前些日子,64歲的老羅因胸痛3個小時,被送到醫院急診科。急診室一查心電圖,是急性前壁心梗,肌鈣蛋白明顯升高,心內科醫生馬上建議家屬做心臟支架手術。
但老羅家屬一直猶豫不決,老羅自己也不愿手術,因為他聽別人說,一旦放了支架,就得吃一輩子藥,最終老羅一家拒絕了手術。
然而,老羅住院后不久便出現心力衰竭,這是心肌梗死的常見并發癥。雖然經過治療,老羅癥狀減輕了,但胸悶氣喘一直反復,醫生表示,這時候就算做手術,也錯過最佳時機了。
其實,像老羅這樣的情況并不少見,很多人對心臟支架都是比較抗拒的,然后又看見網上五花八門的說法,比如心臟支架要吃一輩子藥、心臟支架在國外是淘汰的技術等,所以在醫生建議放心臟支架時會拒絕,最后錯過最佳治療時間。
所以,為了避免這種情況在大規模發生,我們今天就針對心臟支架的作用、適應癥以及一些常見謠言做簡要的介紹以及解釋。
心臟支架最主要的作用就是疏通動脈血管,對冠心病等疾病治療有很大的幫助。一般以下這些患者可以考慮放心臟支架:
1、無癥狀心肌缺血和輕微心絞痛,平板運動實驗或者24小時動態心電圖監測,結果提示有顯著缺血的情況,為了減少嚴重和支持性心臟病事件的的發病風險,比如冠狀動脈造影有嚴重的病變,所以可以考慮做心臟支架手術。
2、中重度心絞痛患者,如果藥物治療起不到什么理想的效果,也可以考慮做心臟支架手術。還有就是不穩定型心絞痛,這類型患者會頻繁發作胸痛,休息時都可能發生,雖然含服硝酸甘油可以緩解,但因有可能演變成急性心肌梗死,所以也是建議盡快放置心臟支架。
3、急性心肌梗死患者,經皮冠狀動脈腔內形成術術后,殘余狹窄仍大于30%,經皮冠狀動脈內形成術中,出現嚴重的內膜撕裂或者急性的血管阻塞等,通常建議做心臟支架。
如果情況符合心臟支架手術的要求,那么,建議患者本身不要過度抗拒做心臟支架手術,要積極配合醫生,了解一些放置心臟支架后的注意事項,這樣對自己的情況才是最負責的做法。
總有患者問,放完支架我還能活多久?事實上,支架的植入僅僅是針對冠狀動脈嚴重狹窄病變采用的一種局部治療手段,并不可以完全消除冠心病的致病因素,術后患者的壽命,與本身心臟疾病嚴重程度、術后服藥依從性等環節緊密相關。
而放置支架后,術后一定要注意以下幾件事,才能最大程度延長壽命:
首先,放置心臟支架后還是要持續服藥,因為支架植入術后還存在支架內血栓形成及再狹窄等問題,而不是說放置心臟支架后,就萬事大吉了,所以必須堅持正規抗血小板聚集治療,即服用雙聯抗血小板藥物至少1年,1年后可根據個人情況選擇一種抗血小板藥物終生服用。
其次,養成良好的生活習慣,避免煙酒、適當運動、避免過度勞累、控制高血壓高血糖高血脂,因為這些因素都是導致冠心病發生的主要因素。
最后,放置心臟支架后要注意定期復查。如果發現自己出現胸悶、胸痛等不適癥狀,要警惕冠心病再次復發,及時去醫院檢查,了解情況后,對癥處理。