痔瘡是辣椒吃多了引起的？
四川大學華西醫院
一說起痔瘡，每一個發作過的人都有一段血淚史，畢竟在大家的印象中，得痔瘡的人是很多的——基礎的配置是十男九痔、更慘一點的是十女十痔、還有萬萬沒想到的是少年得痔……
一說起痔瘡，旁邊總會有人跳出來“金玉良言”：火重就要得痔瘡，你少吃點辣椒嘛！得了痔瘡究竟該咋個辦，以及那些跟痔瘡有關的誤區！
關于痔瘡
問：“醫生，我肛周潤噠噠、潮哇哇的，是不是痔瘡引起的？”
醫生：（搖頭）你那是肛周濕疹！
問：“醫生，我肛門外面有個小洞洞，是不是痔瘡發了？”
醫生：（搖頭）你那是肛瘺！
問：“醫生，便便的時候出血了，我絕對是遭……”
醫生：（架勢搖腦殼）不是痔瘡，你那是肛裂！
各位親吶，不是菊花周圍有那么一丟丟不舒服，就是人家痔瘡惹的禍啊！雖然醫學上對于痔瘡的定義還有點爭議，但就目前接受程度最廣泛的定義來看，跟大家想象中的痔瘡還是有很大差別的——“痔是肛墊病理性肥大、移位及肛周皮下血管叢血流淤滯形成團塊，并由此帶來的包含出血、疼痛、脫垂等癥狀的疾病”。
我們還翻了外國人的定義，發現痔瘡對應的兩個單詞Hemorrhoids和piles，意思分別是“出血”和“一坨”。這解釋也是非常形象了，得了痔瘡的朋友們應該get得到。
得痔瘡的人有多少？
十女十痔、十男九痔，這些說法安慰了每一個受痔瘡之苦的朋友。
當被痔瘡折磨得站不得、坐不得、走不得、吃不得的時候，只要想一下，隔壁子坐的美女帥哥可能有，虐我的甲方BOSS可能也有，哦！還有我們領導……嘻嘻（捂嘴），頓時就覺得沒得那么難受了！
但是，這里我們要告訴你們一個殘忍的真相——得痔瘡的人，沒有你們想象得那么多！根據統計，我國成人痔瘡發病率約50%~60%之間，而僅有約5%表現出痔脫垂或便血等癥狀，與歐美等發達國家的發病率一致！
得痔瘡的原因
要想知道究竟為啥子會得痔瘡，我們先要說清楚身體里面的一個重要結構--直腸海綿體。前面說了，痔瘡是肛墊和肛周皮下血管叢的疾病，肛墊和肛周皮下血管叢組成了直腸海綿體。
這個直腸海綿體有啥子作用？它重要的很哦！就是在你拉粑粑的時候，直腸海綿體會隨著周圍肌肉收縮變小、下移，助你一勢之力，拉得輕松暢快；而拉完的時候它會主動膨脹上體，把門關到！高級！
而且更神奇的是，直腸海綿體外的感覺神經還能曉得你的直腸里面裝的是氣、水、還是干粑粑。簡單點說，這個直腸海綿體就有點像水籠頭的墊圈的作用，就是高級智能自動感應的那種！
好，直腸海綿體說清楚了，現在接到說為啥子會得痔瘡，目前發現有以下原因：
天生的
①直腸海綿體老化
隨著年齡增大，直腸海綿體會衰老，尤其在30歲以后，原來緊致、牢固的肛墊平滑肌就會慢慢退化，尤其是到老年時期，海綿體就會變成松松垮垮的……
就有點像我們的皮膚，年齡越大膠原蛋白流失越多，臉就要垮，唔，差不多就這個意思吧！
在衰老的過程中，如果有便秘、腹瀉、排便習慣不良、甚至長期咳嗽及括約肌動力失常等情況，就可能會增大下推肛墊的垂直壓力，使平滑肌過度伸展、斷裂，導致肛墊下移進而脫垂，甚至腫大、出血，哦豁，痔瘡就出現了！
②遺傳
雖然也是痔瘡發生的原因之一，但僅有很少的人是因為遺傳。
所以，如果你老爸老媽有痔瘡，你也得了痔瘡，不要去怪他們沒給你好的基因，因為得痔瘡除了老了之外，更多的還有下面這些原因!
