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長春中醫藥大學——傷寒湯證鑒別1(2016-01-20 17:02:50)《傷寒論》常用方證鑒別表：1.桂枝加葛根湯證與葛根湯證的鑒別比較證型桂枝加葛根湯證葛根湯證病機邪入太陽經輸，經氣不利衛陽不固，營陰外泄衛陽被遏，營陰郁滯主證項背強幾幾頭痛，惡寒，發熱，自汗出頭痛，惡寒，發熱，無汗治則升津舒經解肌祛風發汗解表方藥桂枝湯加葛根加葛根、麻黃鑒別要點表虛有汗表實有汗條文序碼1431、322、大青龍湯證與小青龍湯證的鑒別比較證型大青龍湯證小青龍湯證病機外感風寒內有郁熱水飲內停主證發熱，惡寒，頭痛，無汗，脈浮不汗出而煩燥干嘔，咳而微喘治則外散風寒內清里熱溫化水飲方藥麻黃，桂枝，甘草杏仁，生姜，大棗，石膏芍藥，干姜，五味子，半夏，細辛鑒別要點風寒外束 熱郁于里，表證為主風寒外束，飲伏于內，里證為主條文序碼38 3940 413、大青龍湯證與桂枝二越婢一湯證的鑒別比較證型大青龍湯證桂枝二越婢一湯證病機外感風寒，內有郁熱主證發熱、惡寒、心煩發熱惡寒并見，煩躁重發熱多惡寒少，煩躁較輕治則外散風寒，內清里熱峻汗微汗方藥麻黃、桂枝、石膏、生姜、大棗、甘草杏仁（諸藥份量重)芍藥（諸藥份量輕）鑒別要點表寒內熱重證表寒內熱輕證條文序碼38 39274、桂枝加厚樸杏子湯證與小青龍湯證的鑒別比較證型桂枝加厚樸杏子湯證小青龍湯證病機風寒外束，肺氣上逆外寒引動喘疾外寒引動水飲主證喘，惡寒發熱汗出，脈浮緩無汗，咳喘并見，干嘔治則外散風寒降氣定喘溫化水飲方藥桂枝、芍藥、甘草生姜、大棗、厚樸、杏仁麻黃、細辛、半夏、五味子、干姜鑒別要點表虛兼咳喘表實兼喘咳條文序碼18 4340 415、干姜附子湯證與茯苓四逆湯證的鑒別比較證型干姜附子湯證茯苓四逆湯證病機陰寒內盛，虛陽上擾陰陽極虛，真氣欲脫主證煩躁，脈沉微晝日煩躁不得眠，夜而安靜煩躁晝夜不分，下利，肢厥，惡寒治則回陽急救益陰方藥干姜、附子茯苓、人參、甘草鑒別要點日煩躁，夜安靜，病勢較急煩躁晝夜不分，病勢較緩條文序碼61696、麻黃湯證與麻黃杏仁甘草石膏湯證的鑒別比較證型麻黃湯證麻黃杏仁干草石膏湯證病機風寒束表，衛陽被遏，肺氣不宣邪熱壅肺，肺失清肅主證喘喘而胸滿，伴表實諸見證，表證為主喘滿發熱、汗出、口渴治則發汗解表，宣肺平喘清熱宣肺，平喘方藥麻黃、杏仁、甘草桂枝石膏鑒別要點表，寒證，惡寒無汗而喘里，熱證，發熱汗出而喘條文序碼35、36、37、46、51、52、55、23263、1627、桂枝加桂湯證與茯苓桂枝甘草大棗湯證的鑒別比較證型桂枝加桂湯證茯苓桂枝甘草大棗湯證病機心陽虛損水寒之氣上逆下焦水飲欲動主證已作奔豚，氣從少腹上沖胸咽臍下悸，欲作奔豚治則溫通心陽平沖降逆化氣利水方藥桂枝、甘草、大棗芍藥、生姜茯苓鑒別要點水寒之氣上逆，已作奔豚水飲欲動，將作奔豚條文序碼117658、五苓散證與抵當湯證的鑒別比較證型五苓散證抵當湯證病機外邪循經入里膀胱氣化不利，水蓄下焦血熱瘀結于下焦主證少腹急小便不利，煩渴，渴欲飲水，水入即吐，脈浮發熱如狂或發狂，小便自利，少腹硬滿或身黃，脈沉結治則化氣行水，兼以解表破血逐瘀方藥五苓散抵當湯桂枝、白術、澤瀉、茯苓、豬苓水蛭、虻蟲、桃仁、大黃鑒別要點小便不利，神志正常小便自利，神智異常條文序碼71、72、73、74124、125、237、2579、五苓散證與茯苓甘草湯證的鑒別比較證型五苓散證茯苓甘草湯證病機水氣內停表邪隨經入腑，膀胱氣化不利，水蓄下焦胃陽不足，水停中焦主證脈浮、微熱、煩渴、少腹滿、甚則水入即吐，小便不利口不渴，心下悸，厥逆，小便自利治則化氣行水兼以解表溫胃化飲方藥茯苓、桂枝白術、澤瀉、豬苓生姜、甘草鑒別要點煩渴、小便不利(病位在下焦)口不渴，心下悸，小便利（病位在中焦）條文序碼71、72、73、74、141、156、  244、38673、127、35610、小柴胡湯證與大柴胡湯證的鑒別比較證型小柴胡湯證大柴胡湯證病機膽氣內郁，三焦失樞胃虛兼陽明里實主證口苦，咽干，目眩，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，脈弦心煩喜嘔郁郁微煩，嘔不止，心下急，心中痞硬，腹滿痛，不大便或下利治則和解少陽益胃通下里實方藥柴胡、黃芩、半夏、生姜、大棗人參、甘草芍藥、枳實、大黃鑒別要點病在少陽病在少陽陽明條文序碼37、96、97、98、99、100、101、103、104、144、148、329、230、231、266、379、394103、136、16511、大柴胡湯證與柴胡加芒硝湯證的鑒別比較證型大柴胡湯證柴胡加芒硝湯證病機邪犯少陽，兼陽明里實正氣未虛正氣已傷主證胸脅滿而嘔往來寒熱，心下急，心中痞硬，郁郁微煩，便秘或下利潮熱，下后微利治則和解少陽通下里實泄熱潤燥方藥柴胡、黃芩、半夏、生姜、大棗芍藥、枳實、大黃人參、甘草、芒硝鑒別要點正氣未虛、里實較重正氣已傷，燥熱內結條文序碼103、136、165104