孫真人備急千金要方卷之六十一
宋朝奉郎守太常少卿充秘閣校理林億等校正
膀胱腑方#1
膀胱腑脈論第一
論曰：膀胱者，主腎也，耳中是其候也。腎合氣於膀胱。膀胱者，津液之腑也，號水曹掾，名玉海。重九兩二銖，左回疊積，上下縱，廣九寸，受津液九升九合，兩邊等，應(yīng)二十四氣。鼻空在外，膀胱漏泄。
黃帝曰：夫五臟各一名一形，腎乃獨(dú)兩，何也？岐伯曰：膀胱為腑有二處，腎亦二形，應(yīng)腑有二處。臟名一，腑名二，故五臟六腑也。一說腎有左右，而膀胱無二。今用當(dāng)以左腎合膀胱，右腎合三焦。
左手關(guān)后尺中陽絕者，無膀胱脈也。病苦逆冷，婦人月使不調(diào)，王月則閉，男子失精，尿有余瀝，刺足少陰經(jīng)治陰，在足內(nèi)踝下動脈是也。
右手關(guān)后尺中陽絕者，無子戶脈也。病苦足逆寒，絕產(chǎn)，帶下，無子，陰中寒，刺足少陰經(jīng)治陰。
左手關(guān)后尺中陽實(shí)者，膀胱實(shí)也。病苦逆冷，脅下邪氣相引痛，刺足太陽經(jīng)治陽，在足小趾外側(cè)本節(jié)后陷中。
右手關(guān)后尺中陽實(shí)者，膀胱實(shí)也。病苦小腹?jié)M，引腰痛，刺足太陽經(jīng)治陽。
病先發(fā)於膀胱者，背膂筋痛，小便閉，五日之腎，小腹腰脊痛，經(jīng)酸；一日之小腸，脹；一日之脾，閉塞不通，身痛體重；二日不已，死，冬鸚嗚，夏下哺。一云日夕。
膀胱病者，小腹偏腫而痛，以手按之，則欲小便而不得，肩上熱，若脈陷，及足小指外側(cè)及經(jīng)踝后皆熱。若脈陷，取委中。
膀胱脹者，小腹?jié)M而氣癃。
腎前受病，傳於膀胱。腎咳不已，咳則遺溺。
厥氣客於膀胱，則夢游行。
腎應(yīng)骨，密理厚皮者，三焦、膀胱厚；粗理薄皮者，三焦、膀胱薄；勝理疏者，三焦、膀胱緩；急皮而無毫毛
者，三焦、膀胱急；毫毛美而粗者，三焦、膀胱直；稀毫毛者，三焦、膀胱結(jié)也。
扁鵲云：六腑有病徹面形，腎、膀胱與足少陰、太陽為表裹，膀胱總通於五臟，所以五臟有疾即應(yīng)膀胱，膀胱有疾即應(yīng)胞囊。傷熱則小便不通，膀胱急，尿苦黃赤；傷寒則小便數(shù)，清白，或發(fā)石水，根在膀胱，四肢小，其腹獨(dú)大也。方在治水篇中。
骨絕不治，齒黃落，十日死。
足太陽之脈，起於目內(nèi)眥，上額，交巔上。其支者，從巔至耳上角。其直者，從巔入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)，循肩膊內(nèi)，俠脊抵腰中，入循膂，絡(luò)腎，屬膀胱。其支者，從腰中下會於后陰，下貫臀，入蟈中。其支者，從膊內(nèi)左右別下貫胂一作髖，過脾樞，循髀外后廉，下合腘中，以下貫端內(nèi)，出外踝之后，循京骨，至小指外側(cè)是也。動則病沖頭痛，目似脫，項(xiàng)似拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲一作回，腘如結(jié)，端如裂#2；是為踝厥。是主筋所生病者，痔瘧狂癲疾，頭腦項(xiàng)痛，目黃，淚出，鼽衄，項(xiàng)背、腰尸、腘端、腳皆痛，小指不用。盛者則人迎大再倍於寸口，虛者則人迎反小於寸口也。
