前文目錄：
《內經》文本
己、針經——黃帝的絕學
述者芃瀾
一、九針之學
1、層累標本——《九針論》
2、九針體系
小針之要，易陳而難入
九針之名，各不同形
九針之玄，要在終始
凡刺之要，官針最妙
凡刺有九，以應九變
凡刺有十二節，以應十二經
凡刺有五，以應五臟
凡刺之法，必先本于神
凡刺之道，畢于終始。
出自《終始第九 法野》。按照順序，這是“九針體系”的最后一篇，問題是單獨以《終始》為名這篇文章中，究竟有多少內容仍是原“九針體系”？
出于《根結第五 法音》的口訣為：
“奇邪離經，不可勝數，不知根結，五臟六腑，折關敗樞，開闔而走，陰陽大失，不可復取。九針之玄，要在終始，故能知終始，一言而畢，不知終始，針道咸絕。”
只有一部分屬于根結，而后一部分則主要是指《終始》。能知終始，是為針道的玄機（也就是針刺的原理部分）。
《終始》的第一段歌訣正是對這一意思的繼續升華。但知道九針的改編歷史，我們也必須小心謹慎的處理每一個內容。
“凡刺之道，畢于《終始》。明知終始，五臟為紀，陰陽定矣。陰者主臟，陽者主腑，陽受氣于四末，陰受氣于五臟。故瀉著迎之，補者隨之。知迎知隨，氣可令和。和氣之方，必通陰陽。五臟為陰，六腑為陽。傳之后世，以血為盟。敬之者昌，慢之者亡。無道行私，必得夭殃。”
畢這個字很有意思，本義是田獵用的網。刺法的所有奧秘全部都收在終始這個網中，用畢來形容再恰當不過了。但由此我們也幾乎可以肯定的說，之后無論針道如何發展，在闡述其理論時，都不得不借助《終始》來加以說明。
第一段文字是用來說明刺法中的迎隨補瀉法的。也就是所謂“和氣之方”。迎隨的關鍵在于知道人體內“氣”的走向，于是才能行補瀉，也就是逆著氣的走向就是瀉法，而順著氣的走向則是補法。而氣的走向是以五臟體系為核心的，從五臟出發的氣為陰氣，走向四末，而六腑的氣則是陽氣，是從四末走向頭部的。這個走向就是終始。這個終始就是臟腑陰陽。
知迎知隨，氣令可和。——瀉者迎之，補者隨之。——陽受氣于四末，陰受氣于五臟。（也就是說，陽氣是從四末走向身體或頭，而陰氣則是從五臟走向四末）因此，知道氣的走向，是知道如何迎隨的關鍵。——這也就是“和氣之方，必通陰陽。五臟為陰，六腑為陽。”——因為，“陰者主臟，陽者主腑”——明知終始，五臟為紀，陰陽定矣。
第二段，一開始就似乎是重新闡發《終始》。
“謹奉天道，請言終始！終始者，經脈為紀。持其脈口、人迎，以知陰陽，有余不足，平與不平，天道畢矣。”
這段一直到下一段尾“關格者，與之短期。”以及再下一段尾“如此者，因而灸之，則變易而為他病也。”都是屬于所謂人迎寸口脈法的《終始》。人迎寸口脈法指導下的針法是與九針體系不同的另一個針刺體系，這種脈法還指導灸療的應用。
第三段“凡刺之道，氣調而止，補陰瀉陽，音氣益彰，耳目聰明。反此者，血氣不行。”當為九針遺文。
借用“音氣，耳目”判斷“血氣”改變情況，正是九針體系借助的一門技術。出自《九針十二原》“睹其色，察其目，知其散復；一其形，聽其動靜，知其邪正；右主推之，左持而御之，氣至而去之。”正可以和本段經文互參。這一段內容，其實應該是本神的內容。講述的是醫者如何通過觀察患者血脈以及目色、聲音判斷血氣運行情況的。
