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骨關節炎(一)X線讀片



作者:@骨科阿土伯,上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院 骨外科 主治醫師
來源:新浪微博


骨關節炎是中老年人群中最為常見的骨關節疾病之一,是一種由于機械性、代謝性、炎癥和免疫等因素作用造成關節軟骨變性、破壞和骨質增生為特征的一種慢性關節退行性病變。骨關節炎是一個非常大的范疇,涉及的發病機制、病理特征及臨床特點等等阿土伯在以后的科普中會逐步進行介紹。這里僅以一個典型的骨關節炎X線片為例向大家介紹下骨關節炎在影像學檢查上的典型表現。


看到下面這張X線片,相信即使對醫學知識毫無概念的朋友們也能夠發現哪一側的膝關節出了問題。



首先看到的是骨關節炎側的膝關節關節間隙狹窄乃至消失。關節間隙的存在其實就是軟骨的存在,軟骨組織在X線中并不顯影,當關節軟骨存在時可以看到膝關節脛骨與股骨之間存在間隙。而當晚期骨關節炎時,關節軟骨徹底磨損消失,在X線片上關節間隙也就隨之消失。



但對骨關節炎患者的X線讀片不僅僅是觀察有無關節間隙的狹窄,下面的示意圖中,標示了在X線片上常見的骨關節炎的各種表現。



嚴重的骨關節炎在X線片上會有這些明確的表現,而骨關節炎程度較輕的患者,在X線片上通常難以發現問題,這時候就需要進一步進行磁共振檢查。在后續的章節中阿土伯會對骨關節炎在磁共振上的表現做一步進行解讀!



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