膀胱虛實(shí)第二脈方灸法#3
膀胱實(shí)熱
左手尺中神門以后脈陽實(shí)者，足太陽經(jīng)也。病苦逆滿，腰中痛，不可俯仰勞也，名曰膀胱實(shí)熱也。
右手尺中神門以后脈陽實(shí)者，足太陽經(jīng)也。病苦胞轉(zhuǎn)不得小便，頭眩痛，煩滿，脊背強(qiáng)，名曰膀胱實(shí)熱也。
治膀胱實(shí)熱方：
石膏八兩 梔子仁一作瓜子仁 茯苓 知母各三兩 蜜五合 淡竹葉 生地黃各切一升
右七味，□咀，以水七升，煮取二升，去滓下蜜，煮二沸，分三服。須利加芒硝三兩。
治膀胱熱病不已，舌乾咽腫方：
蜜七合 升麻 大青各三兩 射干 生玄參 黃檗 薔薇根 白皮各四兩
右七味，□咀#4；以水七升，煮取一升，去滓下蜜，煮二沸，細(xì)細(xì)含之。
膀胱虛冷
左手尺中神門以后脈陽虛者足太陽經(jīng)也。病苦腳中筋急，腹中痛引腰背，不可屈伸，轉(zhuǎn)筋，惡風(fēng)偏枯，腰痛，外踝后痛，名曰膀胱虛冷也。
右手尺中神門以后脈陽虛者，足太陽經(jīng)也。病苦肌肉振動，腳中筋急，耳聾忽忽不聞，惡風(fēng)嗖嗖作聲，名曰膀胱虛冷也。
治膀胱虛冷，饑不欲飲食，面黑如炭，腰脅疼痛方：
磁石六兩 黃耆 茯苓各三兩 五味子 杜仲各四兩 白朮 白石英各五兩
右七味，□咀，以水九升，煮取三升，分三服。
治膀胱冷，咳唾則有血，喉鳴喘息方：
羊腎一具 人參 玄參 黃耆 桂心 芎藭 甘草各三兩 茯苓四兩 地骨皮 生姜各五兩 白朮六兩
右十一味，□咀，以水一斗二升#5；先煮羊腎，減三升，去腎下藥，煮取三升，去滓，分為三服。
龍骨圓，治膀胱腎冷，坐起欲倒，目□□，氣不足，骨痿方：
龍骨 柏子仁 乾地黃 甘草 防風(fēng)各五分 黃耆 禹余糧 白石英 桂心 茯苓各七分 五味子 羌活 人參 附子各六分 山茱萸玄參 芎藭各四分 磁石 杜仲 乾姜各八分
右二十味，為末，蜜丸如梧子大。空腹酒服三十丸，日二，加至四十丸。
治膀胱寒，小便數(shù)，漏精稠厚如米白浴方：
赤石脂 白石脂各#6五分 乾地黃三分 蓯蓉六分 赤雄雞腸 雞肶胵各兩具 桑螵蛸 牡蠣 龍骨 黃連各四分
右十味，治下篩，內(nèi)雞腸及肶胵中縫塞，蒸令熟，曝乾，合搗為散，以酒和服方寸匕，日三。
治膀胱方：
灸之如腎虛法。
胞囊論第三論 方 灸法
論曰：胞囊者，腎、膀胱候也，貯津液并尿。若臟中熱病者，胞澀小便不通，尿黃赤；若腑中寒病者，胞滑小便數(shù)而多白。若至夜則尿偏甚者，夜則內(nèi)陰氣生。故熱則瀉之，寒則補(bǔ)之，不寒不熱，依經(jīng)調(diào)理，則病不生矣。
凡尿不在胞中，為胞屈僻，津液不通，以蔥葉除尖頭，內(nèi)陰莖孔中，深三寸，微用口吹之，胞脹，津液大通即愈。
榆皮通滑泄熱煎，治腎熱應(yīng)胞囊澀熱，小便黃赤，苦不通方：