第四段“所謂氣至而有效者，瀉則益虛。虛者，脈大如其故而不堅也。堅如其故者，適雖言快，病未去也。補則益實，實者，脈大如其故而益堅也。夫如其故而不堅者，適雖言快，病未去也。故補則實，瀉則虛。痛雖不隨針，病必衰去。必先通十二經脈之所生病，而后可得傳于《終始》矣。故陰陽不相移，取之其經。”
本段又分成兩截：第一截是解釋“氣至而有效”的。“氣至而有效”是“九針體系”提出的一個很重要的觀念。見于《九針十二原》，“刺之而氣不至，無問其數，刺之而氣至，乃去之，勿復針。”“刺之要，氣至而有效，效之信，若風之吹云，明乎若見蒼天。”
而對于什么是效，則需要借助具體的技術加以解決。前段提及“凡刺之道，氣調而止。”是通過守神的技術來完成的。而在前文分析“守神”的時候，出自《九針十二原》“神在秋毫，屬意病者，審視血脈，刺之無殆。”而“血脈者，在腧橫居，視之獨澄，切之獨堅。”這是另一門“守神”技術，即通過觀察在腧橫居的血脈加以完成的，具體方法有兩個，一是視，澄，根據錢超塵先生考證，應該是“滿”字[1]。這樣就能夠理解上段經文中的“脈大如故”了。二是切。切究竟怎么操作？本段經文就是具體操作。簡單來說，原理是瀉則益虛，——經過瀉以后，脈大如故，但是不如之前堅。這就是瀉法顯效了。補則益實，——經過補以后，脈大如故，但是比之前堅，這就是補法的效果了。所以補則實，瀉則虛。
另一截是有關《終始》的。“必先通《十二經脈之所生病》，而后可得傳于《終始》矣。”這是說《十二經脈所生病》，是《終始》的基礎篇。
《十二經脈所生病》在哪里呢？在《經脈第十》。這是一篇名義上已經完全屬于“黃帝學派”的內容了。發生在雷公向黃帝詢問學習“九針”內容后不明白其真實含義，而得到黃帝歃血而盟之后的傳授。事跡見于《禁服》，那段伴隨著授書同時傳授的歌訣全文為：
“凡刺之理，經脈為始。營其所行，知其度量。內刺五臟，外刺六府。審察衛氣，為百病母。調其虛實，虛實乃止。瀉其血絡，血盡不殆矣。”
這段歌訣在雷公再次向黃帝詢問的時候，已經發生了微妙的調整，就是《經脈》篇的由來。
雷公問于黃帝曰：《禁服》之言，“凡刺之理，經脈為始。營其所行，知其度量。內次五臟，外別六府。愿盡聞其道。”
“內刺五臟，外刺六府”有著鮮明“九針特征”的觀點，即所謂“刺臟輸”和“刺府輸”的針法。而到了《經脈》針法已經消失了，取代的是“內次五臟，外別六腑”，這樣看上去，歌訣就更接近于陳述經脈本身，而去掉了“九針體系”的色彩。“必先通《十二經脈之所生病》”一句在《經脈》篇中有再次的陳述，“經脈者，所以能決死生，處百病，調虛實，不可不通。”這就表明，上面所引這句經文，就是指本篇而說的。[2]
“故陰陽不相移，取之其經”。是指《經脈》篇中所說的：“為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。”所以，后半截所談及的內容，歸入九針體系，是存在問題的。或是“黃帝學派”的《終始》內容。
