簡稱哮喘，是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、平滑肌細胞和氣道上皮細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。
具有哮喘易感基因的人群發(fā)病受環(huán)境因素的影響較大。
①室內(nèi)過敏原如塵螨、家養(yǎng)寵物、蟑螂；
②室外過敏原如花粉、草粉；
③職業(yè)性過敏原如油漆、飼料、活性染料；
④食物如魚、蝦、蛋類、牛奶；
⑤藥物如阿司匹林、抗生素。
如大氣污染、吸煙、運動、肥胖等。
適應(yīng)癥：由于其局部抗炎作用強、全身不良反應(yīng)少，已成為目前哮喘長期治療的首選藥物。 通常需規(guī)律吸入1～2周以上方能起效。
少數(shù)患者可出現(xiàn)口咽白色念珠菌感染、聲音嘶啞，吸藥后用清水漱口可減輕局部反應(yīng)和胃腸吸收。病情嚴重時不能以吸入治療替代全身糖皮質(zhì)激素治療，以免延誤病情。長期吸入較大劑量糖皮質(zhì)激素（＞1000μg/d）者應(yīng)注意預(yù)防全身性不良反應(yīng)，可采用低～中劑量糖皮質(zhì)激素與長效β2受體激動劑、白三烯受體阻斷劑或緩釋茶堿聯(lián)合使用。
用于吸入激素?zé)o效或需要短期加強治療的患者。常用潑尼松和潑尼松龍，起始劑量30～60mg/d，癥狀緩解后逐漸減量至＜10mg/d，然后停用或改用吸入劑。不主張長期口服激素用于延長哮喘緩解期。全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素是治療兒童重癥哮喘發(fā)作的一線藥物。一般口服潑尼松1～2mg/kg/d。
重度或嚴重哮喘發(fā)作時應(yīng)及早靜脈給予激素。氫化可的松琥珀酸鈉100～400mg/d，或甲潑尼龍80～160mg/d。地塞米松因在體內(nèi)半衰期較長、不良反應(yīng)較多，應(yīng)慎用。無激素依賴傾向者可在3-5天內(nèi)停藥;有激素依賴傾向患者應(yīng)適當(dāng)延長給藥時間，癥狀緩解后逐漸減量，然后改口服和吸入劑維持。重癥患兒可靜脈注射氫化可的松號拍酸鈉5～10mg/（kg·次），或甲潑尼龍l～2mg/（kg·次），根據(jù)病情可間隔4～8h重復(fù)使用。
起到舒張支氣管、緩解哮喘癥狀的作用。
維持時間 | β2受體激動劑（SABA，維持4～6h） | 長效β2受體激動劑（LABA，維持10～12h） |
代表藥物 | 沙丁胺醇（Salbutamol）和特布他林（Terbutaline） | 沙美特羅（Salmaterol）和福莫特羅（Formoterol） |
特點 | 哮喘急性發(fā)作的首選藥物 | 與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用是目前最常用的哮喘控制方案 |
制劑 | 吸入、口服和靜脈 | 吸入 |
注意事項 | 采取“按需間歇使用”，不宜長期、單一使用。 | 不能單獨用于哮喘的治療 |
是目前除糖皮質(zhì)激素外唯一可單獨使用的哮喘控制性藥物，可作為輕度哮喘糖皮質(zhì)激素的替代治療藥物和中至重度哮喘的聯(lián)合治療用藥，尤適用于阿司匹林哮喘、運動性哮喘和伴有過敏性鼻炎哮喘患者的治療。
常用藥物有孟魯司特（Monte-lukast）和扎魯司特（Zafirlukast）。
不良反應(yīng)通常較輕微，主要是胃腸道癥狀，少數(shù)有皮疹、血管性水腫、轉(zhuǎn)氨酶升高，停藥后可恢復(fù)正常。
是治療哮喘的有效藥物之一。靜脈給藥主要應(yīng)用于重癥和危重癥哮喘。
茶堿的主要不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、心律失常、血壓下降及尿多，偶可興奮呼吸中樞，嚴重者可引起抽捧乃至死亡。靜脈注射速度過快可引起嚴重反應(yīng)，甚至死亡。發(fā)熱、妊娠、小兒或老年，患有肝、心、腎功能障礙及甲狀腺功能亢進者須慎用。合用西咪替丁、喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類、普萘洛爾等藥物可影響茶堿代謝而使其排泄減慢，應(yīng)減少用藥量。
（1）短效抗膽堿藥——異丙托溴銨 劑型：氣霧劑和霧化溶液兩種。約10分鐘起效，維持4～6h。 優(yōu)勢：主要用于哮喘急性發(fā)作的治療，多與β2受體激動劑聯(lián)合應(yīng)用，尤其適用于夜間哮喘及多痰的患者。 不良反應(yīng)：少數(shù)患者可有口苦或口干感等不良反應(yīng)。
（2）長效抗膽堿藥——噻托溴銨 作用更強，持續(xù)時間更久（24h），目前只有干粉吸入劑。 主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的長期治療。
有阻斷游離IgE與IgE效應(yīng)細胞表面受體結(jié)合的作用。主要用于吸人性糖皮質(zhì)激素（ICS）和LABA聯(lián)合治療后癥狀仍未控制且血清IgE水平增高的重癥哮喘患者。
治療目標(biāo)：盡快緩解氣道痙攣，糾正低氧血癥，恢復(fù)肺功能，預(yù)防進一步惡化或再次發(fā)作，防止并發(fā)癥。
經(jīng)定量氣霧劑（MDI）吸人SABA，在第1小時內(nèi)每20分鐘吸入1～2噴。隨后可調(diào)整為每3～4小時吸入1～2噴。效果不佳時可加緩釋茶堿片，或加用短效抗膽堿藥氣霧劑吸入。
吸入SABA（常用霧化吸入），第1小時內(nèi)可持續(xù)霧化吸入。聯(lián)合應(yīng)用霧化吸入短效抗膽堿藥、激素混懸液，也可聯(lián)合靜脈注射茶堿類。如果療效欠佳，應(yīng)盡早口服激素，同時吸氧。
持續(xù)霧化吸入SABA聯(lián)合霧化吸入短效抗膽堿藥、激素混懸液以及靜脈茶堿類藥物，吸氧，盡早靜脈應(yīng)用激素，待病情得到控制和緩解后改為口服。注意維持水電解質(zhì)平衡，糾正酸堿失衡。臨床癥狀和肺功能無改善甚至繼續(xù)惡化者，應(yīng)及時給予機械通氣治療。對所有急性發(fā)作的患者都要制訂個體化的長期治療方案。