榆白皮 赤蜜 葵子各一升 滑石 通草各三兩 車前子五升
右六味，□咀，以水三斗，煮取七升，去滓下蜜，更煎取三升，分三服。婦人難產(chǎn)，亦同此方。
滑石湯，治膀胱急熱，小便黃赤方：
滑石八兩 子苓三兩 車前子 冬葵子各#7一升 榆白皮四兩
右五味，□咀，以水七升，煮取三升，分三服。
治虛勞尿白濁方：
右#8取榆白皮切二斤，水二斗，煮取五升，分五服。
又方：
搗乾羊骨為末，服方寸匕，日二。
又方：
灸脾輸一百壯。
又，灸三焦輸百壯。
又，灸腎輸百壯。
又，灸章門百壯，在季肋端。
凡飽食后或忍小便，或走馬，或忍小便大走及入房，皆致胞轉(zhuǎn)，臍下急滿不通，治之之方：
右用亂發(fā)急纏如兩拳大，燒為末，醋四合，和二方寸匕，服之訖，即炒熟黑豆葉蹲坐上。
治胞轉(zhuǎn)方：
石韋一兩 葵子 通草 甘草各二兩 鬼箭三兩 滑石四兩 榆白皮一升
右七味，□咀，以水一斗，煮取三升，分三服。
治丈夫、婦人胞轉(zhuǎn)，不得小便八九日者方：
葵子一升 滑石 寒水石各一斤
右三味，□咀，以水一斗，煮取五升，分三服。
治胞轉(zhuǎn)，小便不得方：
蔥白四七莖 阿膠一兩 琥珀三兩 車前子一升
右四味， □咀，以水一斗，煮取三升，分三服。
又方：
阿膠三兩，水二升，煮取七合，頓服。
又方：
豉五合，以水三升，煮數(shù)沸，頓服之。
又方：
麻子煮取汁，頓服之。
又方：
連枷關(guān)燒灰，水服之。
又方：
筆頭燒灰，水服之。
又方：
燒死蜣螂二枚，末，水服之。
又方：
內(nèi)白魚子莖孔中。
又方：
酒和豬脂雞子大，頓服之。
治腰痛，小便不利，苦胞轉(zhuǎn)方：
灸玉泉七壯，穴在關(guān)元下一寸。大人從心下度取八寸是玉泉穴，小兒斟酌以取之。
又，灸第十五椎五十壯。
又，灸臍下一寸。
又，灸臍下四寸，各隨年壯。
三焦脈論第四
論曰：夫三焦者，一名三關(guān)也。上焦名三管反射，中焦名霍亂，下焦名走哺。合而為一，有名無形，主五臟六腑，往還神道，周身貫體，可聞不可見。和利精氣，決通水道，息氣腸胃之間，不可不知也。三焦名中清之腑，別號玉海，水道出屬膀胱合者，雖合而不同。上中下三焦同號為孤腑，而榮出中焦，衛(wèi)出上焦。榮者，絡(luò)脈之氣道也；衛(wèi)者，經(jīng)脈之氣道也。其三焦形相厚薄大小，并同膀胱之形云。
三焦病者，腹脹氣滿，小腹尤堅(jiān)，不得小便，窘急，溢則為水，留則為脹，候在足大陽之外大絡(luò)，在太陽少陽之間，亦見於脈，取委陽。
小腹腫痛，不得小便，邪在三焦，約取太陽大絡(luò)，視其結(jié)脈與厥陰小絡(luò)結(jié)而血者，腫上及胃管，取三里。
三焦脹者，氣滿於皮膚，殼殼而不堅(jiān)疼。一云殼殼而堅(jiān)。
久咳不已，傳之三焦，咳而腹?jié)M，不欲飲食也。