[1]《《靈樞經》的依韻校勘》許振國（北京中醫藥大學2001級博士生 北京100029）指導：錢超塵（北京中醫藥大學 北京100029）“血脈者，在腧橫居，視之獨澄，切之獨堅。（《靈樞·九針十二原》）按，《太素》仁和寺影印本卷二十一《九針要道》、《甲乙經》卷五第四此句作“血所在輸，橫居，視之獨滿，切之獨堅”，“血所在輸，橫居，”當有闋文。合《太素》、《靈樞》觀之，當作“血脈之所，在腧橫居”，則“所”與“居”皆在古韻魚韻。上下皆為四字句，且皆有韻，故此“橫居”二字，實可疑也。“澄”字亦誤，當作“滿”，與“堅”押韻。楊上善注：“血脈絡脈者，有脈橫居腧穴之中，視之滿實，切之獨堅者，是橫居終脈也。”《素問·刺腰痛篇》“刺直陽之脈上三痏，在蹻上郄下五寸橫居，視其盛者出血”。王冰注：“今云刺者，謂刺其血絡之盛滿者也。”故知作“滿”為是。“滿”在古韻元部，“堅”在古韻真部，真、元合韻，漢韻也。”
[2]《經脈》所列十二經脈所生病，有四部分內容組成，一是，經脈的循行；二是，是動所生病；三是，是主所生病；四是，該經人迎寸口脈盛虛脈象。可以說《經脈》本身就是一個相關內容的合輯，因此不能就此把全部內容列入九針體系。
附：
凡刺之道，畢于終始，明知終始，五臟為紀，陰陽定矣。陰者主臟，陽者主腑，陽受氣于四末，陰受氣于五臟，故瀉者迎之，補者隨之，知迎知隨，氣可令和，和氣之方，必通陰陽。五臟為陰，六腑為陽，傳之后世，以血為盟。敬之者昌，慢之者亡。無道行私，必得夭殃。
謹奉天道，請言終始。終始者，經脈為紀。持其脈口人迎，以知陰陽有余不足，平與不平，天道畢矣。所謂平人者不病，不病者，脈口人迎應四時也，上下相應而俱往來也，六經之脈不結動也，本末之寒溫之相守司也。形肉血氣必相稱也，是謂平人。少氣者，脈口人迎俱少，而不稱尺寸也。如是者，則陰陽俱不足，補陽則陰竭，瀉陰則陽脫。如是者，可將以甘藥，不可飲以至劑，如此者弗灸。不巳者因而瀉之，則五臟氣壞矣。
人迎一盛，病在足少陽，一盛而躁，病在手少陽。人迎二盛，病在足太陽，二盛而躁，病在手太陽，人迎三盛，病在足陽明，三盛而躁，病在手陽明。人迎四盛，且大且數，名曰溢陽，溢陽為外格。
脈口一盛，病在足厥陰；厥陰一盛而躁，在手心主。脈口二盛，病在足少陰；二盛而躁，在手少陰。脈口三盛，病在足太陰；三盛而躁，在手太陰。脈口四盛，且大且數者，名曰溢陰。溢陰為內關，內關不通，死不治。人迎與太陰脈口俱盛四倍以上，名曰關格。關格者，與之短期。
人迎一盛，瀉足少陽而補足厥陰，二瀉一補，日一取之，必切而驗之，疏取之，上氣和乃止。人迎二盛，瀉足太陽補足少陰，二瀉一補，二日一取之，必切而驗之，疏取之，上氣和乃止。人迎三盛，瀉足陽明而補足太陰，二瀉一補，日二取之，必切而驗之，疏取之，上氣和乃止。
脈口一盛，瀉足厥陰而補足少陽，二補一瀉，日一取之，必切而驗之，疏而取，上氣和乃止。脈口二盛，瀉足少陰而補足太陽，二補一瀉，二日一取之，必切而驗之，疏取之，上氣和乃止。脈口三盛，瀉足太陰而補足陽明，二補一瀉，日二取之，必切而驗之，疏而取之，上氣和乃止。所以日二取之者，太、陽主胃，大富于谷氣，故可日二取之也。
人迎與脈口俱盛三倍以上，命曰陰陽俱溢，如是者不開，則血脈閉塞，氣無所行，流淫于中，五臟內傷。如此者，因而灸之，則變易而為他病矣。
凡刺之道，氣調而止，補陰瀉陽，音氣益彰，耳目聰明。反此者，血氣不行。
所謂氣至而有效者，瀉則益虛，虛者，脈大如其故而不堅也；堅如其故者，適雖言故，病未去也。補則益實，實者，脈大如其故而益堅也；夫如其故而不堅者，適雖言快，病未去也。故補則實、瀉則虛，痛雖不隨針，病必衰去。必先通十二經脈之所生病，而后可得傳于終始矣。故陰陽不相移，虛實不相傾，取之其經。
