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教你看眼科檢查單(四):眼底照相

眼球的構造相當精巧,與傳統照相機十分類似,而所謂的眼底,就好比照相機的底片,包括視盤(視神經)、血管、視網膜組織及脈絡膜等。

顧名思義,眼底照相就是檢查眼底的一種方式,它能讓我們看清眼底的組織結構,分析眼底結構的正常與異常。因此當懷疑眼底的視盤、血管、視網膜或脈絡膜等出現問題的時候,首先就需要進行眼底照相檢查。

在上面這張正常的(右眼)眼底照片上,可以見到以下結構:

1、視盤:在眼底正中央偏鼻側一點,呈橢圓形、淡紅色、邊界清楚,視盤中央呈漏斗形凹陷,色澤稍淡,稱為生理凹陷;

2、視網膜中央動、靜脈:從視盤發出的、放射狀走形的大血管,動脈呈鮮紅色,靜脈呈暗紅色,動脈與靜脈管徑之比為2:3;

3、黃斑部:位于眼球后極正中部,大小約一個視盤或稍大,無血管,其中心有一針尖大的反光點稱中心凹光反射;

4、視網膜:正常視網膜是無色透明的,因為其下的脈絡膜充滿血管,雙眼眼底照相時視網膜呈均勻的深桔紅色。

常規的眼底照相可見到兩種異常:

第一種為正常存在的眼底結構出現了大小、形態及顏色改變(如視網膜動脈阻塞時的視網膜顏色變淡,視網膜動脈硬化時的眼底動脈走形異常、視網膜靜脈阻塞時的眼底靜脈擴張迂曲以及高顱壓時出現的視盤水腫);

另一種則是眼底出現了一些正常時不存在的改變(如糖尿病性視網膜病變時出現的眼底黃白色滲出、出血斑點,老年性黃斑變性時出現的玻璃膜疣以及視網膜色素變性時出現的骨細胞樣色素沉積等)。

下面就列舉一些常見眼底疾病時出現的眼底改變:

1、視盤水腫:

2、老年性黃斑變性:

3、中心性漿液性視網膜脈絡膜病變:

4、糖尿病性視網膜病變:

5、視網膜中央靜脈阻塞:

6、視網膜分支靜脈阻塞:

7、視網膜動脈阻塞:

8、視網膜脫離及視網膜裂孔:

9、黃斑裂孔:

10、視網膜色素變性:

以上列舉了部分常見眼底疾病典型病變的眼底照相圖片,當然還有很多眼底疾病單是眼底照相還無法確診,需要多種檢查相結合,比如眼底造影檢查(FFA)、OCT等,才能綜合確診病情。

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