手少陽之脈，起於小指次指之端，上出兩指之間，循手表腕，出臂外兩骨之間，上貫肘，循臑外上肩，而交出足少陽之后，入缺盆，交膻中，散絡(luò)心包，下膈，遍屬三焦。其支者，從膻中上出缺盆，上項(xiàng)，俠耳后直上，出耳上角，以屈下額至□。其支者，從耳后入耳中，出走耳前，過客主人前，交頰，至目兌眥是也。動則病耳聾輝輝焞焞，嗌腫喉痹。是主氣所生病者，汗出，目兌眥痛，頰腫，耳后、肩臑、肘臂外皆痛，小指次指不用。為此諸病，盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之。盛者人迎大再倍於寸口，虛者人迎反小於寸口也。
三焦虛實(shí)第五論 方灸法
論曰：夫上焦如霧霧者，霏霏起上也，其氣起於胃上管《難經(jīng)》、《甲乙》、《巢源》作上口，并咽，以上貫膈，布胸中，走腋，循足太陰之分而行，還注於手陽明，上至舌，下注足陽明，常與榮衛(wèi)俱行於陽二十五度，行於陰二十五度，為一周，日夜五十周身，周而復(fù)始，大會於手太陰也。主手少陽心肺之病，內(nèi)而不出，人有熱，則飲食下胃，其氣未定，汗則出，或出於面，或出於背，身中皆熱。不循衛(wèi)氣之道而出者何也？此外傷於風(fēng)，內(nèi)開腠理，毛蒸理泄，衛(wèi)氣走之，固不得循其道。此氣慓悍滑疾，見開而出，故不得從其道，名曰漏氣。其病則肘
攣痛，食先吐而后下，其氣不續(xù)，膈間厭悶，所以飲食先吐而后下也。寒則精神不守，泄下便痢，語聲不出，若實(shí)則上絕於心，若虛則引氣於肺也。
澤瀉湯，通脈瀉熱，治上焦飲食下胃，胃氣未定，汗出面背，身中皆熱，名曰漏氣方：
澤瀉 半夏 柴胡 生姜各三兩 桂心 甘草各一兩 茯苓 人參各二兩 地骨皮五兩 石膏八兩 竹葉五合 莼心一升
右十二味，□咀，以水二斗，煮取六升，分五服。一云水一斗，煮取三升，分三服。
麥門冬理中湯，治上焦熱，腹?jié)M不欲飲食，或食先吐而后下，肘攣痛方：
麥門冬 生蘆根 竹茹 廩米各一升 莼心五合 甘草 茯苓各二兩 橘皮 人參 萎蕤各三兩 生姜四兩 白朮五兩
右十二味，□咀，以水一斗五升，煮取三升，分三服。
治胸中膈氣，聚痛好吐方：
右灸厥陰輸，穴在第四椎兩邊各相去一寸五分，隨年壯。
黃耆理中湯，治上焦虛寒，短氣不續(xù)，語聲不出方：
黃耆 桂心各二兩 五味子 桔梗 乾姜 茯苓 甘草 芎藭各三兩 丹參 杏仁各四兩
右十味，□咀，以水九升，煮取三升，分為三服。
黃連圓，治上焦冷，下痢，腹內(nèi)不安，食好注下方；
黃連 烏梅肉各#9八兩 桂心二兩 乾姜 附子 阿膠各四兩 櫸皮 芎藭 黃檗各三兩
右九味，為末，蜜丸如梧子大，飲下二十丸，加至三十丸。
厚樸湯，治上焦閉塞，乾嘔，嘔而不出，熱少冷多，好吐白沫清涎，吞酸方：
厚樸 茯苓 芎藭 白朮 玄參各四兩 桔梗 附子 人參 橘皮各三兩 生姜八兩 吳茱英八合
右十一味，□咀，以水二斗，煮取五升，分為五服。