后天的
①長期保持一種動作
比如久站久坐，會影響直腸海綿體的靜脈回流，讓它過度膨脹，也會導致它的支撐結構失去彈性引發痔瘡。
當然，還有一種我你們大家都有的就是——久蹲坑。
現在每個人都是智能手機，大家蹲廁所的時間肯定比之前拿報紙拿書的時候要長！
就更不用說有的人為了躲懶，不想洗碗、不想帶娃兒、不想買單等等，明明不想拉都要鼓搗切趟廁所！
②便秘
拉粑粑困難、干燥，甚至是便秘，可以通過擠壓直接損傷直腸海綿體，也容易劃破它造成出血。
這里插句嘴，兩三天拉不出粑粑不是便秘。
③腹瀉
長期拉肚子，肛門直腸頻繁受到刺激，引起血管擴張、充血，容易出現痔瘡或者是加重痔瘡。
④腹內壓增高
如腹部腫瘤、前列腺肥大、肝硬化、心衰等疾病。
得痔瘡的表現
前面我們都說了，不是你菊花周圍一有不舒服，就怪人家痔瘡。痔瘡的癥狀按照痔瘡的類型不一樣，是不同的。
痔瘡的三種類型
皮膚與直腸黏膜交界處有一條鋸齒狀的環狀線，叫齒狀線。痔瘡以齒狀線為界分為三類：內痔、外痔、混合痔。
齒狀線以上的出現的痔稱為內痔；
齒狀線以下出現的痔稱為外痔；
齒狀線上下均有出現的痔稱為混合痔。
三類痔瘡的癥狀
內痔：容易出血，不痛；
外痔：容易增生形成皮贅、劇痛，尤其是掙粑粑的時候，就像在拉圖釘；
混合痔：1+2的癥狀你都占齊了，心疼你。
痔瘡治療的原則
無論是國內（痔臨床診治指南 2006版）還是國外的文獻（2018 ASCRS臨床實踐指南：痔瘡的管理），都反復在強調治療的目的在于消除、減輕痔的癥狀。
用一句簡單的話概括：不要治療沒有肛門體征的癥狀，也不要治療沒有癥狀的肛門體征。
具體來說，痔瘡治療方式有以下幾種：
第一階段：養成良好習慣
是治療痔瘡最主要的方式，適用于有癥狀但還可以忍的那一類。
多喝水、多吃富含纖維食物，以保持大便通暢；
糾正不適當的排便習慣。比如鼓搗掙粑粑，蹲到廁所耍手機緊到不出來，頻繁上廁所都是壞習慣！
必要時溫水坐浴促進肛門周圍血液循環。
注意飲食衛生，預防發生腹瀉。
這四點不僅是治療早期痔瘡的方法，即使莫得痔瘡的童鞋，也應該按照上面的方法養成好習慣，保護好直腸海綿體，減少得痔瘡的可能性。
第二階段：用藥
如果上面這些方法都莫法緩解痔瘡的癥狀，感覺沒有好大效果，那就要到醫院去，醫生根據你的情況開一些藥物幫助緩解。
好多醫生開的藥好麻煩哦，又是擦又是塞又是洗還有吃，我們隔壁王大爺說他的痔瘡就是吃偏方、用草草藥把血止到，還治好了的！偏方用不得我們嘴巴都說起老繭了！至于草草藥，我們又翻了好多的文獻，反正國外指南說過，傳統中草藥對于痔瘡出血并沒有什么幫助。
第三階段：評估是否手術
如果出現下面5種情況中的一種，那必須要去醫院讓醫生評估一下是不是需要做痔瘡手術了：
內痔出血嵌頓的。
脫垂無法自行回納，也就是肛門口吊起一坨的。
嚴重出血的。
急性血栓性外痔，人都痛麻了的。
大量皮贅或長期保守治療都沒有效果的。
一定要去正規醫院、正規醫院、正規醫院。
關于痔瘡還有這些誤區
誤區1：吃辣椒容易得痔瘡！
這個鍋，辣椒不得背！西南、西北地區的人喜歡吃辣椒，對不對？但東南地區比如廣東、福建、浙江等地的盆友的不喜歡吃辣椒，是不是？
重點來了——但兩地的痔瘡發病率沒有明顯差異！既然發病率都差不多，那吃不吃辣的飲食習慣與痔瘡的發病又有啥子關系呢？想通了沒有？！
但是，這并不是說我們就可以天天頓頓火鍋燒烤串串了，尤其是有痔瘡，痔瘡發作中的筒子們，還是要管住嘴，因為辣椒中引起辛辣感的成分辣椒素，會引發時間較短的灼熱感和炎癥，可以加重痔瘡癥狀，或者讓你安靜的痔瘡活躍起來。
回想一下每次吃完火鍋燒烤第二天上大廁所那種辣的感覺，你們懂的。
誤區2：拉粑粑有血，就是痔瘡
大便帶血不一定是痔瘡，還可能是其他肛腸類疾病。
痔瘡是大便出血最常見的原因，很多人覺得大便出點血是正常的，大不了就是痔瘡發了嘛！
但其實大便帶血除了痔瘡，還有很多原因，比如消化道腫瘤。
所以，建議45歲以上人群如果有便血癥狀，最好去正規醫院做檢查排除其他肛腸類疾病。
誤區3：痔瘡膏能消黑眼圈
黑眼圈沒消到，可能要成紅眼圈
因為痔瘡膏的刺激性較強，當然，辣眼睛還是小事情，如果膏體進入眼睛還可能引起結膜炎、角膜炎等。
在做這些傷心的舉動之前，你們想一想，如果幾塊十來塊錢都可以解決黑眼圈這個問題，那人家那些這樣之謎，那樣小紅瓶小棕瓶小黑瓶的公司都搞起耍的？！我們的皮膚科醫生還孜孜不倦地學啥子喃？！
誤區4：坐浴越勤越好
坐浴對了有好處，沒對會起反作用。
坐浴的確有防治痔瘡的作用，也有利于緩解癥狀，但得了痔瘡用熱水泡一泡，燙一燙，甚至在熱水里面不起來，這些都是錯誤的做法。
正確做法是：坐浴時水溫不能過熱，時間也不要太長，最好每次不超過15分鐘，一天不要超過2次，否則可能加重痔瘡。
誤區5：都說懷孕要遭痔瘡，那懷之前先切把痔瘡切了!
懷孕是容易遭痔瘡，但不是100%會遭！
孕婦確實是痔瘡的高發人群，據統計，孕期痔瘡的發生率高達76%，但請大家看清楚，76%≠100%！通過努力還可以降低——要預防孕期初出現痔瘡，正確應對辦法是，按照上面第五大點第一階段4種做法進行預防和保護，做得好是不容易遭痔瘡的！
那孕期真的遭了痔瘡的話，能不能用藥？當然能用藥，不過必須在醫生的指導下選擇藥品和治療方案。因為有些緩解痔瘡癥狀的藥物含有麝香、明礬、甘露醇和抗生素等成分，確實會對胎兒有影響。必要的時候還可以手術，不要虛，對娃娃影響不大。
本文作者為四川大學華西醫院胃腸外科馬欽、副主任醫師張明鳴。
發布時間2019-09-22
