性高血壓病確有療效;佐白術、干姜、茯苓、桔梗健脾利水,化痰開結,升清降濁;黃芩、石決明一可合菊花、鉤藤、牡蠣清熱熄風,二可防姜辛桂溫之太過而共為使藥.諸藥相配,故可氣血充、脈絡暢、風火平、痰瘀祛、血壓降.
【方劑出處】皮后炎.侯氏黑散加減治療頸性高血壓病53例.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2008,22(5):26