凡刺之屬，三刺至谷氣，邪僻妄合，陰陽易居，逆順相反，沉浮異處，四時不得，稽留淫泆須針而去。故一刺則陽邪出，再刺則陰邪出，三刺則谷氣至，谷氣至而止。所謂谷氣至者，已補而實，已瀉而虛，故以知谷氣至也。邪氣獨去者，陰與陽未能調而病知愈也。故曰：補則實，瀉則虛，痛雖不隨針，病必衰去矣。
陰盛而陽虛，先補其陽，后瀉其陰而和之。陰虛而陽盛，先補其陰，后瀉其陽而和之。
三脈動于足大趾之間，必審其實虛，虛而瀉之，是謂重虛。重虛病益甚。凡刺此者，以指按之，脈動而實且疾者疾瀉之，虛而徐者則補之。反此者，病益甚。其動也，陽明在上，厥陰在中，少陰在下。
膺俞中膺，背俞中背，肩膊虛者，取之上。
重舌，刺舌柱以鈹針也。
手屈而不伸者，其病在筋，伸而不屈者，其病在骨，在骨守骨，在筋守筋。
補須一方實，深取之，稀按其痏，以極出其邪氣。一方虛，淺刺之，以養其脈，疾按其痏，無使邪氣得入。邪氣來也緊而疾，谷氣來也徐而和。脈實者深刺之，以泄其氣；脈虛者，淺刺之，使精氣無瀉出，以養其脈，獨出其邪氣。
刺諸痛者，其脈皆實。
故曰：從腰以上者，手太陰陽明皆主之；從腰以下者，足太陰陽明皆主之。
病在上者下取之；病在下者高取之；病在頭者取之足；病在腰者取之腘。
病生于頭者，頭重；生于手者，臂重；生于足者，足重。治病者，先刺其病所從生者也。
春氣在毛，夏氣在皮膚，秋氣在分肉，冬氣在筋骨。刺此病者，各以其時為齊。故刺肥人者，以秋冬之齊，刺瘦人者，以春夏之齊。
病痛者，陰也，痛而以手按之不得者，陰也，深刺之。病在上者，陽也。病在下者，陰也。癢者，陽也，淺刺之。
病先起陰者，先治其陰，而后治其陽；病先起陽者，先治其陽，而后治其陰。
刺熱厥者，留針反為寒；刺寒厥者，留針反為熱。刺熱厥者，二陰一陽；刺寒厥者，二陽一陰。所謂二陰者，二刺陰也；一陽者，一刺陽也。
久病者，邪氣入深。刺此病者，深內而久留之，間日而復刺之，必先調其左右，去其血脈，刺道畢矣。
凡刺之法，必察其形氣。形肉未脫，少氣而脈又躁，躁厥者，必為繆刺之，散氣可收，聚氣可布。
深居靜處，占神往來，閉戶塞牖，魂魄不散，專意一神，精氣之分，毋聞人聲，以收其精，必一其神，令志在針。
淺而留之，微而浮之，以移其神，氣至乃休。
男內女外，堅拒勿出，謹守勿內，是謂得氣。
凡刺之禁：新內勿刺，新刺勿內；已醉勿刺，已刺勿醉；新怒勿刺，已刺勿怒；新勞勿刺，已刺勿勞；已飽勿刺，已刺勿飽；已饑勿刺，已刺勿饑；已渴勿刺，已刺勿渴；大驚大恐，必定其氣乃刺之。乘車來者，臥而休之，如食頃乃刺之。出行來者，坐而休之，如行千里頃乃刺之。凡此十二禁者，其脈亂氣散，逆其營衛，經氣不次，因而刺之，則陽病入于陰，陰病出為陽，則邪氣復生。粗工勿察，是謂伐身，形體淫亂，乃消腦髓，津液不化，脫其五味，是謂失氣也。
太陽之脈，其終也。戴眼，反折，瘈瘲，其色白，絕皮乃絕汗，絕汗則終矣。
少陽終者，耳聾，百節盡縱，目系絕，目系絕，一日半則死矣。其死也，色青白，乃死。
陽明終者，口目動作，喜驚、妄言、色黃；其上下之經盛而不行，則終矣。
少陰終者，面黑，齒長而垢，腹脹閉塞，上下不通而終矣。
厥陰終者，中熱溢干，喜溺，心煩，甚則舌卷，卵上縮而終矣。
太陰終者，腹脹閉，不得息，氣噫，善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，上下不通則面黑，皮毛憔而終矣。