論曰：中焦如漚漚者，在胃中如漚也，其氣起於胃中管《難經(jīng)》作中口，《甲乙》、《巢源》作胃口，在上焦之后。此受氣者，主化水谷之味，秘糟粕，蒸津液，化為精微，上注於肺脈，乃化而為血，奉以生身，莫貴於此，故獨(dú)得行於經(jīng)隧，名曰榮氣，主足陽明。陽明之別號曰豐隆，在外踝上，去踝八寸，別走太陰，絡(luò)諸經(jīng)之脈，上下絡(luò)太倉，主腐熟五谷，不吐不下。實(shí)則生熱，熱則閉塞不通，上下隔絕；虛財(cái)生寒，寒則腹痛，洞泄，便痢霍亂，主脾胃之病。夫血與氣異形而同類，衛(wèi)氣是精，血?dú)馐巧瘢恃c氣異名同類焉。而脫血者無汗，此是神氣；奪汗者無血，此是精氣。故人有兩死《刪繁》作一死，而無兩生，猶精神之氣隔絕也。若虛則補(bǔ)於胃，實(shí)則瀉於脾，調(diào)其中，和其源，萬不遺一也。
大黃瀉熱湯，開關(guān)格，通隔絕，治中焦實(shí)熱閉塞，上下不通，隔絕關(guān)格，不吐不下、腹?jié)M膨膠，喘急方：
蜀大黃切，以水一升浸 黃苓 澤瀉 升麻 芒硝各三兩 羚羊角 梔子各四兩 生玄參八兩 地黃汁一升
右九味，□咀，以水七升，煮取二升三合，下大黃，更煮兩沸，去滓下硝，分三服。
藍(lán)青圓，治中焦熱，水谷下痢方：
藍(lán)青汁三升 黃連八兩 黃檗四兩 烏梅肉 地膚子 地榆 白朮各二兩 阿膠五兩
右八味，為末，以藍(lán)青汁和，微火煎；丸如杏仁大，飲服三丸，日二。七月七日合，大良，當(dāng)并手丸之。
黃連煎，治中焦寒，洞泄下痢，或因霍亂后，瀉黃白無度，腹中虛痛方：
黃連 酸石榴皮 地榆 阿膠各四兩 黃檗 當(dāng)歸 厚樸 乾姜各三兩
右八味，□咀，以水九升；煮取三升，去滓，下阿膠，更煎取烊，分三服。
治四肢不可舉動，多汗洞痢方：
右灸大橫隨年壯，穴在俠臍兩邊各二寸五分。
論曰：下焦如瀆瀆者，如溝水央泄也，其氣起胃下管，別回腸，注於膀胱而滲入焉。故水谷者常并居於胃中，成糟粕而俱下於大腸。主足太陽，灌滲津液，合膀胱，主出不主入，別於清濁，主肝腎之病候也。若實(shí)則大小便不通利，氣逆不續(xù)，嘔吐不禁，故曰走哺；若虛則大小便不止，津液氣絕。人飲酒入胃，谷未熟而小便獨(dú)先下者何？蓋酒者，熟谷之液也，其氣悍以滑，故后谷入而先谷出也。所以熱則瀉於肝，寒黝補(bǔ)於腎也。
柴胡通塞湯，治下焦熱，大小便不通方：
柴胡 羚羊角 黃苓 橘皮 澤瀉各三兩 香豉一升，別盛 生地黃一升 芒硝二兩 梔子四兩 石膏六兩
右十味，□咀，以水一斗，煮取三升，去滓，內(nèi)芒硝，分三服。
赤石脂湯，治下焦熱，或下痢膿血，煩悶恍惚方：
赤石脂八兩 烏梅二十枚 梔子十四枚廩米一升 白朮 升麻各三兩 乾姜二兩
右七味，□咀，以水一斗，煮米取熟，去米下藥，煮取二升半，分為三服。
止嘔人參湯，治下焦熱，氣逆不續(xù)，嘔吐不禁，名曰走哺方：
人參 萎蕤 黃苓 知母 茯苓各三兩 生蘆根 梔子仁 白朮 橘皮各四兩 石膏八兩
右十味，□咀，以水九升，煮取三升，去滓，分三服。
香豉湯，治下焦熱毒痢，魚腦雜痢赤血，臍下小腹絞痛不可忍，欲痢不出方：
香豉 薤白各一升 黃連 黃檗 白朮 茜根各三兩 梔子 黃苓 地榆各四兩
右九味，□咀，以水九升，煮取三升，分三服。
治膀胱三焦津液下，大小腸中寒熱，赤白泄痢，及腰脊痛，小便不利，婦人帶下方：
右灸小腸輸五十壯。
黃檗止泄湯，治下焦虛冷，大小便洞泄不止方：
黃檗 人參 地榆 阿膠各三兩 黃連五兩 茯苓 櫸皮各四兩 艾葉一升
右八味，□咀，以水一斗，煮取三升，去滓，下膠消，分三服。
人參續(xù)氣湯，治下焦虛寒，津液不止，短氣欲絕方：
人參 橘皮 茯苓 烏梅 麥門冬 黃耆 乾姜 芎藭各三兩 吳茱萸三合 桂心二兩 白朮 厚樸各四兩
右十二味，□咀，以水一斗二升，煮取三升，分三服。
茯苓圓，治下焦虛寒損，腹中瘀血，令人喜忘，不欲聞人語，胸中噎塞而短氣方：
茯苓 乾地黃 當(dāng)歸各八分 甘草 乾姜 人參各七分 黃耆六分 芎藭五分 桂心四分 厚樸三分 杏仁五十枚
右十一味，為末，蜜丸如梧子。初服二十丸，加至三十丸為度，日二，清白飲下。
伏龍肝湯，治下焦虛寒損，或先見血后便轉(zhuǎn)，此為近血，或利、不利方：
伏龍肝五合，末 乾地黃五兩，一方用黃檗 阿膠 牛膝一作牛勞根 甘草 乾姜 黃苓 地榆各三兩 發(fā)灰二合
右九味，□咀，以水九升，煮取三升，去滓，下膠煮消，下發(fā)灰，分為三服。
治下焦虛寒損，或先便轉(zhuǎn)后見血，此為遠(yuǎn)血，或利或不利，好因勞玲即發(fā)，宜續(xù)斷止血方：
續(xù)斷 當(dāng)歸 桂心 蒲黃 阿膠各一兩 甘草二兩 乾姜 乾地黃各四兩
右八味，□咀，以水九升，煮取三升半，去滓，下膠取烊，下蒲黃，分三服。
當(dāng)歸湯，治三焦虛損，或上下發(fā)泄、吐唾血，皆從三焦起，或熱損發(fā)，或因酒發(fā)，宜此方：
當(dāng)歸 乾姜 小薊 阿膠 羚羊角 乾地黃 柏枝皮各#10三兩 芍藥 白朮各四兩 蒲黃五合 青竹茹半升 伏龍肝 發(fā)灰一雞子大#11 黃苓 甘草各二兩
右十五味，□咀，以水一斗二升，煮取三升半，去滓，下膠取烊，次下發(fā)灰及蒲黃，分為三服。
灸法：
五臟六腑，心腹?jié)M，腰背疼，飲食吐逆，寒熱往來，小便不利，贏瘦少氣，灸三焦輸，隨年壯。
腹疾腰痛，膀胱寒，僻飲注下，灸下極輸，隨年壯。
三焦寒熱，灸小腸輸，隨年壯。
三焦膀胱腎中熱氣，灸水道，隨年壯。穴在俠屈骨相去五寸。屈骨在臍下五寸屈骨端，水道俠兩邊各二寸半。
孫真人備急千金要方卷之六十一竟
#1膀胱肘方：原脫，據(jù)本書文例補(bǔ)。
#2裂：原作『列』，據(jù)影宋刻本改。
#3脈、方、灸法：按此『脈』、『方』、『灸法』之下原有『四條』、『六首』、『一首』云云，據(jù)本書體例刪，下均仿此。
#4□咀：此二字原脫，據(jù)影宋刻本補(bǔ)。
#5一斗二升：影宋刻本作『一斗一升』。
#6各：原脫，據(jù)文義補(bǔ)，下『各』字同。
#7各：原脫，據(jù)影宋刻本補(bǔ)。
#8右：影宋刻本無『右』字。
#9各：原脫，據(jù)影宋刻本補(bǔ)。
#10各：原脫，據(jù)影宋刻本補(bǔ)。
#11大：原作『人』，據(jù)文義改。
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